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【摘要】為解決男護(hù)生在產(chǎn)科病房實習(xí)中存在的不便和尷尬等問題，總結(jié)了5年來在產(chǎn)科病房實習(xí)的28名男護(hù)生臨床帶教中帶教老師及學(xué)生出現(xiàn)的問題，并針對不同的問題采取的相應(yīng)對策，取得了較好的效果，對男護(hù)生臨床帶教提供一些借鑒。

【關(guān)鍵詞】男護(hù)生;產(chǎn)科;實習(xí)

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，男護(hù)生的培養(yǎng)和使用勢在必行。近幾年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的男護(hù)生也相繼進(jìn)入臨床，而當(dāng)前護(hù)理教育教程及帶教模式的設(shè)置一直以培養(yǎng)女護(hù)士為特點，對于男護(hù)生缺乏針對性的實習(xí)管理[1]。受傳統(tǒng)觀念以及產(chǎn)科服務(wù)群體特殊性的影響，使男護(hù)生在產(chǎn)科病房的實習(xí)和帶教出現(xiàn)較大困難。現(xiàn)將2004年7月—2009年6月在我科實習(xí)的男護(hù)生臨床實習(xí)中存在的問題及對策總結(jié)如下。

1臨床資料

本組28名男護(hù)生均為高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)本科生，年齡22～23歲，實習(xí)時間7～15天，采用一對一臨床帶教。通過總結(jié)他們在實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，取得較滿意的教學(xué)效果。

2存在問題

2.1帶教老師問題

2.1.1缺乏帶教男護(hù)生的經(jīng)驗，自信心不足大多數(shù)帶教老師對女護(hù)生的臨床帶教有豐富的經(jīng)驗，而缺乏對男護(hù)生的帶教經(jīng)驗，帶教仍以帶女護(hù)生的方式為男護(hù)生帶教，沒有因人而異，因才施教，無法調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,加上產(chǎn)婦拒絕男護(hù)生護(hù)理，難以完成教學(xué)計劃。大多數(shù)男護(hù)生從未見過真實的乳房、會陰、月經(jīng)等，對這些知識的學(xué)習(xí)存在神秘又羞澀心理，他們會提出一些女生不可能提出的問題，使教師不知如何應(yīng)對。

2.1.2對男護(hù)生存在偏見認(rèn)為男護(hù)生畢業(yè)后不可能從事產(chǎn)科病房護(hù)理工作，學(xué)不學(xué)或教不教都無所謂;產(chǎn)科護(hù)理工作常涉及病人的隱私部位,男護(hù)生做任何操作均須由老師同行,且男護(hù)生的操作常遭到產(chǎn)婦的拒絕，帶教壓力大。

2.2學(xué)生問題

2.2.1對專業(yè)認(rèn)識不足許多男護(hù)生是在不了解護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的情況下報考護(hù)理專業(yè),盡管通過大學(xué)四年的專業(yè)內(nèi)涵教育,大部分男護(hù)生對從事該專業(yè)仍然存在疑惑，更何況是傳統(tǒng)觀念中帶有神秘色彩的產(chǎn)科，實習(xí)期間又時常遇到產(chǎn)婦不愿意接受的尷尬，他們認(rèn)為自己畢業(yè)后不會從事產(chǎn)科護(hù)理工作，因此，在產(chǎn)科實習(xí)過程就有選擇性地學(xué)習(xí)，遇一些涉及隱私部位的護(hù)理如：會陰護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、乳房護(hù)理等總是盡可能回避，有些同學(xué)除了一般的治療工作外不跟班護(hù)理，出現(xiàn)上班看書、玩手機(jī)等。

2.2.3就業(yè)壓力大，影響實習(xí)效果目前我國對男護(hù)士的需求量受一定的限制，大多數(shù)醫(yī)院招收的男護(hù)士多從事急診科、手術(shù)室、ICU等科室，招收數(shù)量也有限，有些基層醫(yī)院甚至抵制男護(hù)士;因而，實習(xí)后期男護(hù)生已經(jīng)感受到理想與現(xiàn)實的差距而影響實習(xí)效果[2]。有些男護(hù)生希望畢業(yè)后能從事護(hù)理專業(yè)以外工作，又因?qū)I(yè)不對口，找工作難度大;有些男護(hù)生希望通過報考醫(yī)療等其他專業(yè)的研究生，來改變專業(yè)方向，無心實習(xí)，影響了實習(xí)效果。

