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全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求中指出：“掌握一定的計(jì)算機(jī)技能是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生必須具備的條件之一”、我國2009年出臺(tái)的《關(guān)于深體醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，這說明醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的必要性及重要性.然而，教育情勢的不斷變化，使醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)中卻出現(xiàn)了：學(xué)生水平參差不齊、教師資源缺乏、教學(xué)內(nèi)容滯后等諸多問題，這些問題的出現(xiàn)與要求學(xué)生具有獨(dú)立運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助工作的能力，能夠勝任將來工作崗位的課程培養(yǎng)目標(biāo)具有明顯的矛盾.為此，自2010年開始，我們以《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程為切入點(diǎn)，進(jìn)行了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)模式的探索與實(shí)踐.

1教學(xué)模式選擇

現(xiàn)代高校教育改革的一個(gè)重要目標(biāo)就是確立一種新的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在主動(dòng)、雙向、探索、研討的過程中真正成為學(xué)習(xí)的主人，從而提高自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、合作能力和研究能力［1］.建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是獲取知識(shí)的過程.知識(shí)不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，運(yùn)用原有的知識(shí)來構(gòu)建新的知識(shí).建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí).哈佛大學(xué)也曾強(qiáng)調(diào)，學(xué)校要賦予學(xué)生三個(gè)“法寶”，即給學(xué)生學(xué)習(xí)上選擇的自由；使學(xué)生在所擅長的學(xué)科上有施展才華的機(jī)會(huì)；使學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動(dòng)行為轉(zhuǎn)化為自主行為，讓學(xué)生從對(duì)教師的依賴和從屬關(guān)系中解放出來.學(xué)生只有變成學(xué)習(xí)主體，其主觀能動(dòng)性和無限潛力才會(huì)被充分激活，教師的教學(xué)才能最終提高效率［2］.在高等學(xué)校教學(xué)改革過程中，加強(qiáng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)已經(jīng)成為一種共識(shí)，自主學(xué)習(xí)作為一種與傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)相對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方式，以學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，通過學(xué)生獨(dú)立分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，正好符合具有知識(shí)面廣、內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)的《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程教學(xué)的需求，適合用于教育探索和教學(xué)實(shí)踐.

2教學(xué)過程設(shè)計(jì)及實(shí)踐

自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者在總體教學(xué)目標(biāo)的宏觀調(diào)控下，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)自身?xiàng)l件和需要制訂并完成具體學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)模式，模式的成功實(shí)施需要學(xué)習(xí)者具備自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)存在一個(gè)適合于自主學(xué)習(xí)的氛圍.

2.1創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)氛圍提供數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境.通過多媒體、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，可以構(gòu)筑一個(gè)適合自主學(xué)習(xí)的數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境.數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境指實(shí)現(xiàn)學(xué)校信息資源、信息管理和溝通傳播數(shù)字化的高度信息化人才培養(yǎng)環(huán)境，由設(shè)施、資源、平臺(tái)、通訊和工具五部分組成［3］.目前我校已建成6個(gè)現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化語言實(shí)驗(yàn)室、10個(gè)多媒體計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)全部教學(xué)課室網(wǎng)絡(luò)化和多媒體化、教學(xué)區(qū)全面無線網(wǎng)接入、學(xué)生公寓區(qū)全面接入校園網(wǎng).此外，還包括Blackboard網(wǎng)絡(luò)課程、全文數(shù)據(jù)庫、文摘數(shù)據(jù)庫、電子圖書、數(shù)字學(xué)習(xí)資源、視音頻點(diǎn)播等多種資源平臺(tái).利用學(xué)校提供的軟、硬件資源，學(xué)生可以在校園內(nèi)隨時(shí)隨地、有選擇性的學(xué)習(xí)，可以滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求.留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì).傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)一般采用老師講課為主，老師邊講，學(xué)生邊練的授課方式，事實(shí)證明，這種教學(xué)方式很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，課堂上學(xué)生嚴(yán)重缺乏主動(dòng)性和積極性，玩游戲現(xiàn)象非常普遍.《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門課程，雖然其知識(shí)面廣、內(nèi)容也比較多，但只要學(xué)生肯加于思考，通過舉一反三的方法，可以很快掌握其它知識(shí)和操作技巧.因此，可以在教學(xué)中將理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比率由原來的1:1調(diào)整為1:2.5，并采用“教師導(dǎo)學(xué)+學(xué)生依托數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式.這種教學(xué)方式的調(diào)整可以留給學(xué)生一個(gè)獨(dú)立思考、合作探究的時(shí)間和機(jī)會(huì)，讓學(xué)生體會(huì)到自由學(xué)習(xí)的輕松和快樂，真正參與到自主學(xué)習(xí)中去.

