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摘要:目的觀察生姜水擦浴對婦科腹腔鏡手術患者術后胃腸功能恢復的影響。方法分析2020年8月至2021年7月于河南省職工醫院婦產科行腹腔鏡手術的40例患者的臨床資料，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組20例。術后均接受常規護理，對照組在此基礎上接受等溫等量溫水擦浴，觀察組在此基礎上加用生姜水擦浴。記錄兩組患者術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后首次排便時間，術后第4天評價兩組患者惡心嘔吐、腹痛、腹脹等臨床癥狀。結果與對照組相比，觀察組術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及術后首次排便時間均較短(P＜0.05)。觀察組術后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹評分均較對照組低(P＜0.05)。結論生姜水擦浴促進婦科腹腔鏡手術患者術后胃腸功能恢復，減輕惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，縮短術后康復時間。

關鍵詞:婦科;腹腔鏡手術;生姜水擦浴;胃腸功能

隨著腹腔鏡手術的發展，其在婦科手術中的應用逐年增多，是婦科手術中最常見的操作技能之一。腹腔鏡手術優點是創傷小、恢復快，但也存在諸多缺點，如氣腹并發癥、能量器械損傷及胃腸功能減弱等［1］。作為現代醫學基礎護理操作技能之一，擦浴不僅能清潔患者皮膚，而且具有緩解疲勞、改善血液循環、減少感染及壓力性損傷發生等作用［2］。研究表明，生姜水溫水擦身對膽囊切除患者具有縮短術后排氣時間、減少輸液量、緩解術后疼痛及縮短住院時間的作用，同時還具有改善術后睡眠質量的作用［3］。本研究旨在研究生姜水擦浴對婦科腹腔鏡手術患者術后胃腸功能恢復的影響，為臨床護理提供思路。

1資料與方法

1.1一般資料

分析2020年8月至2021年7月于河南省職工醫院婦產科行腹腔鏡手術的40例患者的臨床資料，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組20例。兩組患者年齡、手術時間及麻醉時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。入組患者均簽署知情同意書。本研究通過河南省職工醫院醫學倫理委員會審批。

1.2選取標準

(1)入選標準:①年齡20～58歲，確診為婦科相關疾病并擇期行腹腔鏡手術治療;②術前凝血及肝、腎、心、肺功能等正常;③術程順利，時間1～3h;④麻醉時間1～4h。(2)排除標準:①術后24h大出血;②術后復要器官嚴重功能障礙、盆腹腔感染;③術中出血量大于800mL;④麻醉藥品不良反應較重以及對姜過敏。

1.3護理方法

兩組均接受婦科腹腔鏡手術術后常規護理。對照組在常規護理的基礎上接受等溫等量溫水擦浴。觀察組在常規護理的基礎上加用生姜水擦浴:以帶皮生姜榨汁，以1∶100比例調制生姜水溶液至3000mL，加熱至50～60℃，按照《新編護理學基礎》［2］進行床上擦浴，剩余生姜水溶液棄之不用。擦浴時間節點為術后6h第1次，持續時間為15～20min，次日下午15:00～17:00擦浴1次，每周期3d。

1.4觀察指標

(1)術后首次排氣時間。(2)腸鳴音恢復時間:術后12h聽診記錄，每2h聽診1次，直至出現正常腸鳴音。(3)術后首次排便時間。(4)術后第4天評價惡心、嘔吐、腹痛及腹脹情況。其中惡心、嘔吐分為4個等級，評分0～3分。無惡心、嘔吐，記0分;有惡心無嘔吐，記1分;有惡心且嘔吐≤3次為2分;有惡心且嘔吐≤6次記3分。腹脹分為4個等級，其中無腹脹記0分;輕度腹脹記1分;中度腹脹記2分;重度腹脹記3分。采用Prince－Henry評分法，腹痛分為4個等級。其中無腹痛記0分;輕度腹痛記1分;中度腹痛記2分;重度腹痛記3分。

1.5統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析。計量資料(術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后首次排便時間以及術后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹評分)以均數±標準差(x珋±s)表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及術后首次排便時間

觀察組術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及術后首次排便時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.2惡心、嘔吐、腹脹及腹痛情況

觀察組惡心、嘔吐、腹脹及腹痛評分均較對照組低(P＜0.05)。見表3．

3討論

胃腸功能紊亂是婦科腹腔鏡手術術后常見的并發癥，主要與麻醉藥品應用、術中牽拉、氣腹刺激、術后臥床及術后鎮痛藥物應用等相關［4］。其常見臨床表現為排氣排便延遲、腸鳴音減弱、腹脹等，導致住院時間延長、住院費用增加、患者住院體驗下降等［5］。當前，促進術后胃腸功能恢復的方式主要有盡量減少術中對腹腔器官侵擾、減少能量器械應用、盡早下床活動、促進胃腸動力藥物的應用等方法，但作用有限［6］。在快速康復外科理念的倡導下，尋求更多策略改善腹腔鏡手術術后胃腸功能顯得非常必要。生姜原產于中國，長久以來作為調味品及藥品被廣泛應用。作為常用的中藥材，生姜具有解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳、解魚蟹毒等功效，臨床常用于治療肺炎、胃及十二指腸潰瘍、風濕痛、腰腿痛、瘧疾、急性細菌性痢疾等疾病［7］。研究顯示，生姜富含揮發油、姜辣素、黃酮化合物、生姜多糖、黃酮類化合物等多種成分［8］，外敷及內服具有止吐、抗炎、改善循環、鎮痛、調節免疫以及抗腫瘤等作用［9－10］。隨著現代醫學的發展，通過分子生物學相關研究，提示生姜中成分6－姜酚和6－姜烯酚是生姜發揮藥理作用的關鍵物質，其主要參與P53、CASP3、JUN、MMP9、RELA、PPARG、HSP90AA1、ACHE、MAOA等靶點工作，參與細胞凋亡、多種信號通路傳導調節，從而對疾病起到治療作用［11］。擦浴是現代醫學中常用的護理操作之一，是外科手術術后常規護理項目。本研究中應用生姜水擦浴，觀察組患者術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及術后首次排便時間均短于對照組，提示生姜水擦浴能促進患者術后胃腸功能恢復，飲食恢復時間較早，從而減少靜脈輸液量，縮短住院時間，降低住院花費。同時，觀察組患者惡心、嘔吐、腹脹及腹痛評分均較對照組低，說明生姜水擦浴可減少術后腹痛、惡心以及因疼痛、腹脹等引發的患者不良情緒，改善患者就醫體驗，從而促進醫患和諧。詹紅麗［12］應用吳茱萸伴姜汁貼敷治療婦科腹腔鏡手術患者術后胃腸功能紊亂，能顯著改善患者術后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，且能明顯縮短術后首次排氣排便時間。研究表明，姜水擦浴具有緩解婦科腹部手術術后疼痛、減輕患者術后疲勞綜合征的作用［13］。另有研究表明，生姜中的揮發油，能很好地通過皮膚滲透到皮下組織，從而起到抗炎、鎮痛作用［14］。其作用機理可能與生姜具有健胃調脾、促進代謝有關［15］，相關作用機制仍需進一步研究。

綜上所述，生姜擦浴能促進婦科腹腔鏡手術患者術后胃腸功能恢復，減少惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，進而能縮短患者住院時間，降低住院費用，提升患者住院體驗。該方法方便快捷，無需借助高端醫療器械，具有極易實現的優點，值得臨床推廣。

作者：邊芳 單位：河南省職工醫院婦產科