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作者：李艷輝單位：徐州醫學院附屬醫院血液科

出血的預防及護理如果患者出現劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊要及時通知護理人員，患者由于血小板減少，一般會有出血癥狀。我們臨床工作中密切注意患者有無新鮮出血點、鼻出血等。同時告知患者用軟毛牙刷刷牙，勿進食粗糙食物，禁止刮須，禁止用手挖鼻，禁止用牙簽剔牙。

保護靜脈，大多化療藥物常常會使靜脈痙攣、疼痛甚至靜脈阻塞，對通路靜脈有損傷作用，因此，嚴格掌握藥物劑量，現用現配準確給藥，保證藥物劑量。一般要選擇較粗的靜脈為宜，應該注意保護靜脈。

我們在臨床工作中要制訂靜脈使用計劃，經常更換穿刺部位，通常會左右臂交替使用，藥液滲漏及靜脈炎的處理:漏藥部位可冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷，如果穿刺部位出現刺痛、燒灼感或水腫提示藥液外漏，靜脈炎發生可行局部熱敷，按血管走向局部理療。需立即停止用藥并更換穿刺部位;根據不同的化療藥物皮下封閉不同的解毒劑，局部注射普魯卡因防止疼痛。

改善營養狀況患者化療期間需要給予高維生素、高蛋白質、含碳水化合物豐富的食物，由于水果中含豐富的維生素，可以幫助口腔潰瘍的愈合。多飲新鮮果汁，如西瓜汁等，用藥期間多飲水，以減輕毒副反應。切忌過熱、酸辣、粗糙等刺激性的食物。盡可能為患者創造良好的飲食環境，使患者的心情保持舒暢，這樣更有利于患者進食。

胃腸道反應護理護理人員應密切觀察患者的進食情況，少食多餐，并注意多飲水，選擇注意營養搭配，食物盡量可口，在化療后患者惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，患者會出現難以進食，進一步出現水電解質平衡失調。必要時可預防性地給予止吐劑。

多進食高蛋白、高熱量、高維生素清淡飲食，對于嘔吐、腹瀉嚴重的患者應及時告訴醫師糾正水電解質紊亂。

感染的護理患者的白細胞一般會降低，藥物的胃腸道不良反應，患者進食減少，免疫功能低下，抵抗力低下，因此一般會引起口腔和呼吸道、肛周感染。醫務人員嚴格執行無菌操作規程及消毒隔離制度。并開窗通風，保持空氣新鮮，晚用紫外線照射環境整潔。囑患者要保持口腔清潔，在化療前3～7d，用多貝氏液漱口，每天睡前、晨起、進餐后含漱，每次3～5min。每日可用甲硝唑漱口，化療期間可隔離至單人病房，以防交叉感染，應限制探視，指導患者勤洗澡、勤更換衣服，女患者保持大便通暢，便后用溫水清洗肛周或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴20min，防止肛裂致黏膜損傷并發肛周感染。

隨著醫學技術的發展，白血病是一種有可能根治的疾病。密切觀察患者及時發現各種異常變化并給予對癥處理，采取積極科學的護理方法，有效的預防及護理能夠幫助患者順利度過化療期，能減少化療期間并發癥和毒副反應的發生率，降低白血病的病死率。