2.2培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，即激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣及掌握學(xué)習(xí)的方法.培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要教師轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，不斷探索適合的教學(xué)手段，研究學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律及給予正確的學(xué)習(xí)指導(dǎo).（1）激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí).激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，需要學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容具有強(qiáng)烈的欲望和追求，但隨著信息技術(shù)課程在中小學(xué)校的全面普及，大部分大學(xué)入校新生已屬于“非零起點(diǎn)”［4］，如果重復(fù)學(xué)習(xí)相同的內(nèi)容，將會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的下降以及教學(xué)資源的浪費(fèi).為此，我們針對(duì)有可能重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，面向入校新生展開了網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，結(jié)果如表1所示［5］.結(jié)果表明，絕大部分學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容缺乏了解或掌握，有必要進(jìn)行《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)，但需要在教學(xué)內(nèi)容安排上有不同的側(cè)重，同時(shí)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，將學(xué)習(xí)的材料和學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來，例如：word部分，選用專業(yè)知識(shí)（例如醫(yī)學(xué)專業(yè)教材內(nèi)容）或具有實(shí)際應(yīng)用（例如帶有自動(dòng)功能的電子病例模板）的內(nèi)容進(jìn)行文字處理操作的練習(xí)；excel部分，強(qiáng)調(diào)常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析方法，如t檢驗(yàn)、回歸分析的使用；PowerPoint部分，要求學(xué)生制作與自己專業(yè)相關(guān)的演示文稿；網(wǎng)絡(luò)部分，以HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)信息的檢索等操作為例介紹網(wǎng)絡(luò)相關(guān)知識(shí)，才能讓學(xué)生感覺學(xué)有所用.只有喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，引發(fā)學(xué)生內(nèi)在激勵(lì)的力量，才能讓步學(xué)生有效持久地投入探索活動(dòng)，最終形成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣.（2）引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)策略.實(shí)施自主學(xué)習(xí)，并不是教師放任學(xué)生不管，而是需要在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中給予必要的引導(dǎo)，讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的自主學(xué)習(xí)氛圍中找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，最后完成具體學(xué)習(xí)目標(biāo).對(duì)于一個(gè)剛剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)新生而言，并不了解學(xué)校提供了哪些學(xué)習(xí)資源以及資源的使用方法，因此，在課程開始的第一節(jié)課中，需要給學(xué)生概括介紹學(xué)校提供的數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境有所了解，隨著課程的進(jìn)展，再通過專題講座或操作視頻等方式，逐步引導(dǎo)學(xué)生熟悉最終掌握全部操作.（3）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性.積極性是各種創(chuàng)造力，求知欲的原動(dòng)力，教學(xué)質(zhì)量的高低，除了與教師課堂講授的好壞有關(guān)以外，還取決于學(xué)生能否積極參與到學(xué)習(xí)中來.因此，充分調(diào)動(dòng)課堂上學(xué)生學(xué)習(xí)積極性成為教學(xué)中的重要一環(huán).在大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，可以發(fā)揮多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢，通過文本、聲音、圖像、視頻等多種媒體展示的方式來提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也可以采用學(xué)生示范、教學(xué)內(nèi)容討論等多種活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛的方式來提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性.還有一種行之有效的教學(xué)手段就是實(shí)行小組協(xié)作學(xué)習(xí)制，具體做法是：將每個(gè)機(jī)房班中的學(xué)生按6-8人組成一組，并且安排在相鄰的位置；每組選出一個(gè)基礎(chǔ)較好、責(zé)任心強(qiáng)的小組長，負(fù)責(zé)協(xié)助老師完成對(duì)組員的實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)、操作監(jiān)督及作業(yè)收發(fā)等工作.采用小組協(xié)作學(xué)習(xí)可以彌補(bǔ)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)時(shí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和動(dòng)手應(yīng)用能力存在很大的差異的不足，也可以減輕教師的輔導(dǎo)工作量，達(dá)到緩解教師資源嚴(yán)重缺乏的教學(xué)現(xiàn)狀，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主性和獨(dú)立性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的正確率.（4）培養(yǎng)學(xué)生研究創(chuàng)新能力.《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程不同于中小學(xué)階段的信息技術(shù)課程，課程學(xué)習(xí)的目標(biāo)不但是要求學(xué)生掌握所學(xué)的知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生具備一定的研究創(chuàng)新素養(yǎng)，可以通過不斷學(xué)習(xí)主動(dòng)構(gòu)建和再創(chuàng)造，達(dá)到完善自我和適應(yīng)社會(huì)的目的［6］.因此，教學(xué)中：1）鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成同一問題多種實(shí)現(xiàn)方式研究的習(xí)慣.例如在辦公自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)方面，除了教材中介紹的Of-fice辦公套件之外，要求學(xué)生再給出其它可以實(shí)現(xiàn)的辦法.2）鼓勵(lì)學(xué)生舉一反三，利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)其它相關(guān)軟件.計(jì)算機(jī)應(yīng)用非常廣泛，由于教學(xué)時(shí)間的限制，學(xué)生只能在課堂上只能學(xué)習(xí)到部分軟件的部分操作，為了以后的工作需要，鼓勵(lì)學(xué)生在掌握了基礎(chǔ)軟件的操作以后，學(xué)習(xí)其它專業(yè)相關(guān)的軟件.3）鼓勵(lì)學(xué)生參與學(xué)校組織的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目研究.《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程的內(nèi)容雖然比較簡單，但非常實(shí)用，例如可以利用電子表格軟件完成各種醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作，利用演示文稿軟件完成各種多媒體課件的制作等，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)有所用，積極參加各種項(xiàng)目研究活動(dòng)，利用所學(xué)知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)問題.

3結(jié)束語

自主學(xué)習(xí)模式在我?！洞髮W(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程教學(xué)過程中的應(yīng)用，目前取得了較好的教學(xué)效果，但信息技術(shù)的發(fā)展及國內(nèi)教育情勢的變化，都不斷為課程教學(xué)提出了新的難題.醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展需要既懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，又了解計(jì)算機(jī)及信息技術(shù)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，不斷探索適合的教學(xué)模式，是需要我們一直研究下去的課題.