本站小編為你精心準(zhǔn)備了透明貼減小壓瘡出現(xiàn)幾率的效果參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

壓瘡又稱為壓瘡、壓力性潰瘍，為軀體的重壓與摩擦引起淺表皮膚局限性破損并經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性疾病。骨科患者多為急性損傷，機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，抵抗力下降，神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡成為壓瘡發(fā)生的基礎(chǔ)［1］，同時，患者須要長期臥床，更易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。壓瘡一旦發(fā)生，愈合困難，嚴(yán)重時造成患者死亡，而且消耗大量的醫(yī)藥護理費用，增加護理人員工作量，加重患者痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)，因此，預(yù)防壓瘡發(fā)生成為骨科護理重點。我科室在護理壓瘡高危風(fēng)險患者中使用康惠爾透明貼貼敷于壓瘡好發(fā)部位并結(jié)合常規(guī)護理，經(jīng)長期觀察分析，證明此方法能有效降低壓瘡發(fā)生率。

1資料與方法

1.1臨床資料Braden評分法是發(fā)生壓瘡良好的預(yù)測指標(biāo)［2］，該評分法預(yù)警分層護理干預(yù)，能有效減低臥床患者壓瘡的發(fā)生［3］，故選用Braden評分法從我科室2009年1月－2011年9月患者中篩選分值在6～11分作為壓瘡高危患者［4］60例，其中女性19例，男性41例，年齡22～78歲，住院時間28～70d，將其隨機分為治療組和對照組各30人，兩組患者在性別、年齡、臥床時間、Braden分值等基本方面進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2護理方法治療組在壓瘡好發(fā)部位(依次為骶尾部、足跟部、坐骨結(jié)節(jié))使用透明貼貼敷，透明貼完全覆蓋于皮膚，無損壞時5～7d更換一次，有損壞者隨時進行更換，并進行心理指導(dǎo)，定時翻身拍背、記錄皮膚情況等常規(guī)護理，努力做到“六勤”，對照組不使用透明貼進行常規(guī)護理，嚴(yán)密觀察上述部位皮膚變化。至患者出現(xiàn)壓瘡或壓瘡風(fēng)險降低到低風(fēng)險為實驗結(jié)束。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

依據(jù)美國國家壓瘡建議分度方案(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel，NPUAP)［5］，治療組發(fā)生壓瘡2例，均為2期，對照組壓瘡發(fā)生9例，2期7例，3期2例。兩組壓瘡發(fā)生率比較見表1。

3討論

3.1重視壓瘡的預(yù)防壓瘡為臨床常見并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)表明，住院患者的發(fā)生率為5．1%～32．1%［6］。而美國Miehan統(tǒng)計，壓瘡在專科醫(yī)院中的發(fā)生率達(dá)23．0%～27．8%，日本住院患者中壓瘡發(fā)生率為5．8%［7］，我國醫(yī)院壓瘡發(fā)生率為3%～14%［8］。我國因人口基數(shù)大，醫(yī)護人員缺乏，患者及家人對壓瘡認(rèn)識不足等原因，壓瘡發(fā)生率不能得到很好控制，全球壓瘡發(fā)生率同15年前相比也沒有下降趨勢［9］。壓瘡一旦發(fā)生，會加重病情，增加治療費用，提高護理難度，降低患者生活質(zhì)量，壓瘡可引起嚴(yán)重感染，甚至造成患者死亡。骨科患者中有80%需要臥床，對于高齡及重癥患者臥床時間長，受壓部位受影響時間更長，容易發(fā)生壓瘡［10］。壓瘡并非原發(fā)病，研究表明壓瘡大部分是完全可以預(yù)防的，如果護理人員能做好各種預(yù)防工作，多探索新方法、新思路，提高護理經(jīng)驗，運用多種有效的護理方法，就能降低其發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，降低治療費用，也可以減輕護理工作量，在醫(yī)護人員不足的現(xiàn)實狀況下，能使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更大作用。壓瘡危害巨大，而積極預(yù)防能有效減輕其危害，因此，護理重點應(yīng)放在如何預(yù)防壓瘡發(fā)生，而不能聽之任之，到發(fā)生壓瘡時才去治療。