2.2.4理論知識掌握不夠部分學(xué)生對產(chǎn)科理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)理論知識掌握不夠，對帶教老師的提問無法回答，難以形成教與學(xué)的互動，影響了帶教老師對男護(hù)生帶教的信心，認(rèn)為“男護(hù)生不該到產(chǎn)科實習(xí)”，而影響帶教積極性。

2.2.5對特殊群體溝通能力差男護(hù)生在產(chǎn)科實習(xí)中，對產(chǎn)科特殊服務(wù)群體難以形成良好的溝通交流，在臨床護(hù)理中存在羞怯心理與病人顯得無話可說;為產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)時很難正確地表達(dá)自己的意思;與帶教老師之間也缺乏有效溝通，學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)。

3應(yīng)對措施

3.1提高教學(xué)意識每學(xué)年初召開臨床教學(xué)研討會，回顧前一年帶教中存在的問題，特別針對男護(hù)生帶教存在的問題展開討論，修訂教學(xué)計劃，以尋求最佳的教學(xué)方法;一學(xué)年結(jié)束后召開臨床教學(xué)總結(jié)會，對教學(xué)中出現(xiàn)的問題、取得的成績進(jìn)行總結(jié)，相互交流對帶教男護(hù)生的經(jīng)驗與困惑，對學(xué)生反應(yīng)較好的老師、參與男護(hù)生帶教的老師給予表揚;科室護(hù)理人員作為臨床實習(xí)環(huán)境的第一要素，互相學(xué)習(xí)，積極鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高專業(yè)水平，營造良好的學(xué)習(xí)氣氛;對學(xué)生熱情友好，寬容和善，關(guān)心體貼;帶教老師對男護(hù)生采用主動帶教的方式，特別是涉及病人隱私部位的操作或產(chǎn)婦不喜歡男護(hù)士為其服務(wù)的操作時，老師可事先給予說明取得產(chǎn)婦配合，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí);強(qiáng)調(diào)男護(hù)士畢業(yè)后雖然不一定從事產(chǎn)科護(hù)理工作，但是他們工作的急診科、手術(shù)室、ICU、內(nèi)外科都有接觸孕、產(chǎn)婦的可能，掌握產(chǎn)科護(hù)理的基本技能是每一個護(hù)士必須具備的技能，我們有責(zé)任，也有義務(wù)幫助他們完成實習(xí)任務(wù)。

3.2應(yīng)用理論-模型-病人-反饋式的教學(xué)傳統(tǒng)的帶教方法中，指導(dǎo)護(hù)生操作，老師可以邊做邊講解，甚至手把手地教。在產(chǎn)科為男護(hù)生帶教，許多操作用傳統(tǒng)的教學(xué)法帶教不僅師生間尷尬，病人更是反應(yīng)強(qiáng)烈，常被拒絕或投訴。我們應(yīng)用理論-模型-病人-反饋式的教學(xué)方法:即在學(xué)習(xí)某一操作技能時，教師先提問相關(guān)理論知識，讓學(xué)生回答，老師再補(bǔ)充解釋，之后老師在模型上演示，學(xué)生在模型上練習(xí),而后讓學(xué)生看老師在病人身上操作，最后讓學(xué)生在病人身上操作給老師看。進(jìn)行真人操作時老師不講解，學(xué)生不提問,一切的提問或點評均避開病人進(jìn)行。這樣學(xué)生易于掌握，又避免了尷尬局面。

