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1資料與方法

1．1療效標準治療前與治療后2、4周，由2組患者自行在視覺模擬評分量表（VAS）上標記，總分0～10分。根據參考文獻制訂療效評價標準。完全緩解（CR）：治療后無疼痛癥狀，無需服用止痛藥；部分緩解（PR）：治療后疼痛明顯緩解，但仍需服用少量止痛藥；無緩解（NR）：治療后疼痛無緩解甚至加重。疼痛緩解率＝［（CR＋PR）例數／總例數］×100％。

1．2統計學處理采用SPSS17．0統計軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1臨床療效治療后，觀察組的疼痛緩解率為93．75％，顯著高于對照組的78．13％，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2VAS評分比較2組治療前VAS評分比較差異無統計學意義（P＞0．05）。2組治療2、4周后的VAS評分均較治療前有顯著性下降（P＜0．05）；觀察組治療2周后的VAS評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0．05），治療4周后VAS評分較對照組顯著下降（P＜0．05）。

3討論

惡性腫瘤骨轉移疼痛是瘤體侵犯、骨溶解等多種因素共同作用的結果，藥物保守療法仍是目前西醫治療本病的首選方式，主張三階梯止痛治療，同時與雙磷酸鹽等抑制骨損壞類藥相配合，但這種治療方式可能造成牙槽骨壞死、低鈣血癥等毒副作用，導致磷酸鹽在臨床的應用存在諸多局限；加上晚期腫瘤可能出現顱內轉移等惡化現象，限制了三階梯止痛藥的臨床應用。

曲馬多緩釋片是目前臨床常用于治療中重度疼痛的一種環乙醇鹽酸鹽，具有藥效持久、代謝完全等特點，其主要成分是鹽酸曲馬多，口服即可被胃腸道充分吸收，對位于中樞神經系統中的疼痛特異性受體有作用，從而達到解除疼痛的效果。而丁香散方中，丁香藥性溫和，可理氣降逆、溫中止痛，現代藥理研究證實，其富含的丁香酚對血小板凝集有抑制作用，而且具有抗真菌與抗病毒作用；肉桂散寒止痛、疏通經絡；細辛祛風散寒、溫肺止痛；全蝎熄風鎮痙、通絡攻毒，諸藥合用可共奏理氣止痛、通經散寒的功效，配合曲馬多緩釋片，對緩解腫瘤骨轉移疼痛具有顯著療效。

本研究表明，觀察組采用曲馬多緩釋片配合丁香散治療骨轉移疼痛，其緩解率明顯較對照組高，治療4周后的VAS評分較對照組明顯改善，結果與相關報道一致。說明此聯合用藥方案對治療骨轉移疼痛有可行意義，并且對患者無嚴重毒副作用，安全可靠，對體弱或高齡患者有適用性。綜上所述，對惡性腫瘤骨轉移疼痛患者給予丁香散配合曲馬多緩釋片治療，療效更顯著，可有效緩解患者疼痛，值得臨床加強普及。

作者：袁毫 喬炳禮 單位：安陽市中醫院介入血管科 鄭州市第三人民醫院腫瘤內科三病區