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高血壓是一種常見病、多發(fā)病。近年來,隨著人們生活方式的變化、生活壓力的增大和我國老齡化步伐的加快,高血壓的發(fā)病率逐漸增高。高血壓的發(fā)病與患者的精神狀況、飲食、肥胖等因素有關(guān)［1］,因此,僅靠藥物治療效果并不理想。對患者的生活方式指導(dǎo)同樣重要。為提高社區(qū)高血壓患者的血壓控制水平,本院于2013年10月~2014年10月對60例社區(qū)高血壓患者在降壓藥治療的基礎(chǔ)上給予生活方式指導(dǎo),效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院120例高血壓患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書。②符合原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)［2］。收縮壓：160~180mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓：100~110mmHg,均為輕中度高血壓患者。③文化程度為小學(xué)以上。④認(rèn)知能力正常,能夠理解調(diào)查內(nèi)容并配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者。②繼發(fā)性高血壓。③合并腦病病變患者。④精神、神經(jīng)病者。⑤嚴(yán)重并發(fā)癥。⑥重度高血壓。其中男62例,女58例,年齡45~75歲,平均年齡(52.5±15.3)歲。病程5~21年,平均病程(15.3±6.5)年。病情嚴(yán)重程度：輕度高血壓85例,中度高血壓35例。文化程度：小學(xué)30例,中學(xué)65例,大學(xué)20例,碩士及以上5例。將該組患者采用抽簽的方法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組60例。兩組患者年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度及文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組采用降壓藥物治療,口服硝苯地平治療,20mg/次,2次/d。口服卡托普利治療,12.5mg/次,3次/d。治療時間為3個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用生活方式指導(dǎo),具體內(nèi)容包括：①飲食指導(dǎo)：告知患者要限制鈉鹽的攝入、減少脂肪攝入、限制飲酒、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、多吃新鮮蔬菜等,進(jìn)食具有降壓效果的食物,如黃花菜、薺萊、菠菜等。多吃海帶、木耳等多鉀的食物。多吃富含強(qiáng)氧化劑維生素A、維生素C、維生素E的食物,如草莓、藍(lán)莓、胡蘿卜、橙子等。日常飲食中含纖維素高的粗糧,補(bǔ)充天然蛋白質(zhì)粉,鼓勵患者飲用天然礦泉水及井水。還可讓患者常飲用綠茶,延緩動脈硬化。②作息指導(dǎo)：指導(dǎo)患者形成良好的作息習(xí)慣,避免過度勞累,早睡早起,每天保證充足的睡眠時間(8h以上),注意午休。每天早晨清醒后,不要立即起床,先在床上仰臥片刻后(可進(jìn)行深呼吸、欣賞輕音樂)慢慢坐起,再下床活動。對于年齡較大的患者,清醒后起床活動應(yīng)更為緩慢,活動頭頸和四肢,逐漸過渡。③運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、打太極拳、八段錦或進(jìn)行快步走,運(yùn)動方式結(jié)合患者的病情進(jìn)行選擇,建議其不進(jìn)行大運(yùn)動量的鍛煉。④告知煙草中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣,鼓勵吸煙的患者戒煙。⑤情緒指導(dǎo)：告知患者不良情緒會引起血壓波動,囑患者保持一個輕松、愉快的心情,教會患者情緒轉(zhuǎn)移法、情緒法、意想放松法等心理調(diào)節(jié)方法［3］。鼓勵患者的家屬多關(guān)心患者,多與患者溝通。

1.3觀察指標(biāo)①病情管理能力：采用本院自行設(shè)計的疾病管理能力調(diào)查問卷,內(nèi)容包括對疾病的認(rèn)知、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式,每個項目包括5個條目,每個條目評分1~5分,評5級標(biāo)準(zhǔn),總分為30~150分。②血壓控制：比較患者納入研究時及干預(yù)后3個月的血壓水平。方法為袖帶縛于患者的右上臂,自動充氣測量收縮壓、舒張壓。每次測量2次,取平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的病情管理能力評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者納入研究時血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3個月后,觀察組的收縮壓和舒張壓低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

高血壓是一種常見病,其臨床特點(diǎn)為血壓升高,我國高血壓人數(shù)眾多,已經(jīng)成為一個社會公共健康問題。良好的血壓控制水平對于減少心腦血管系統(tǒng)的并發(fā)癥、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義［4］。對于高血壓患者除了依靠有效的降壓藥物治療以外,臨床預(yù)后和生活質(zhì)量的改善離不開良好的生活方式。本研究結(jié)果顯示,在降壓藥治療的基礎(chǔ)上采用生活方式指導(dǎo)社區(qū)高血壓,不僅提高了患者的病情管理能力,而且提高了患者的血壓控制水平。通過對高血壓患者生活方式的指導(dǎo),增加了患者飲食、作息、運(yùn)動的規(guī)范性,降低了不良飲食方式對血壓的影響,通過合理的飲食降低了血壓。同時還傳授給患者心理調(diào)節(jié)的方法,提高了患者的心理防御能力,減少了因情緒波動引起的血壓升高。整個指導(dǎo)過程既滿足了患者的自尊和關(guān)懷的需要,又傳授給患者疾病治療所必須的知識,對于提高治療效果具有重要作用。綜上所述,降壓藥聯(lián)合生活方式指導(dǎo)能夠提高社區(qū)高血壓患者的病情管理能力,改善血壓控制水平。

作者：肖志敏 單位：湖北省荊州市沙市區(qū)人民醫(yī)院