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作者：林美英單位：廣州市黃埔區魚珠社區衛生服務中心

統計方法

利用Excel錄入數據以及SPSS16.0進行統計分析。

基本情況

如表1所示，全街道共10所托幼機構，其中民辦機構7所，集體辦機構3所，共有兒童1820人，其中3歲以下兒童180人（9.9%），3歲以上1640人（90.1%），在職員工總數192人，其中保育人員50人（26.0%）。

保健人員及設施配備情況

均配備保健人員1名，有3所托幼機構配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有保健人員均未獲得醫（護）師（士）執業證；10位保健人員中，學歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位；8位參加了崗前培訓，并獲得相關證件；6位參加過托幼園所第一時間緊急救護技術培訓并獲得相關證書；本次衛生保健工作檢查驗收中僅1所為良好，6所基本合格，仍有3所不合格；在配備方面，多數園所房屋、戶外活動場地符合要求，并按要求設立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，衛生保健設施設備較齊全；飲食管理制度叫健全，每周制定帶量食譜，每季度進行一次營養評價。

集體兒童健康狀況

由于研究期長，兒童入學等原因，最終實際接受體檢集體兒童1931人。共檢出視力異常26人，檢出率1.35%；齲齒人數116人，檢出率6.01%；3歲以下兒童共133人，聽力異常0人；3歲以上1798人，聽力異常0人。貧血1人，檢出率0.05%；中度體質量低下（＜M-2SD）13人，檢出率0.67%；中度生長遲緩（＜M-2SD）共17人，檢出率0.88%；肥胖兒0例，先天心0例。

討論

1衛生保健現狀及存在問題

本街道3歲以上兒童大部分均入學托幼機構，在托幼機構中學習和生活，2011年集體兒童體檢情況顯示視力異常檢出率1.35%；齲齒檢出率6.01%；貧血檢出率0.05%；生長遲緩和體重低下檢出率分別為0.67%和0.88%；本次的調查中發現，多數托幼機構配備齊全，按要求設立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，但在10所托幼機構中，僅有3所托幼機構配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有10位保健人員均未獲得醫（護）師（士）執業證。保健人員學歷較低，學歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位。

2加強托幼機構保健工作的監督管理，規范衛生保健工作

托幼機構衛生保健是公共衛生的重要方面，必須加強管理，保證兒童身心健康，托幼園所應將規范保健行為和執法監督相結合。應規定所有的保健醫師均要具備醫學學歷，并加強對他們進行培訓和業務指導，制訂相關的繼續再教育規定，加強家庭及教師的知識培訓，提高業務水平。衛生部、國家教委1994年頒布的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》中提出，兒童數為100~150名的托幼機構應設專職保健醫（護）師（士）l~2名，以后每增加100名兒童，增設專職保健醫（護）師（士）1名。

另外。幼兒園要做好穩定職工隊伍的工作，嚴格落實對新上崗的教師和保育員的崗前培訓、考核與健康體檢制度，合格后方可上崗。另外，衛生保健部門需對托幼機構衛生保健情況，進行定期檢查、指導，及時發現及解決問題。

3加強托幼機構信息資料管理

信息資料有助于快速和全面的反應托幼機構衛生保健情況及衛生措施實施效果，應建立登記、統計和上報制度，統一規范計劃膳食、衛生消毒隔離等項工作，規范各種衛生保健表格和各種分析報表的填寫，適時抽查以保證報表的真實度。報表的內容應包括兒童健康管理登記、傳染病、集體免疫接種情況、膳食制定、人員及設施配備等情況。

結論

目前托幼機構開辦的行業門檻較低，注冊方式多樣，造成了托幼機構衛生保健監督管理的困難化、復雜化，進一步導致有的無證幼兒園不僅在各方面達不到衛生保健要求，兒童入園體檢和教職工體檢等工作也不予落實，嚴重影響兒童身心健康。應加強對托幼機構的監督管理，對托幼機構衛生保健工作實行定期檢查和指導工作，提高辦園門檻，提高保健人員素質，保證兒童身心健康。