中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異范文
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1.1國(guó)家實(shí)力背景不同國(guó)家實(shí)力背景是一個(gè)不容忽視的客觀原因。美國(guó)高等護(hù)理教育之所以能夠在世界范圍內(nèi)一領(lǐng)風(fēng)騷，與其綜合國(guó)力的強(qiáng)大密不可分。19世紀(jì)末，美國(guó)“崛起”過(guò)程的完成以及20世紀(jì)美國(guó)由經(jīng)濟(jì)大國(guó)走向超級(jí)強(qiáng)國(guó)［1］的過(guò)程，為高等護(hù)理教育的產(chǎn)生和發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障，而崛起的根本因素和標(biāo)志都取決于該國(guó)綜合國(guó)力的強(qiáng)弱。有學(xué)者提出，綜合國(guó)力由硬國(guó)力、黏性國(guó)力（制度因素）、軟國(guó)力組成［2］。可以說(shuō)，19世紀(jì)、20世紀(jì)美國(guó)綜合國(guó)力的強(qiáng)大，為高等教育乃至高等護(hù)理教育提供了強(qiáng)大的物質(zhì)支撐、制度基礎(chǔ)以及精神動(dòng)力，如聯(lián)邦政府和美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高等護(hù)理教育的資助、國(guó)人對(duì)高等護(hù)理教育的重視、獨(dú)特的教育機(jī)制等。由于歷史原因，目前我國(guó)綜合國(guó)力仍與美國(guó)有一定差距，這是我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展較弱的一個(gè)基礎(chǔ)原因。
1.2高等教育發(fā)展不同高等護(hù)理教育作為高等教育的一個(gè)重要組成部分，勢(shì)必會(huì)受到國(guó)家高等教育發(fā)展趨勢(shì)的影響。19世紀(jì)中后期，美國(guó)開(kāi)始向歐美各國(guó)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行高等教育改革。約在1910年，美國(guó)成功取代德國(guó)成為世界高等教育中心［3］。到20世紀(jì)20年代，美國(guó)主動(dòng)吸收和借鑒歐洲各國(guó)高等教育經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)學(xué)院、研究型大學(xué)和巨型大學(xué)的發(fā)展使美國(guó)高等教育整體上處于大發(fā)展之中，表現(xiàn)出了強(qiáng)大的影響力。另外，美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在20世紀(jì)50年代～80年代也進(jìn)行了改革［4］。這些為美國(guó)高等護(hù)理教育成為世界楷模起到了舉足輕重的作用。也就在這個(gè)時(shí)期，美國(guó)進(jìn)入了高等教育普及化發(fā)展階段，其本專(zhuān)科教育和研究生教育規(guī)模均為世界第一。現(xiàn)代美國(guó)高等教育集中了英國(guó)的學(xué)院模式、19世紀(jì)德國(guó)的研究型大學(xué)理想以及服務(wù)社會(huì)的美國(guó)觀念［5］，不僅為高等護(hù)理教育的生成和發(fā)展做好了鋪墊，而且為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展培養(yǎng)出了許多跨學(xué)科人才。許多護(hù)理人員在其他學(xué)科接受了碩士或博士教育［6］，如美國(guó)很多護(hù)理理論家都曾獲得人類(lèi)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)等碩士或博士學(xué)位，拓寬了護(hù)理學(xué)科的視野，為護(hù)理學(xué)科提供了雄厚的人力資本，為高等護(hù)理教育注入了新鮮血液。事實(shí)表明，美國(guó)高等教育的發(fā)展極大地促進(jìn)了高等護(hù)理教育的生成和發(fā)展。由于受到近代急劇變化的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的制約，中國(guó)高等教育經(jīng)歷了整整一個(gè)世紀(jì)的曲折，發(fā)展緩慢，教育管理體制、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及運(yùn)行機(jī)制都還處于探索發(fā)展階段。建國(guó)前，中國(guó)高等教育以美國(guó)模式為基本走向；建國(guó)后，以蘇聯(lián)為樣板，直到改革開(kāi)放才開(kāi)始在世界范圍內(nèi)博采眾長(zhǎng)。由于長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)單一國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，影響了中國(guó)高等教育的國(guó)際化步伐，遲滯了高等護(hù)理教育的發(fā)展。近年來(lái)，隨著改革開(kāi)放的深入、經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變、科教興國(guó)戰(zhàn)略和人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的逐步實(shí)施，中國(guó)高等教育取得了較大進(jìn)展，為高等護(hù)理教育提供了良好的發(fā)展環(huán)境。
