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角膜感染病是當前國內重要的致盲眼病之一。常見的角膜感染有細菌性角膜潰瘍、病毒性角膜炎和真菌性角膜潰瘍。其中病毒性角膜炎因以前有過帶狀皰疹或單純性皰疹易反復發作，病情遷延不愈，最終會對視力造成嚴重損害。也有因佩戴軟性角膜接觸鏡或眼部手術以后（如角膜移植等）角膜知覺減退而引起角膜受損。羊膜移植是近幾年來應用的一種治療眼表疾病的新技術、新療法。自2008年以來，選用醫用生物羊膜，采用羊膜移植術成功治療了病毒性角膜潰瘍例600例，其中男420例，女180例，年齡10～72歲。對羊膜移植術治療角膜潰瘍的患者實施的有關護理，現報告如下。

1術前護理

1.1心理護理：患者缺乏對手術方式的足夠了解，心理上存在恐懼、焦慮、害怕等負性情緒。針對存在的這些心理問題，我們需要耐心地向患者解釋手術目的、方法和麻醉方式，重點介紹羊膜移植的優點和臨床效果，并讓成功病例進行現場示范，盡最大努力消除患者的恐懼，使他們樹立起戰勝疾病的堅定信心，最終積極配合護理。

1.2術前護理：做好各種術前檢查，排除手術禁忌。術前滴用抗生素眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、更昔洛韋滴眼液（更昔洛韋凝膠）等，感染重者予全身抗生素或抗病毒藥物應用。教育患者注意眼部衛生，勿用手揉眼，眼盾包扎患眼，術前晚或術前30min口服地西泮類鎮靜劑，術晨進半流質。如基礎麻醉患兒，術前禁飲禁食8h。

2術后護理

2.1臥位：局部麻醉手術患者術后體位不限，但盡量減少眼部活動。采用基礎麻醉患兒術后去枕平臥6h，注意保持呼吸道通暢。

2.2傷口觀察：術后紗布遮蓋雙眼1～3d，換藥2次/d，注意觀察敷料處是否發生滲血、滲液，有無疼痛，如果有持續性眼痛、滲血滲液、分泌物多這些情況出現，需第一時間向醫生匯報，積極尋找原因。每天都仔細觀察植片成活的情況和角膜創面愈合的狀態。本組600例中，約3d疼痛消失，7～10d植片脫落550例，角膜潰瘍順利愈合，角膜上皮生長良好，沒有新生血管生長和感染病例發生，植片過早脫離，或角膜上皮修復困難、植片不融解10例，經二次手術后也順利治愈。

2.3眼部護理：為防止傷口感染，術后予以局部抗生素眼膏及角膜生長因子易貝眼液等，4次/d。滴眼前需要嚴格按洗手操作步驟正確洗手，滴眼時禁止對眼球的壓迫，瓶口千萬不要接觸到眼球、角膜及植片，囑患者盡最大可能不要揉眼、擠眼、用力咳嗽，避免縫線脫落、切口裂開、移植片移位等突發狀況發生，有異常時馬上向醫生匯報[1]。

2.4基礎護理：積極口腔和皮膚護理，加強巡視力度，及時解決患者生活上的困難，術后飲食方面宜進食予清淡富營養的飲食，禁止吃食過硬食物影響到傷口。禁煙酒、忌辛辣刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜，保持大便通暢[2]。

2.5出院指導：出院前指導患者努力學會正確滴眼藥水的方法，每天都要按時滴注。同時囑咐患者加強眼部清潔和衛生，不搓眼、揉眼，避免劇烈運動，防止眼外傷。生活要規律，保持足夠的睡眠，防止用眼過度造成眼疲勞，避免強光刺激。定期門診復查，如有異物感及眼部有紅痛、分泌物多、視力下降等特殊情況應隨時就診。

3小結

羊膜組織來源廣泛，費用低廉，新鮮羊膜植于角膜表面，無抗原性，無排斥反應，能減輕炎性反應，減少新生血管生成，抑制組織增生，及抗纖維化作用，使其成為角膜上皮移行及生長的支架，促進角膜上皮再生，使角膜潰瘍愈合。術后護理非常關鍵，手術的成功與否與術后護理有很大關系，通過我們精心護理，只有10例發生植片過早脫離，或角膜上皮修復困難、植片不融解，經二次手術后得以治愈，而無一例發生感染并發癥。