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[摘要]目的分析闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法選取醫(yī)院2015年2月至2016年9月收治的40例闌尾炎患者，根據(jù)護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。所有患者均采用腹腔鏡進(jìn)行治療，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分、臥床時(shí)間、住院時(shí)間及花銷。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的70.0%，疼痛評(píng)分、臥床時(shí)間、住院時(shí)間及花銷均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者選擇臨床護(hù)理路徑模式能夠提升患者的護(hù)理滿意度，減少住院時(shí)間和花費(fèi)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]闌尾炎;腹腔鏡;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用價(jià)值

闌尾炎為發(fā)病率較高的急腹癥，臨床目前均選擇手術(shù)進(jìn)行治療，然而傳統(tǒng)手術(shù)治療術(shù)后會(huì)出現(xiàn)傷口感染，對(duì)患者手術(shù)后的恢復(fù)情況產(chǎn)生影響［1］。本研究旨在分析闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2015年2月至2016年9月收治的40例闌尾炎患者，根據(jù)護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組男14例，女6例;年齡18～74歲，平均(62.4±4.7)歲。觀察組男12例，女8例;年齡20～76歲，平均(63.7±5.4)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均選擇腹腔鏡進(jìn)行治療，隨后對(duì)照組選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組選擇臨床護(hù)理路徑模式，其護(hù)理內(nèi)容為:(1)創(chuàng)建護(hù)理路徑小組。組成人員包含護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、主任以及主管醫(yī)師。護(hù)理人員需要以患者為中心，采用相應(yīng)的護(hù)理方法對(duì)患者的病情康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)。(2)創(chuàng)建護(hù)理路徑表。由小組成員一同制定路徑表，以患者為中心，護(hù)理目標(biāo)則是將護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)行提升，保證患者的安全。按照患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，結(jié)合患者手術(shù)情況對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，并且于患者入院后每日需要制定護(hù)理路徑，如情況發(fā)生變化需要對(duì)路徑進(jìn)行修改［2］。(3)護(hù)理方法。選擇二級(jí)護(hù)理將闌尾炎相關(guān)知識(shí)告知給患者及其家屬，同時(shí)告知手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)，其中包含術(shù)前需要禁食以及休息等。隨后介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師以及護(hù)理人員等情況，隨后發(fā)放護(hù)理路徑單，將手術(shù)前相關(guān)檢查的目的予以告知。護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成檢查［3］。手術(shù)后6h護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，隨后將敷料情況進(jìn)行記錄。醫(yī)務(wù)人員則按照創(chuàng)口情況對(duì)其實(shí)施抗生素治療，而護(hù)理人員需要在手術(shù)后3d依據(jù)醫(yī)囑予以治療。手術(shù)后5～7d對(duì)患者的排泄情況、進(jìn)食狀況、是否出現(xiàn)腹脹或者腹痛等情況進(jìn)行觀察，如果上述情況較為良好則可以出院［4］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

［5］選擇視覺(jué)模擬評(píng)分(visualanaloguescale，VAS)對(duì)兩組術(shù)后第1天、第3天以及第7天疼痛情況進(jìn)行對(duì)比。0分表示患者無(wú)疼痛，10分說(shuō)明患者存在劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的疼痛情況越強(qiáng)烈。隨后對(duì)兩組的住院時(shí)間、住院花銷以及臥床用時(shí)進(jìn)行對(duì)比。兩組護(hù)理滿意度情況則選擇我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷結(jié)果分為非常滿意、滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組中非常滿意12例，滿意7例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.0%;對(duì)照組中非常滿意10例，滿意4例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為70.0%，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組住院時(shí)間、住院花銷以及臥床用時(shí)比較

觀察組住院時(shí)間、住院花銷以及臥床用時(shí)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

試驗(yàn)組術(shù)后第1、3、7天疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

急性闌尾炎為臨床中一種常見(jiàn)術(shù)式，由于現(xiàn)代技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，其手術(shù)方法從傳統(tǒng)術(shù)式轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R手術(shù)，此治療方法具有較高的安全性，同時(shí)對(duì)患者不會(huì)造成較大的痛苦［6］。然而在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中還需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，從而提升患者的護(hù)理效果，減少其恢復(fù)時(shí)間。本研究結(jié)果體現(xiàn)出，觀察組的治療滿意情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，證明腹腔鏡手術(shù)可以有效提高治療效果，并且患者對(duì)我院的護(hù)理方法非常滿意。我院醫(yī)護(hù)人員盡最大努力滿足患者的內(nèi)心需求，并對(duì)患者的身體康復(fù)進(jìn)行有規(guī)律、有依據(jù)、有流程的實(shí)施護(hù)理，有效縮短患者住院時(shí)間，從而降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于腹腔鏡屬于微創(chuàng)型手術(shù)，患者術(shù)后身體恢復(fù)情況非常好，從術(shù)后結(jié)果中可以體現(xiàn)出，觀察組在術(shù)后1～3天的疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，有效減輕了患者的身體負(fù)擔(dān)。本研究選擇的臨床護(hù)理路徑則是按照相應(yīng)的程序予以護(hù)理，可將護(hù)理的延續(xù)性進(jìn)行保證，進(jìn)而降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，對(duì)患者的病情恢復(fù)可起到促進(jìn)作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］謝玉芹，鹿彥.臨床護(hù)理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014(16):34－35.

［2］桑梅芳.分析臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014(36):244－245.

［3］楊彩平.臨床護(hù)理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014(21):184－185.

［4］張效榮.臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014(6):47－48.

［5］燕盛云.臨床護(hù)理路徑在闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(9):1983－1985.

［6］郭春景，趙忠菊.臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(25):3633－3635.

作者：趙文娟 單位：天津市黃河醫(yī)院外科