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1.現(xiàn)狀分析

1.1我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析我國職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為：

1.1.1我國職業(yè)病危害因素分布廣泛，從傳統(tǒng)工業(yè)，到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計(jì)，職業(yè)病防治工作涉及三十多個(gè)行業(yè)，法定職業(yè)病名單達(dá)115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。

1.1.2我國職業(yè)病發(fā)病形勢嚴(yán)峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。發(fā)病人數(shù)從上世紀(jì)90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。截至2002年，全國累計(jì)檢出塵肺病581377例，其中累計(jì)死亡139177例，病死率22.22％。塵肺現(xiàn)患病人442200例。

我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為主，占全部職業(yè)病的71％，中毒占20％，兩者占全部職業(yè)病的90％。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴(yán)重，塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。

1.1.3根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元。職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。

1.1.4職業(yè)性疾患是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過早失去勞動(dòng)能力的主要因素，所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。

1.1.5對職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查表明，我國已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但依然存在隊(duì)伍數(shù)量少，質(zhì)量不高；文化素質(zhì)偏低，現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問題。

1.1.6對我國職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明，各級政府自1999年起職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數(shù)低，人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不適應(yīng)，造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)得不到保證。

1.1.7自《職業(yè)病防治法》分布以來，用人單位、政府、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中的法律責(zé)任得到明確，職業(yè)衛(wèi)生管理體制得到完善。

1.1.8我國以及形成以《中華人民共和國職業(yè)病防治法》為核心，《塵肺病防治條例》、《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》和《使用有毒化學(xué)品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》三條例、12項(xiàng)配套規(guī)章和159項(xiàng)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為支撐的法律、標(biāo)準(zhǔn)體系框架。

1.1.9根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可以推測，如果不加以干預(yù)，到2005年我國塵肺病患者將累計(jì)達(dá)到60萬人，2015年將達(dá)到72萬人；隨著我國入世，適應(yīng)國際經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展趨勢，職業(yè)衛(wèi)生必然與國際慣例相接軌；職業(yè)病防治工作必然得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.2國外職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀

隨著國際經(jīng)濟(jì)一體化，以及《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化權(quán)利國際公約》等國際人權(quán)公約、WHO人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健的職業(yè)衛(wèi)生策略和ILO全球消除矽肺計(jì)劃的實(shí)施，我國職業(yè)衛(wèi)生工作面臨新的挑戰(zhàn)。

在法國、日本、韓國以及我國香港地區(qū)，不僅職業(yè)病發(fā)病人數(shù)明顯低于我國，而且政府關(guān)注的內(nèi)容也不盡相同，作業(yè)方式、噪聲、職業(yè)性生物因素引起的疾病得到了足夠的重視。

1.3存在的主要問題

1.3.1近十年工作場所職業(yè)病危害因素檢測點(diǎn)數(shù)每年保持在70萬個(gè)點(diǎn)次，但檢測企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢，下降了近40％，而工作場所職業(yè)病危害因素達(dá)標(biāo)率則增加到75％。檢測企業(yè)數(shù)的減少和達(dá)標(biāo)率的升高這一相互背離的結(jié)果，反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場化，檢測的數(shù)據(jù)不能真實(shí)地反映用人單位工作場所職業(yè)危害的實(shí)際情況。

1.3.2勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人數(shù)從上世紀(jì)90年代初逐年下降，1997年降至最低，2000年起回升，職業(yè)病檢出率在0.4％以上，但仍未達(dá)到歷史最好水平。

1.3.3一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)

企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)生產(chǎn)力低下，設(shè)備簡陋，無任何防護(hù)設(shè)施；管理混亂，制度不全；人員整體素質(zhì)低，法制觀念淡漠和愚昧無知等；個(gè)別企業(yè)無視勞動(dòng)者健康權(quán)益，職業(yè)病危害問題突出，勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益得不到保護(hù)。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴(yán)重的職業(yè)，其社會(huì)保障、職業(yè)防護(hù)等都難以得到保障，職業(yè)危害不可預(yù)見因素明顯增加，健康影響難以估計(jì)和控制。

1.3.4在我國對外開放、引進(jìn)外資和先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，一些具有風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)移非常嚴(yán)重。

1.3.5職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足。

1.3.6職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低，配置不平衡，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平不高。

