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1．護理人員手衛(wèi)生情況:三個點90名護理人員手細菌的不合格率為17．8%(16例)，其不合格手細菌總數均值為35．2cfu/cm2，數值范圍為6．2～202．4cfu/cm2。各科室護理人員手衛(wèi)生不合格情況見表1。

2．多重耐藥菌的分布情況:A點、B點、C點手衛(wèi)生合格的護理人員分別有6例、4例、8例培養(yǎng)出細菌，培養(yǎng)出細菌的手均攜帶2種以上的細菌。一共檢出8種細菌(121株)，多重耐藥菌占78．5%(95株)，其中多重耐藥表皮葡萄球菌(26例)、多重耐藥大腸埃希菌(27例)、多重耐藥金黃色葡萄球菌(12例)、多重耐藥枯草芽孢桿菌(11例)、多重耐藥銅綠假單胞菌(10例)、多重耐藥鮑曼不動桿菌(6例)、多重耐藥鏈球菌(2例)、多重耐藥陰溝腸桿菌(1例)分別占檢出同種菌株數的76．5%、81．8%、73．3%、90．9%、85．7%、100%和50．0%。3個點檢出多重耐藥菌的情況見表2。

本次結果顯示，護理人員操作前手衛(wèi)生合格率為82．2．8%(1－17．8%=82．2%)，這和馬永紅等報道醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況相似。但比深圳報道的51．2%高。不合格手細菌總數均值(35．2cfu/cm2)介于深圳市中醫(yī)院醫(yī)務人員洗手前和洗手后的水平，數值范圍(6．2～202．4cfu/cm2)也一樣，提示本院護理人員在操作前除了有些按規(guī)定洗手，還有些不按規(guī)定洗手或不洗手。R×C表的χ2檢驗結果顯示三個點的手衛(wèi)生差異無統計學，說明本院護理人員的手衛(wèi)生總體上無差別，而2×2表的χ2檢驗結果和表1的結果提示，新生兒病房(Ⅱ類環(huán)境)的護理人員操作前手衛(wèi)生略好，兒科門診最差(Ⅲ類環(huán)境)，這和新疆報道的一致。這可能因為Ⅱ類環(huán)境要求高，從而引起護理人員重視有關。

表2結果顯示，手衛(wèi)生無論合格與否，都有可能培養(yǎng)出細菌，兩者區(qū)別在于量和種類的多少。本院護理人員操作前手攜帶最為常見的細菌是表皮葡萄球菌(34例)，其次是大腸埃希菌(33例)，這和深圳市報道的相似，但和山東萃縣報道以桿狀菌屬最為多見不同，提示護理人員手攜帶細菌的種類存在著地區(qū)差異，應加強手衛(wèi)生的監(jiān)測從而減少甚至避免交叉感染的發(fā)生。三個點的細菌的種類以新生兒病房最少，兒科病房與兒科門診無大區(qū)別，但本科護理人員手攜帶的細菌均2種以上，而且有些護理人員的手攜帶致病菌金黃色葡萄球菌等，說明本科護理人員操作前的手衛(wèi)生不容樂觀，應采取措施，加強手衛(wèi)生。在121株細菌中，78．5%是多重耐藥菌，比深圳報道的66．7%高，其中2株鏈球菌全是多重耐藥菌，其次是90．9%的銅綠假單胞菌是多重耐藥菌，其他的細菌中多重耐藥性均占50%以上，值得注意的是，衛(wèi)生合格的手與不合格的手攜帶的多重耐藥菌無明顯區(qū)別，提示護理人員手攜帶的細菌來源于醫(yī)院的可能性大。

綜上所述，本科護理人員手衛(wèi)生的情況不容樂觀，護理人員應進行手衛(wèi)生相關知識的學習，強化護理人員手衛(wèi)生的意識，從而杜絕因為護士忽視手衛(wèi)生給患兒帶來不必要的感染。

作者：何小仁廖凱明吳曉蘭單位：廣東省湛江婦幼保健醫(yī)院廣東省湛江第一中醫(yī)院