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作者：高艷單位：新疆自治區(qū)烏恰縣婦幼保健站新疆烏恰

農(nóng)牧地區(qū)孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健及系統(tǒng)管理工作存在一定的問題與難度。主要表現(xiàn)在我縣是國家級貧困縣，地方財政收入低，保健機(jī)制不完善，尤其是對婦幼保健事業(yè)的后續(xù)支持不夠等；國家及政府應(yīng)該重視農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健工作，加大財政力度，落實(shí)婦幼保健工作到實(shí)處，保持合理及連續(xù)的經(jīng)費(fèi)支出，使農(nóng)牧區(qū)婦女能夠享受到孕、產(chǎn)、育等一系列的基本衛(wèi)生、保健、醫(yī)療與救助等服務(wù)。

對偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)啟動縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動方案，使高危孕產(chǎn)婦能夠得到及時有效的診斷與治療。相關(guān)職能部門要健全自身的機(jī)制與功能，例如全面開通急救熱線、建立婦產(chǎn)科急救中心通道等，重視對農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前及產(chǎn)后的走訪，盡量做到及時、及早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

臨床醫(yī)療人員尤其是婦幼保健人數(shù)的嚴(yán)重不足是影響農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦未能得到系統(tǒng)管理及保障的另一個主要因素。偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)牧區(qū)對醫(yī)師與護(hù)士的需求數(shù)量更大，同時需要醫(yī)療人員具備過硬技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，健全婦幼保健體系，需要將職責(zé)明確落到實(shí)處；農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療的基礎(chǔ)硬件、軟件設(shè)施皆不健全，這在一定程度上直接導(dǎo)致了各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生、保健工作的完善難度增大。

因此，要注重加強(qiáng)對農(nóng)牧區(qū)孕醫(yī)療的硬件、軟件基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，如房屋、醫(yī)療需要產(chǎn)房、待產(chǎn)室及治療設(shè)備等，增加產(chǎn)床的數(shù)量，增設(shè)新生兒復(fù)蘇囊、多普勒胎兒監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，完善并規(guī)范產(chǎn)科制度。建立并強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生保健管理及運(yùn)行的體制改革，主張新的服務(wù)與管理概念，堅持“以人為本”思想，建立并健全責(zé)任感、競爭機(jī)制、活力等。

農(nóng)牧區(qū)的特殊地理環(huán)境狀況也是影響孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個重要的因素。農(nóng)牧區(qū)一般都地處比較偏遠(yuǎn)、落后的地方，該地區(qū)孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生、保健意識以及對健康教育的普及力度均不夠廣泛，健康知識的宣傳不到位，造成農(nóng)牧區(qū)的封建落后思想仍然根深蒂固。

提高孕產(chǎn)婦的個人文化水平，以加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，組織并開展各項(xiàng)健康知識講座等教育與宣傳工作，提高農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦及其家屬的自我衛(wèi)生及保健意識，創(chuàng)造并利用一切可能的機(jī)會開展生育健康知識教育的宣傳，例如電視及廣播的知識講座、圖片展覽教育、宣傳健康知識的資料等，講解婦女在孕產(chǎn)期的衛(wèi)生及保健的重要性、產(chǎn)后訪視與計劃免疫的必要性等，盡量避免生殖感染等常見病的發(fā)生。

農(nóng)牧區(qū)的高危產(chǎn)婦需要做好詳細(xì)的資料記錄，最好在農(nóng)牧區(qū)設(shè)置婦幼保健員，以便高危產(chǎn)婦的臨時分娩和有效防止去醫(yī)院的途中產(chǎn)婦與嬰兒出現(xiàn)意外或死亡的狀況。農(nóng)牧區(qū)婦女的妊娠一般沒有計劃，未能做到及時去醫(yī)院檢查，且很少前往正規(guī)的大醫(yī)院檢查，因此造成了檢查的內(nèi)容及結(jié)果不健全；產(chǎn)婦及家屬的自我衛(wèi)生保健意識不足，很多農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦在孕期只接受過一兩次產(chǎn)前檢查，這也是造成農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理難度大的重要原因。

農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理水平不高的再一個主要原因是當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣造成很多婦女分娩后必須回娘家，因此部分婦女分娩后就放棄產(chǎn)后護(hù)理，造成產(chǎn)后各種綜合癥的出現(xiàn)。因此，政府應(yīng)加大職能，增強(qiáng)對保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，同時加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)婦幼保健員的培訓(xùn)，提倡并鼓勵農(nóng)牧區(qū)婦女的繼續(xù)教育，提倡男女平等關(guān)系，以便正確認(rèn)識并了解衛(wèi)生保健的重要意義；強(qiáng)化對生殖健康教育的普及，提高農(nóng)牧區(qū)婦女及家屬的自身衛(wèi)生及保健意識，使其能夠自主的進(jìn)行自我保健，參加保健，提高身體素質(zhì)。

農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理具有一定的特殊性，政府應(yīng)加大其職能力度，增加財政投入，以便提高婦幼保健人員的技術(shù)及知識水平。要加強(qiáng)廣大農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的自我保健意識，促使農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的影響因素能夠得到良好的解決與提升。

總之，提高農(nóng)牧區(qū)婦女的知識水平，了解科學(xué)，自主抵制陳規(guī)陋習(xí)，提高自身的身體及心理素質(zhì)，在一定程度上對農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的生殖健康及質(zhì)量有深遠(yuǎn)的影響。