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宮外孕是受精卵著床于正常子宮腔以外的任何部位的妊娠，常引起出血、休克等嚴重并發癥。近20年來，宮外孕的發病率日趨上升，且發病人群有年輕的趨勢，宮外孕的腹腔鏡手術治療兼有診斷和治療的作用。腹腔鏡手術創傷小，術后恢復快，可達到縮短患者的住院日、減輕患者痛苦、促進早日康復的目的，在臨床已廣泛應用，我院婦科已成功完成上百例手術，取得了滿意效果。現將腹腔鏡治療宮外孕的護理介紹如下：

1、臨床資料

2007年1月－2007年12月，我院開展腹腔鏡宮外孕治療四十例，年齡22－40歲，未破裂32例，破裂8例。腹腔鏡治療后，平均住院日6.64天，術后天數4.8天，無一例術后感染，經過精心治療和護理，均痊愈出院。

2、護理

2.1術前護理

2、1．1心理護理

告訴患者及家屬腹腔鏡手術的過程，治療目的，讓患者增加對腹腔鏡手術的了解，但同時應理解存在腹腔鏡手術方法的改變或中轉經腹手術的可能性。以取得配合達到護患思想上的統一。

2.1．2實施整體護理

進行入院評估，制定護理計劃，對癥護理。嚴密觀察病情。對于有可能破裂出血的病人做好積極搶救的準備工作。

2.1.3臥位

未手術前患者絕對臥床休息，取平臥位，不準隨便搬動和按壓下腹部，以免包塊破裂造成大出血。

2.1.4術前準備

術前一天，徹底清潔臍孔，用松節油棉簽擦凈臍內污垢，但切勿用力過大，以免損傷皮膚。備血，查血型。并抽血查β－HCG的水平。以便術后對照。術前切勿灌腸。以免破裂出血術晨禁食水，留置導尿管盲目是為了防止損傷。且便于暴露視野，以氣數導尿管為宜。

2.2術后護理

2.2.1體位

手術后在一名麻醉師的護送下返回病房，做好交接班。按全麻術后護理常規護理，對于全麻未完全清醒者去枕仰臥位，頭偏向一側。

2.2．2生命體征觀察

測體溫脈搏呼吸血壓每三十分鐘一次，平穩后一到兩小時測一次，以便盡早發現有無出血性休克。

2.2.3切口護理

手術當天及時觀察切口有無滲血，每日更換切口處創可貼，保持切口清潔干燥，防止感染。

2.2.4尿管護理

注意觀察和記錄尿量及尿液性質，如尿色鮮紅，有損傷輸卵管及膀胱的可能，尿量過少，應檢查有無打折或堵塞。出現問題或原因不明時，及時通知醫生。術后一日晨拔除尿管。

2.2.5飲食護理

術后一日為半流質，術后兩日改為普食。由于麻醉的作用和MTX藥物的影響，有些患者術后有不同程度的惡心、嘔吐，進食可適當推遲。術后腹腔內氣體較多，影響腸蠕動，應多吃富含粗纖維食物，保持大便通暢。

2．2..6心理護理

有許多輸卵管切除術的患者，由于醫學知識的缺乏，認為輸卵管為女性激素分泌器官，切除后容易變老，甚至影響夫妻生活，因此要做好解釋工作，消除患者的顧慮。增加對手術的了解，積極配合治療，早日康復。

2.2.7出院指導

飲食方面應給予高蛋白，高熱量，高維生素。易消化的飲食；患者術后休息多長時間應視患者的身體，工作的具體情況而定，一般術后一周可參加全體力勞動外的工作；指導患者保持良好的衛生習慣，勤洗浴勤換衣，性伴侶穩定，發生盆腔炎后要徹底治療；有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加，下次妊娠后要及時就醫，不要輕易終止妊娠；同時有生育要求的患者，應定期門診隨訪。