3.2常規(guī)護理存在局限性引起壓瘡的物理因素主要有:壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，且以壓力為主，其次是摩擦力。在9．3kPa壓力下組織持續(xù)受壓2h以上，就能引起不可逆損傷。而皮膚在固定的粗糙面，包括床單、約束帶、定位器等上移動產(chǎn)生的摩擦力和皮膚固定而基底組織移動時產(chǎn)生的剪切力，都容易造成壓瘡［11］。同時，汗液、大小便污染、周圍環(huán)境影響、心理因素等都會誘發(fā)壓瘡的發(fā)生。雖然，護理人員在工作中盡力做到“六勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，但是，壓瘡發(fā)生原因眾多，機理復(fù)雜，常規(guī)護理仍然不能很好避免壓瘡發(fā)生。日本學(xué)者統(tǒng)計健康人普通一個晚上翻身20～30次，平均每小時翻身1次，而骨科患者因病情造成這種自我保護措施喪失，單純依靠人為干預(yù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能很好地降低壓瘡發(fā)生。現(xiàn)代護理對按摩皮膚防止壓瘡發(fā)生的認(rèn)識也在改變，因按摩防治壓瘡方法其弊大于利，在國外已被淘汰［12］。因此，護理工作中用常規(guī)護理方法對降低壓瘡發(fā)生率有一定作用，但效果不理想，更大的投入人力和物力，雖然可以提高效果，但收效有限，同時，因地區(qū)差異、資源不平衡，很難做到投入更多人力到壓瘡護理工作中去。

3.3應(yīng)用透明貼能有效降低壓瘡發(fā)生率康惠爾水膠體透明貼含有羧甲基纖維素鈉(CMC)水膠體(高分子聚合體顆粒成分)，其性質(zhì)柔軟，彈性好，體驗感良好，不影響關(guān)節(jié)肢體活動，使患者感覺舒適，滿意度高，價格適中，能被患者接受。透明貼能改善局部血液循環(huán)，其透氣防水，可以防止局部污染，阻隔細(xì)菌，形成阻擋外來細(xì)菌和感染的屏障。透明貼也能很好的吸收壓力，減少患者皮膚與床單等的摩擦。在活動中，也可以減少皮膚產(chǎn)生剪切力，對預(yù)防壓瘡發(fā)生有很好的幫助。骨科患者臨床上以骶尾部、足跟部壓瘡最為常見，而骶尾部因沒有足夠肌肉附著，缺乏脂肪組織保護，在平臥、半臥位和活動中受到的壓力和剪切力最大，因此，在我科室中壓瘡多發(fā)生于骶尾部，其次是足跟部。陳志鳳［13］統(tǒng)計150例壓瘡患者，其中骶尾部為68．67%，足跟部為22．00%，與我科室情況相同。因此，我們在使用透明貼中將上述部位作為主要貼敷處，在貼敷前清理局部皮膚，使透明貼能很好貼敷皮膚，建立觀察卡，及時記錄透明貼性質(zhì)變化，有無移位等，及時更換變色或移位透明貼。有報道使用透明貼造成局部皮膚潮紅，在去除后癥狀可消失［14］，因此，我們除觀察透明貼變化外還要注意局部皮膚情況，防止不良反應(yīng)發(fā)生，這也能早期發(fā)現(xiàn)壓瘡，及時處理。我科室經(jīng)過臨床觀察對比，發(fā)現(xiàn)使用透明貼結(jié)合常規(guī)護理可有效減少壓瘡的發(fā)生，無論對患者還是醫(yī)務(wù)工作者都是巨大的幫助。

預(yù)防壓瘡是臨床護理工作的巨大挑戰(zhàn)，我們在工作中不能停滯不前，應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極尋找新思路，應(yīng)用新方法，這樣才能利用有限的醫(yī)療資源取得更大的護理效果。