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[摘要]分析婦產(chǎn)科護理臨床教學中存在的一些問題，并制定針對性的預防措施，包括在教學中加強師資隊伍的選拔與培養(yǎng)、加強護生專業(yè)思想教育及實踐能力、建立良好的護患關(guān)系和加強倫理學教育等。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護理臨床教學；存在問題；對策

臨床實習是護生邁入護理崗位的第一步，是將理論知識與實踐相結(jié)合的首要過程。婦產(chǎn)科護理學是一門專業(yè)性、實踐性很強的學科。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，臨床教學遇到前所未有的沖突與困惑。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象是女性，常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隱私問題，這方面的矛盾就更為顯著，直接影響臨床教學的效果。我院為教學醫(yī)院，臨床教學任務(wù)較繁重，在護理臨床教學實踐中存在著許多問題影響帶教質(zhì)量．現(xiàn)分析如下并探討解決的對策。

l存在問題

1．1帶教老師方面

1．1．1業(yè)務(wù)過硬，但帶教意識和教學能力不強大部分帶教老師都是長年從事臨床護理的中堅力量，護理操作規(guī)范，技能熟練，人際關(guān)系好，護理經(jīng)驗豐富。但這些帶教老師學歷偏低，大多只接受過中專教育，有些雖近年通過自學考試或夜大取得大專或本科學歷，但其專業(yè)理論知識、人文科學知識尚不足，未受過系統(tǒng)的教學能力培訓，語言表達、人際交往和溝通水平等方面的能力參差不齊。如對發(fā)掘護生理論與實踐的融會貫通，護理規(guī)范與技術(shù)、技能要領(lǐng)的關(guān)鍵作用，缺乏突出重點的講述及啟發(fā)性的指導。同時由于服務(wù)對象以及疾病的特殊性，再加上病人及家屬法制觀念增強，帶教老師自身的心理壓力很大，組織教學比較困難。病房其他工作人員帶教意識差，影響臨床教學質(zhì)量。

1．1．2工作繁忙，講課示范少臨床帶教老師幾乎都是兼職，既要承擔繁重的臨床工作又要兼顧護生的帶教，同時因護理工作繁雜、瑣碎、工作量大，帶教老師常常忙于應(yīng)付日常工作，指派實習護生跑腿打雜多，而忽略理論講解和操作示范。護生看得多，實際操作少。帶教過程中護生認為部分老師責任心不強，對護生關(guān)心不夠，影響護生的積極性，打擊護生的學習和工作熱情。

1．2護生方面

1．2．1專業(yè)思想不穩(wěn)定有些護生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，對婦產(chǎn)科護理不感興趣，不重視婦產(chǎn)科的臨床實習，學習積極性和態(tài)度較差，同時護生剛進入臨床，不知道如何處理護患關(guān)系，常常因為措辭不當，使護患關(guān)系緊張，甚至與病人吵架而引起投訴，影響臨床教學質(zhì)量。

1．2．2理論與實踐的矛盾護理專業(yè)是一個技術(shù)性非常強的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強的理論知識，更要求其具備嫻熟的實際操作能力。經(jīng)調(diào)查，僅有58．71％的實習護生表現(xiàn)出自信，這與護生在校學習期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時間較早，特別是基礎(chǔ)護理學。隨著時間的推移，護生對基本理論遺忘較多。基礎(chǔ)護理操作更是生疏，沒有牢-固的理論基礎(chǔ)，護生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動手操作會束手無策，引起護生專業(yè)自信心不足，影響下階段實習的順利進行。

1．3病人方面進入臨床實習，雖然老師、課本、網(wǎng)絡(luò)可以給護生很多信息，但這一階段病人是護生學習的重點，是知識的載體。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象的特殊性，病人受傳統(tǒng)觀念的影響較重，不愿意配合臨床教學。婦產(chǎn)科的一些疾病可能涉及病人的隱私，如婚外性行為、未婚先孕等，另外一些診療技術(shù)需要暴露病人的隱私部位，她們不愿意操作時面對眾多護生，尤其是一些年齡大的病人更為突出，同時病人普遍的心理是信賴老師，而不愿意讓護生為其進行護理操作，從而使護生實踐的機會減少。．1．4倫理方面婦產(chǎn)科學是一門綜合性很強的學科，其服務(wù)對象為女性，疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等，有著不同于其他科室的倫理要求。護生學習的權(quán)利與病人享有平等醫(yī)療服務(wù)權(quán)利的沖突，涉及隱私所帶來的倫理學問題等，影響護生實踐的機會。

2對策

2．1加強帶教老師的選拔與培訓臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教老師的自身素質(zhì)。護生在實習期間，受帶教老師的影響較深，她們常常以帶教老師的言行舉止為榜樣，帶教老師自身的素質(zhì)將對護生的護理觀念產(chǎn)生重要的影響。因此，應(yīng)嚴格掌握帶教老師的任職條件并進行帶教老師的選拔。同時要加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)，可舉辦各種帶教老師培訓班，全面提高帶教老師的教學意識及教學能力。如培養(yǎng)老師采用靈活多樣的教學方式，如婦產(chǎn)科一般疾病可以按護理程序進行查房；危重病人可以采用病案分析；專科護理操作可以示范；人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、自然分娩可以采取觀摩或看電教片。同時加強病房其他護理人員的教學意識。創(chuàng)造良好的教學環(huán)境。

2．2加強護生專業(yè)思想教育及實踐能力的培養(yǎng)臨床教學是護理教育的重要組成部分，針對部分護生的專業(yè)思想欠扎實，不安心實習的現(xiàn)狀，帶教老師要引以重視，應(yīng)與學校取得聯(lián)系，互相配合，做好護生的思想工作，加強專業(yè)思想教育。使她們穩(wěn)定情緒，集中精力做好實習。同時采用各種方法提高護生的學習興趣，調(diào)動其學習積極性。應(yīng)注重加強婦產(chǎn)科服務(wù)對象和服務(wù)意義的教育，引導護生將理論與實踐相結(jié)合，加強臨床實踐能力。

2．3加強溝通，建立良好的護患關(guān)系首先耐心地向病人做好解釋工作，說明教學醫(yī)院的特點以及帶教的任務(wù)。在臨床帶教時，應(yīng)及時與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得他們的協(xié)助和支持。并做好與病人的溝通，引導護生以換位思考的方法理廨病人、尊重病人，引導護生通過加強自身修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，提高人際交往的藝術(shù)。爭取更多病人的配合，建立良好的護患關(guān)系。帶教老師應(yīng)幫助護生在病人面前樹立威信。對于個別拒不合作的病人不必勉強。新晨

2．4加強倫理學教育加強護生倫理學教育，在涉及隱私的臨床教學中要加強對病人的知情同意，充分的知情同意不僅可以保障病人權(quán)益不受侵犯，同時也是對醫(yī)護人員自身有力的保護怕。另外還可以借助先進的科學技術(shù)改進教學方法，如電教片、計算機網(wǎng)絡(luò)、多功能模型等，以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展教學。開展醫(yī)德教育，老師應(yīng)以身作則，言傳身教，使護生養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風。由于婦產(chǎn)科疾病的特點，病人除存在一般病人的心理問題，還存在自卑、羞辱的心理，應(yīng)告知護生要關(guān)心、理解病人，態(tài)度和藹真誠，強化護生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識。

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