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1資料與方法

1．1護理方法對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護理模式，觀察組給予“以家庭為中心”的產(chǎn)科護理模式，具體如下：（1）病房墻壁粉刷成粉紅色，允許孕產(chǎn)婦攜帶自己喜歡的小擺設點綴病房，可適當播放較舒緩的音樂，為產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適的分娩環(huán)境。病房設有單獨衛(wèi)生間，配有衣柜、茶幾、電視等，24h供應熱水，允許自備床上用品和家屬24h陪伴。（2）采用引導、討論、模擬互動等方式進行圍產(chǎn)期健康教育，鼓勵產(chǎn)婦傾述或宣泄心中的焦慮及擔憂，組織家庭成員與產(chǎn)婦一同學習、討論分娩過程、分娩時減輕痛苦的技巧等。（3）分娩時允許丈夫在產(chǎn)婦身邊陪伴，給予精神和心理上支持，當宮縮產(chǎn)生劇痛時，護士可指導丈夫為產(chǎn)婦按摩以緩解疼痛。（4）產(chǎn)后耐心向產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)對母嬰的益處，對母乳喂養(yǎng)的姿勢等相關事項給予指導，鼓勵產(chǎn)婦多給嬰兒吸允乳頭以刺激乳汁分娩，對產(chǎn)婦和家庭成員進行相關育嬰技能指導，幫助產(chǎn)婦更快、更好的完成母親角色轉變。

1．2觀察指標（1）采用母親角色適應調(diào)查問卷［2］，從嬰兒對產(chǎn)婦生活的影響、母親角色幸福感、照顧嬰兒日常生活能力、信念等4個方面16個條目進行調(diào)查，每個條目采用1～5分記分法。以總分≥64分為適應良好，48≤總分＜64分為適應中等，總分＜48分為適應差。（2）記錄產(chǎn)后48h新生兒吸吮母乳的累計時間。

1．3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組產(chǎn)婦的母親角色適應情況和產(chǎn)后48h吸吮母乳時間均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

國外從20世紀60年代到90年代在經(jīng)過眾多臨床實踐后，醫(yī)療組織一致認為“以家庭為中心”產(chǎn)科護理模式是產(chǎn)婦分娩的最佳護理模式，也是整體護理模式的典型體現(xiàn)。以往認為分娩是具有潛在危險的醫(yī)療活動，一切由醫(yī)護人員決定，產(chǎn)婦無法與家屬商量或者合作。而“以家庭為中心”產(chǎn)科護理模式將分娩視為一種生理過程，分娩時允許家屬陪伴，是一種人性化的護理服務理念，使產(chǎn)婦及其家屬的參與權、知情權和選擇權得到充分尊重和體現(xiàn)；而且分娩過程產(chǎn)婦能得到家庭的支持和鼓勵，使產(chǎn)婦更具有安全感，有助于順利分娩。分娩不單純是女性自身的生理過程，而是意味著一個家庭結構與功能的巨大變化，其中更為重要的是產(chǎn)婦分娩后母親角色的轉變。

“以家庭為中心”的產(chǎn)科護理模式中“家庭”是服務的主要對象，包括育嬰技能指導、產(chǎn)婦家屬的健康教育及日常生活指導等。在分娩這一特殊時期，家庭支持可明顯增加產(chǎn)婦的信心，使其保持良好的身心狀態(tài)。國內(nèi)研究認為，在產(chǎn)科實施“以家庭為中心”的護理模式，產(chǎn)婦在母親角色轉換及育兒等相關知識掌握方面較傳統(tǒng)護理模式均有一定的優(yōu)越性。本文對67例初產(chǎn)婦實施“以家庭為中心”的產(chǎn)科護理模式，其中77．61％（52／67）初產(chǎn)婦對母親角色具有良好的適應性，明顯優(yōu)于產(chǎn)科常規(guī)護理組的13．43％（9／67），與文獻報道一致。此外，新生兒母乳吸吮次數(shù)及時間與母乳喂養(yǎng)率密切相關，因此產(chǎn)后需盡可能增加新生兒母乳吸吮次數(shù)及時間。本文結果顯示，觀察組產(chǎn)后48h內(nèi)新生兒母乳吸吮時間明顯優(yōu)于對照組，可能與在“以家庭為中心”護理模式下的產(chǎn)婦身心狀態(tài)及母親角色適應性較好，以及家庭的支持有關。

綜上所述，“以家庭為中心”產(chǎn)科護理模式的護理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式，值得推廣應用，但該模式的服務內(nèi)容和服務質(zhì)量還有待于進一步提高。

作者：童慶梅單位：南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院南京市第一醫(yī)院