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摘要：

目的探討妊娠期高血壓患者的臨床護理方法，減少妊娠期高血壓患者并發癥的發生。方法對我院收治的60例妊娠期高血壓患者制定綜合護理措施，包括行為干預和心理支持，觀察護理效果。結果經過周密細致的護理計劃，所有患者均得到了有效細致的護理，無1例并發癥發生。結論全面細致、科學合理的護理措施有助于降低妊娠期高血壓患者并發癥發病率，可顯著提高孕產婦及圍生兒的安全。

關鍵詞：

妊娠；高血壓；護理；臨床療效

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及產后2周是該疾病的高發期，其主要臨床表現是高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重者會出現頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷等臨床表現。妊娠期高血壓疾病是造成孕產婦與圍生兒病死率升高的主要原因，但是該病的發病機制尚未完全明確，難以進行有效的預防及治療[1]。我科發現，對妊娠期高血壓患者做好臨床護理工作，科學開展健康教育，可有效幫助患者建立健康的生活方式，對于降低妊娠期高血壓疾病造成的孕產婦與圍生兒死亡具有一定效果。匯報如下。

1臨床資料

1.1入組標準

①診斷符合樂杰的第七版《婦產科學》中妊高征的診斷標準[2]。②患者精神狀態正常。③患者肝腎肺等重要臟器功能正常。④排除原發性高血壓、糖尿病、心臟病。⑤患者自愿參加該試驗并簽署知情同意書。

1.2臨床資料

入選60例患者均為2014年7月—2015年12月在我院診治的妊娠期高血壓患者，其中初產婦49例，經產婦11例，年齡24歲~42歲，平均年齡（26.1±4.7）歲；確診妊娠期高血壓時孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；妊娠期高血壓分度：輕度18例，中度34例，重度8例。

2護理方法

2.1預防護理

在患者確診妊娠期高血壓后，需要對產婦及其家屬進行相關知識的普及，了解妊娠期高血壓疾病的誘發因素、發病機制及其危害，增強孕產婦的自我保健意識，使其能夠做到有效遵守醫囑，定期進行體重、血壓、尿常規、隱性水腫的檢查，及早發現不良反應，以便進行科學治療。

2.2心理護理

由于醫學知識專業性較強，很多孕產婦作者簡介：張娟林，女，本科，主管護師。在得知自身患有妊娠期高血壓后，對于胎兒的生長發育、營養狀況、出生后的并發癥過度焦慮，焦慮誘發機體神經-內分泌系統失調，進一步加重了妊娠期高血壓的病情。因此，給予產婦科學合理的心理治療尤為重要。護理人員應采取和藹可親的態度與產婦進行交流，了解其主要思想顧慮及焦慮根源，并制定有效的心理護理措施對其心理狀況進行支持，建立良好的護患關系，以便患者能夠消除其緊張恐懼心理，保持健康樂觀心態，配合醫務人員進行有效的治療，確保母嬰安全。

2.3常規護理

2.3.1入院護理

在條件允許的情況下，應當將妊娠期高血壓患者安排于單人病房中，護理人員應當保持病房內光線適宜，空氣流暢，盡可能避免外界環境中的噪音、異味、強光等對患者造成刺激；對于已經有先兆子癇及子癇患者應當安排專人進行陪護，并做好相關急救措施的準備。

2.3.2飲食護理

護理人員應當根據患者具體情況制定科學合理的食譜，確保患者每天能夠攝入合理的熱量、蛋白質、維生素及其他微量元素；對于已經出現水腫的患者，應當嚴格控制其食鹽、液體的攝入量，必要時應采用植物脂肪替代動物脂肪[2]。

2.3.3休息護理

研究發現[3]，充足的睡眠對于妊娠期高血壓患者的血壓控制具有重要意義，醫護人員應當盡可能保證患者每天的休息時間在10h以上。同時，患者在睡眠時應當盡可能采取左側臥位，以減輕子宮對于下腔靜脈和腹主動脈的壓迫所造成的回心血量減少，以改善胎盤、腎臟的血流量，減少妊娠期高血壓并發癥的發生率。

2.3.4密切觀察病情變化

護理工作者應當加強對患者生命體征、精神狀態的監測，觀察記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等，定期監測患者尿常規。細致觀察宮內胎兒情況，定期記錄胎動、宮縮等情況，每天常規予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用藥護理

2.4.1硫酸鎂的用藥護理

妊娠期高血壓患者的基本病理變化是全身小動脈的痙攣，解痙是其重要的治療原則，硫酸鎂是常用的解痙藥物，其用藥途徑主要是通過靜脈滴注，在進行靜脈滴注過程中，其滴速應控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中鎂離子濃度能夠迅速達到有效血藥濃度，以便發揮治療效果。同時在治療過程中，一旦出現患者膝反射減弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h時，應當立即停止硫酸鎂滴注，同時告知主管醫師，必要時可立即予以10%葡萄糖酸鈣溶液10mL進行靜脈推注，防止硫酸鎂中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用藥護理

妊娠期高血壓患者還會進行降壓、鎮靜、利尿等治療，在使用降壓藥物或者鎮靜藥物過程中，護理人員應當密切觀察患者病情變化，確保患者舒張壓維持在90~100mmHg之間，同時應當監督患者臥床休息，防止直立性低血壓的發生。

2.5臨產及產后護理

妊娠期高血壓患者臨產后應由當專人護理，嚴密監測血壓變化，并采用胎心監護儀對胎兒健康狀況進行監測。生產過程中應當盡可能縮短第二產程，避免產婦由于過度用力、疲勞誘發的抽搐，必要時應果斷進行剖宮產術。胎兒娩出后，應立即靜脈滴注縮宮素，以避免產后出血的發生。同時，產后應加強對患者生命體征、尿量、惡露等的監測，及早發現不良情況并進行有效處理。

3結果

經過周密細致的護理計劃，60例產婦均順利完成生產，其中剖宮產34例，陰道分娩20例，引產6例，無1例并發癥發生。

4討論

妊娠期高血壓的主要病理變化是全身小動脈痙攣引起的全身重要臟器功能障礙的一種妊娠期特有疾病，該病的主要危害可能造成胎兒的宮內生長發育受限、胎盤早剝、孕婦腎功能受損、產后大出血等，是造成我國產婦死亡的四大原因之一[4]。由于目前該病的病因尚未完全明確，醫務工作者只能盡可能避免其誘因來阻止疾病的進程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常規護理和心理護理可有效降低妊娠期高血壓產婦的并發癥發生率，對于提高母兒生存質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]王玲.妊娠合并高血壓110例臨床護理體會[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血壓的圍生期護理[J].基層醫學論壇，2014，18（36）：4936-4937.

[4]陳慧.硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，8（13）：172-173.

作者:張娟林 單位:芮城縣中醫醫院