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白血病是一種常見的血液系統(tǒng)性惡性腫瘤，是一種進行性惡性疾病，嚴重危害人類的身心健康，在我國被列為十大高發(fā)性腫瘤之一［1］。現(xiàn)在臨床醫(yī)學中，針對白血病患者的治療手段之一為化療方案。但是化療藥物會產(chǎn)生較多不良反應，而且化療周期較長，使患者承受著很大的治療痛苦，進而使患者的依從性產(chǎn)生了較大的差異，嚴重影響了治療效果。所以本文重點考察研究了各種因素對患者依從性的影響，旨在根據(jù)這些影響因素提出合理實用的護理對策，提高化療效果，報道如下。

1材料與方法

1．1一般資料。選擇2012年5月至2014年6月，在我院確診為白血病并進行化療初期治療的60例患者作為研究對象。其中30例化療依從性好的患者作為觀察組，男14例，女16例；年齡28－76歲，平均年齡53．46±13．24歲。30例化療依從性差的患者作為對照組，男15例，女15例；年齡30－82歲，平均年齡55．71±14．52歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，均無明顯的差異（P＞0．05），兩組患者具有可比性。

1．2方法。根據(jù)我院記錄患者的臨床資料，對兩組化療的白血病患者分別進行回顧性的分析。在閱讀參考大量相關(guān)文獻資料的同時，結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗對患者依從性的影響因素作出總結(jié)，并進行合理的統(tǒng)計學分析。并在患者治療過程中，進行以下四方面的護理措施：①開展化療健康教育，由主治醫(yī)師或者是護士開展健康教育，讓患者能夠做出充分的思想準備。②不良反應的預治，明確使用藥物以及可能產(chǎn)生的副作用，并針對病癥采取措施。盡量減少病痛對患者的影響。③心理醫(yī)療，針對患者產(chǎn)生的各種心理問題，開展心理開導醫(yī)療，改善患者的心態(tài)，提高治療信心。④增強社會援助，讓社會關(guān)注白血病患者，呼吁社會施以援手，共同幫助求醫(yī)難，家庭條件差的患者。

1．3評價標準?；熞缽男耘袛鄻藴剩阂缽男院檬侵富颊吣軌蚝芎玫陌凑蔗t(yī)囑按量用藥，包括后期按時來院化療；依從性差是指患者不能很好的按照醫(yī)生的囑咐按量用藥，不按要求進行化療，嚴重者自行中斷化療治療。

1．4統(tǒng)計學分析。根據(jù)SPSS18．0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的比較采用t檢驗，比較計量資料的則采用X2檢驗，P＜0．05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者中化療知識的缺乏（16．67％）、化療產(chǎn)生的不良影響（46．67％）、造成的不良心理反應（13．33％）、求醫(yī)的方便程度（93．33％）以及家庭的經(jīng)濟條件（83．33％）的情況均優(yōu)于對照組中對應的43．33％、76．67％、36．67％、70．00％、60．00％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學的意義（P＜0．05），具體見表1。

3討論

目前，白血病將嚴重危害人們的身心健康?；熥鳛橛行е委煱籽〉尼t(yī)療方法之一，但是有些患者不能很好地依從醫(yī)生的醫(yī)囑，進而影響到患者的治療效果。有研究表明，患者化療知識的缺乏是導致化療依從性差的一個因素。白血病患者若化療知識缺乏，就不能很好地認識整個的化療過程，從而沒有很好的心理準備，導致患者們非常容易產(chǎn)生放棄的念頭，影響到治療過程中的依從性?；煯a(chǎn)生的藥物以及心理等不良反應也是導致依從性差的影響因素。

患者在治療過程中產(chǎn)生的病痛折磨，使其產(chǎn)生抗拒治療的心理，影響化療的依從性。本次研究也證實了上述研究結(jié)果。此外，本次研究又著重研究了求醫(yī)的便利條件和家庭條件對患者的化療依從性的影響。結(jié)果顯示，求醫(yī)條件困難、患者家庭條件不好都會增加患者的治療壓力，將會對化療依從性產(chǎn)生較大的影響。綜上所述，缺乏化療知識、化療不良反應、不良心理反應、求醫(yī)條件以及家庭經(jīng)濟水平對患者依從性都有著較大的影響，需要配合護理措施，提高依從性，最終使得患者積極配合化療治療。

作者：李娜 單位：鄭州大學第二附屬醫(yī)院