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醫圣張仲景不僅注重辨證論治,而且十分重視辨證施護,他的護理學術思想源遠流長,并在臨床實踐中不斷得到新的研究和發展。本人根據自己在護理工作中多年的經驗,結合仲景護理學術思想的學膽探索,將仲景辨證施護的學術理論運用到系統化整體護理之中,取得了良好的效果,現總結如下:
系統化整體護理是一種新型的護理方法,是責任制護理的進一步完善發展,但又有別于責任制護理.其特點是:以病人為中心,以整體護理為準則,以護理程序為基礎,以促進病人康復為目標,以解決病人健康問題為目的的系統化整體護理.通過這種護理活動的開展,不僅能促進疾病及身心康復、密切護患關系,增強護士責任感,而且能更好地完成新時期斌于我們的歷史使命。
這項護理模式已在我國西醫上級醫院開展,但也存在著人員編制少,工作量大,高層護理人員相對較少,以工代技護理人員占一定比例,缺乏專業的系統理論指導等諸多障礙,開展此項護理模式有一定難度,也有流于形式的個別現象,而我們中醫醫院開展系統化整體護理則有相對優勢,我院于2000年以前已有40%的科室開展并效果良好,得到廣大患者的好評。
首先,中醫醫院護理人員大多數是以振興中醫、發展中醫為已任的八十年代以后充實到中醫護理隊伍的專業護理人員,年輕有為,掌握中醫理論基礎知識扎實,中醫院的醫師隊伍更是人才輩出,高年資中醫師具有豐富的臨床經驗和堅實的理論功底,他們以是仲景故里和仲景學術的繼承人而驕傲更加潛心研究,努力工作.而八十年代后從中醫學院畢業的本科生、研究生則具有中西醫結合治療疾病的傳統醫學與現代醫學相配合的優勢。在工作中醫護合作有利于更好地開展工作。
其二,凡是學習過中醫的醫護人員,對(傷寒雜病論》都可以說爛熟于心,縱觀仲景學說,從對疾病的觀察、情志護理、飲食護理、生活起居、服藥護理、中醫護理技術操作到應用四診觀察病情,按照六經辨證辨病,進而采取恰當的護理方法,都具有獨到之處。可以說它涵蓋了系統化整體護理的全過程和全方位。
其三,仲景護理學術思想不僅重視整體觀,把人視為一個有機的整體,從生理、心理狀態以及致病因素和藥物及治療護理的反應,以及包括內外環境因素變化的影響都考慮在內.而且創六經、臟腑經絡辨證,開辨證施護先河。臨床中可以根據患者臨床癥狀及體征,歸屬各臟及各經,進行有針對性的護理措施。
另外,仲景護理學術思想十分重視有病治病、無病先防的原則,如“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之”。隨著現代人們生活節奏的加快,身心疾病及健康問題等更能顯示中醫整體化護理的優越性,特別是當前亞健康型人群的增多,病人無自覺癥狀或無表現型的疾病更易被忽視。中醫及中醫護理方法能根據病人的體質調節陰陽氣血、控制由不適感發展成相關的疾病,即仲景“審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其氣血,各守其鄉”的理論應用。
總之,整體化護理在仲景護理學術思想的指導下,利用辨證施護,分型護理和現代醫學指出的不是以“病”為中心,而是以“人”為中心,以整體化護理為準則的理論十分相吻合。加之通過中醫整體化護理過程如收集病人資料、估計病情、作出診斷、制訂計劃、進行實施和效果評價,能迅速準確判斷出病人現存的以及潛在的健康問題,從而及時制訂相應護理措施,以達到未病先防,使機體處于良好的動態平衡,為人類的健康貢獻自己的綿薄之力。