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高血壓合并糖尿病患者，往往在生理、治療以及預(yù)后上區(qū)別于單一疾病。在社區(qū)門診中，高血壓合并糖尿病患者也是主要的就醫(yī)群體，至于該疾病的防治意義，自然成了社區(qū)問診需要面對的問題[1]。為了提高高血壓合并糖尿病的防治水平，2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，研究分析社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，男65例，女35例。年齡20～68歲，平均(52.3±1.3)歲。在高血壓診斷上，以上患者均與中國高血壓防治指南的診斷指標(biāo)相符合，而糖尿病則根據(jù)WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。方法：①普及健康知識：為了促進(jìn)社區(qū)高血壓合并糖尿病防治工作的實(shí)施，我院醫(yī)護(hù)人員成立了專門的防治小組，每個(gè)月定期向以上患者普及疾病的有關(guān)知識，如血糖和血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)范圍，發(fā)生合并癥的危害、時(shí)間以及預(yù)防手段等，并且將社區(qū)疾病防治的重要意義宣傳給以上患者。②構(gòu)建病例檔案：a.收集以上患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、病史、職業(yè)、學(xué)歷、家庭狀況等。b.通過調(diào)查問卷的形式來掌握患者對于高血壓以及糖尿病知識的了解程度，問卷內(nèi)容包含了生活習(xí)慣、血壓標(biāo)準(zhǔn)對于高血壓合并糖尿病患者的影響、飲食和運(yùn)動對于血壓的控制作用、高血壓合并糖尿病可能引起的慢性病發(fā)病、終身用藥的必要性等5項(xiàng)內(nèi)容，患者掌握4～5項(xiàng)表示充分掌握，2～3項(xiàng)則為部分掌握，1項(xiàng)以下則為沒有掌握，而知識掌握率=部分掌握率+充分掌握率。c.對患者飲食與運(yùn)動狀況進(jìn)行記錄。在飲食上以素食為主、肉食為輔表示素食，二者均衡搭配則為均衡，而以肉類為主則表示葷食。在運(yùn)動上，分為無運(yùn)動、運(yùn)動＜1h、運(yùn)動≥1h3個(gè)方面。d.社區(qū)醫(yī)院檢測以上患者的血脂、血糖指標(biāo)，血壓則為患者自行測量。

③干預(yù)方法：根據(jù)以上患者的病情需要、身體情況、合并癥等，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確服用降壓、降糖藥物。指導(dǎo)患者保持飲食合理，并適當(dāng)運(yùn)動，而且尋求患者家屬參與到干預(yù)監(jiān)督中，確保干預(yù)措施的有效執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員按月對患者檢測1次血壓、血糖，定期檢查并發(fā)癥，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對癥處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用%表示。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

本組患者遵醫(yī)囑用藥以及知識掌握情況：在遵醫(yī)囑用藥率上干預(yù)前后分別為48%和98%，在知識掌握率上干預(yù)前后分別為26%和90%，患者干預(yù)后的遵醫(yī)囑用藥率和知識掌握率顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本組患者血壓、血糖的變化：通過社區(qū)綜合干預(yù)后，相對于干預(yù)前，以上患者干預(yù)后的血壓、血糖顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

三、討論

隨著我國居民生活水平的日益提高，尤其是人們生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致我國高血壓和糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。在大部分高血壓患者中，經(jīng)常伴有糖尿病，而很多糖尿病患者也會合并高血壓，因此這2種疾病經(jīng)常被稱作同源性疾病。在病因和危害上，高血壓和糖尿病具有共通性，所以出現(xiàn)合并發(fā)生的情況。這種合并癥對患者的身體形成了非常大的損傷，容易引起眼底神經(jīng)病變，損傷到患者的心腦肝腎。相對于單純的高血壓疾病，高血壓合并糖尿病患者存在更高的血管硬化風(fēng)險(xiǎn)，而心血管病變則是腦卒中和心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素，如果不能給予患者及時(shí)有效的治療，將會對患者遠(yuǎn)期的生存率帶來極為不利的影響。因此，高血壓合并糖尿病是危害人們生命安全的重要疾病。為此，2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，研究分析社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對策。通過成立專門的健康教育小組，為以上高血壓合并糖尿病患者構(gòu)建病例檔案，之后指導(dǎo)患者正確服用降壓、降糖藥物。指導(dǎo)患者保持飲食合理，并適當(dāng)運(yùn)動，而且尋求患者家屬參與到干預(yù)監(jiān)督中，確保干預(yù)措施的有效執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員每月對患者檢測1次血壓、血糖，定期預(yù)防檢查并發(fā)癥，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對癥處理。結(jié)果表明，通過社區(qū)綜合干預(yù)后，相對于干預(yù)前，以上患者干預(yù)后的血壓、血糖情況顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

本次研究不僅取得了令人滿意的結(jié)果，也充分證實(shí)了綜合干預(yù)在高血壓合并糖尿病防治上的重要意義。總之，對于社區(qū)高血壓合并糖尿病患者，實(shí)行有效的綜合干預(yù)能夠達(dá)到防治結(jié)合的效果，改善了患者的生活方式，并有助于患者生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率的提高，值得推廣應(yīng)用。

作者：雙麗焱 單位：北京市豐臺區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科