3.3細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，擬定切實可行的帶教計劃學(xué)生在產(chǎn)科病房實習(xí)時間短，需要掌握的要點多，為保證男護(hù)生在出科時能如期完成實習(xí)計劃，學(xué)生入科時即將男護(hù)生學(xué)習(xí)的“難點、要點”及必須完成的操作技能，實習(xí)目標(biāo)告訴男護(hù)生。如：實習(xí)第3天必須掌握會陰擦拭、第5天掌握乳房護(hù)理等，即對實習(xí)周目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化到日目標(biāo)，并按計劃的要求進(jìn)行考核，使學(xué)生實習(xí)有目標(biāo),形成主動學(xué)習(xí)的態(tài)度。消除了學(xué)生學(xué)不學(xué)，老師教不教無所謂的消極現(xiàn)象。

3.4發(fā)揮男生的優(yōu)勢和潛能男護(hù)生相對于女性來說其思維理性，邏輯性強(qiáng)，遇事冷靜沉著，判斷力強(qiáng)，處事果斷，獨立性強(qiáng)，接受新信息快，富有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性，動手能力強(qiáng)，對高新技術(shù)掌握快[3]。喜歡從事靜脈輸液、靜脈留置針穿刺、留置胃管等技術(shù)性強(qiáng)的操作，且技能掌握較快。我們充分利用這些特點，發(fā)揮他們的優(yōu)勢，將他們感興趣的護(hù)理技術(shù)操作與他們不感興趣的產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理技能交替進(jìn)行帶教，如：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的導(dǎo)尿，可安排術(shù)前靜脈輸液之后;給產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈輸液后應(yīng)隨即指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在輸液過程中給嬰兒哺乳;進(jìn)行產(chǎn)后會陰護(hù)理同時指導(dǎo)會陰傷口觀察、拆線;產(chǎn)科病房孕婦多體形大、移動較困難，而應(yīng)急處理的情況時有發(fā)生，此時便是男護(hù)生顯身手的時候。這些都會讓男護(hù)生體會到產(chǎn)科工作的樂趣和職業(yè)成就感。新晨

3.5建立健康教育目標(biāo)，強(qiáng)化開放式提問針對男護(hù)生溝通能力差的問題，我們專門為男護(hù)生建立了健康教育目標(biāo)，要求在實習(xí)期間必須獨立完成對產(chǎn)前、陰道分娩后、剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的健康教育目標(biāo)，并及時進(jìn)行評價。帶教過程盡可能采用開放式提問，讓學(xué)生更多地思考、分析可能出現(xiàn)的問題，提出自己的觀點，使學(xué)生有更多的機(jī)會面對病人和其他護(hù)理人員，培養(yǎng)男護(hù)生的溝通能力。4討論臨床實習(xí)是整個護(hù)理教學(xué)過程中必不可少的環(huán)節(jié)，是進(jìn)一步鞏固和提高學(xué)生操作技能，由理論到實踐，由學(xué)生到護(hù)士，從學(xué)校到社會的過渡[4]。臨床護(hù)理工作中并沒有為男護(hù)生專設(shè)的崗位，男護(hù)生畢業(yè)后將和女護(hù)生一樣必須完成各種護(hù)理工作。因此，在臨床帶教中培養(yǎng)男護(hù)生分析和解決問題能力及護(hù)理操作的技能，使其將課堂上學(xué)到的專業(yè)知識和技能運用到臨床護(hù)理實踐中，使之獲得應(yīng)有的專業(yè)技能、態(tài)度和行為，并發(fā)揮其男性特有優(yōu)勢，是我們臨床教師需要探討的課題。

【參考文獻(xiàn)】

1杜新艷，王云平，趙俊敏.男護(hù)生臨床實習(xí)中存在的問題及對策.護(hù)理實踐與研究,2007,4(12)：62.

2杜新艷，王云平，趙俊敏.男護(hù)生臨床實習(xí)中存在的問題及對策.護(hù)理實踐與研究,2007,4(12):62.

3柳寧，何東娟.男護(hù)生的臨床帶教體會.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005，6(2)：60.

4方美芝，容超賢，黃錦依.男護(hù)生在臨床實習(xí)中的心理問題和對策.現(xiàn)代醫(yī)院，2008,8(8):126.