1.3.7由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū)，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求，地方經(jīng)濟(jì)保護(hù)等導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強(qiáng)。

1.3.8職業(yè)衛(wèi)生涉及多個(gè)部門，協(xié)同工作機(jī)制尚未充分建立。在一個(gè)部門內(nèi)部，也往往有職能交叉，職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分，部門之間缺乏協(xié)同機(jī)制，職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到有效落實(shí)。

1.3.9傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生，對勞動(dòng)者的健康構(gòu)成新的威脅。

1.3.10急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，社會(huì)影響大。

1.3.11職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)尚未與國際接軌。

1.3.12疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)不健全。

2.需求分析

提出我國職業(yè)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)是提高中華民族整體健康素質(zhì)、全面建設(shè)安全穩(wěn)定小康社會(huì)、促進(jìn)勞動(dòng)力資源和經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展、參與世界貿(mào)易競爭、建立長效職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制和建立符合中國國情的職業(yè)中毒突發(fā)事件應(yīng)對體系的需要。

3.戰(zhàn)略目標(biāo)

總體目標(biāo)是為勞動(dòng)者提供安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境，讓勞動(dòng)者人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健。階段性目標(biāo)是在2005年基本控制特大職業(yè)中毒事故；在2010年煤炭、冶金、汽車等重點(diǎn)行業(yè)的職業(yè)危害基本得到控制；全面控制傳統(tǒng)的慢性職業(yè)中毒(如慢性職業(yè)性鉛、汞、錳、苯中毒)。2015年基本消除矽肺。

要堅(jiān)持企業(yè)負(fù)責(zé)、政府監(jiān)察、中介服務(wù)、社會(huì)監(jiān)督的方針，強(qiáng)化政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，用市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)資源。

為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，應(yīng)針對當(dāng)前我國職業(yè)病危害的實(shí)際情況，有針對性地采取措施。這些措施包括：

3.1建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機(jī)制，包括：

依法建立符合我國國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機(jī)制、完善的職業(yè)病工傷保險(xiǎn)機(jī)制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機(jī)制，以市場機(jī)制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。

3.2按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對象，調(diào)節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；按照入世要求，通過等同采用國際標(biāo)準(zhǔn)盡可能使我國的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌；進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可操作性及其可應(yīng)用性，建立適于我國職業(yè)病防治實(shí)際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。

3.3將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合，整體規(guī)劃、進(jìn)一步完善職業(yè)病監(jiān)測體系；統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)口徑，并與國際接軌及互認(rèn)。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評估體系，通過科學(xué)分析信息，加強(qiáng)職業(yè)中毒事故的預(yù)測、預(yù)警，及時(shí)、準(zhǔn)確評估職業(yè)病防治效果，為職業(yè)病防治決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù)，全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。

3.4有針對性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測檢驗(yàn)、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)管理為中心的科學(xué)研究工作，力爭突破束縛我國職業(yè)病防治工作的頸口，提高我國的職業(yè)病防治水平。

3.5按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》要求，建設(shè)以國家中毒救治為中心，輻射各級地方的重大職業(yè)中毒救治體系，做好各種重大職業(yè)中毒的預(yù)防和應(yīng)

急救治工作。

3.6建立符合我國國情的工作和÷場所健康促進(jìn)體系，通過工作場所健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng)，提高用人單位遵法、守法的法律意識，切實(shí)履行職業(yè)病防治工作的法律責(zé)任；創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境；發(fā)揮用人單位的積極性，推動(dòng)用人單位在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，切實(shí)履行企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識，加強(qiáng)勞動(dòng)者的自我防范意識。

4.政策保證

4.1進(jìn)一步充分認(rèn)識依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，制定和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生政策措施，建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。

4.2建立相關(guān)部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。

4.3依據(jù)《職業(yè)病防治法》，盡快制定國家職業(yè)病防治規(guī)劃，將職業(yè)病防治工作納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)防治計(jì)劃，制定方案并組織實(shí)施，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.4大力實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計(jì)劃，建立一支既精通業(yè)務(wù)，又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊(duì)伍。

4.5通過各種渠道，加大職業(yè)病防治法的宣傳，普及職業(yè)病防治知識，讓更多的勞動(dòng)者了解職業(yè)病防治常識，提高用人單位的法律意識和勞動(dòng)者自我防范意識。新晨