1.3高等護(hù)理教育改革與實(shí)踐基礎(chǔ)不同美國(guó)高等護(hù)理教育在研究基礎(chǔ)上改革和實(shí)踐。美國(guó)高等護(hù)理教育建立在研究型大學(xué)基礎(chǔ)上，植根于科研背景之中，因而始終以研究的視角看待學(xué)科發(fā)展，關(guān)注學(xué)科發(fā)展。美國(guó)在借鑒了德國(guó)、英國(guó)的高等教育發(fā)展后，迅速建立起了本國(guó)的研究型大學(xué)，以1876年的約翰•霍普金斯大學(xué)的創(chuàng)建［6］為標(biāo)志，強(qiáng)調(diào)通過(guò)研究來(lái)發(fā)展科學(xué)。研究型大學(xué)的設(shè)立直接推動(dòng)了高素質(zhì)人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新活動(dòng)，帶動(dòng)了護(hù)理科學(xué)研究，從而促進(jìn)了護(hù)理新知識(shí)的拓展。在這種濃厚的研究氛圍下生成、改革和實(shí)踐的高等護(hù)理教育，最終取得了世界護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)。我國(guó)高等護(hù)理教育是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行改革和實(shí)踐。我國(guó)高等護(hù)理教育真正發(fā)展起來(lái)不足30年的時(shí)間，雖然在發(fā)展中表現(xiàn)出越來(lái)越強(qiáng)的主動(dòng)性，但從國(guó)際護(hù)理發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，總體上處于一個(gè)被動(dòng)的位置，一個(gè)被動(dòng)發(fā)展的階段。
1.4護(hù)理理念不同學(xué)科理念的更新與高等護(hù)理教育的發(fā)展越來(lái)越密切地聯(lián)系在一起，并且對(duì)現(xiàn)代高等護(hù)理教育發(fā)展的引領(lǐng)作用日益突出，直接影響著高等護(hù)理教育建制化進(jìn)程。南丁格爾護(hù)理觀念曾經(jīng)占據(jù)著美國(guó)護(hù)理話語(yǔ)權(quán)，但在20世紀(jì)美國(guó)高等護(hù)理教育成為世界護(hù)理中心的過(guò)程中，變革了的護(hù)理理念起了關(guān)鍵的導(dǎo)向作用。在高等護(hù)理教育建制化過(guò)程中，美國(guó)始終將創(chuàng)新理念貫穿其中，以國(guó)家創(chuàng)新體系為前提，以制度創(chuàng)新為保障，以課程和教學(xué)創(chuàng)新為關(guān)鍵途徑，培育和輸送了大批創(chuàng)新型人才，拓展了護(hù)理新知識(shí)，開(kāi)創(chuàng)了護(hù)理新技術(shù)，展開(kāi)了護(hù)理新實(shí)踐。創(chuàng)新不僅存在于護(hù)理界每個(gè)人的意識(shí)中，而且滲入了所有人的心理并轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新活動(dòng)。創(chuàng)新理念導(dǎo)致了創(chuàng)新教育、創(chuàng)新人才的產(chǎn)生，直接促進(jìn)了美國(guó)高等護(hù)理教育建制化進(jìn)程。20世紀(jì)，美國(guó)高等護(hù)理教育之所以能在全球范圍內(nèi)一領(lǐng)風(fēng)騷，使護(hù)理學(xué)從一種長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)性技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N科學(xué)，均得益于其先進(jìn)的創(chuàng)新理念。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大多數(shù)護(hù)理工作者的護(hù)理理念局限于奉獻(xiàn)和服務(wù)。這種理念限制了學(xué)科的發(fā)展空間，遏制了學(xué)科的發(fā)展活力，也影響了非護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理學(xué)科的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為與臨床醫(yī)學(xué)等平行的一級(jí)學(xué)科，確立了護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)大廈中的合法地位，我們需要借此機(jī)會(huì)大力弘揚(yáng)南丁格爾的創(chuàng)新精神，引領(lǐng)護(hù)理學(xué)更好更快地科學(xué)發(fā)展。
2中美高等護(hù)理教育差異的應(yīng)對(duì)建議
2.1更加重視和支持高等護(hù)理教育發(fā)展高等護(hù)理教育作為傳承、發(fā)展、創(chuàng)新護(hù)理知識(shí)的殿堂，無(wú)疑是我國(guó)護(hù)理學(xué)從根本上由植入向生成轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。首先，以社會(huì)需要為起點(diǎn)，大力支持高等護(hù)理教育。改革開(kāi)放以后，我國(guó)高等護(hù)理教育用20余年時(shí)間就基本完成建制化，其中一個(gè)很重要的方面就是國(guó)家對(duì)護(hù)理學(xué)科的宏觀管理和配置。其次，深化護(hù)理研究生教育改革，完善創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系。20世紀(jì)60年代，美國(guó)護(hù)理研究生教育已經(jīng)成為主流，美國(guó)對(duì)護(hù)理科研的支持以及護(hù)理科學(xué)博士學(xué)位（DNS）［7］的創(chuàng)建，促使美國(guó)成為世界護(hù)理中心。
2.2深化高等護(hù)理教育國(guó)際化和本土化的戰(zhàn)略措施我國(guó)高等護(hù)理教育的快速發(fā)展，得益于改革開(kāi)放過(guò)程中與國(guó)際接軌的背景。國(guó)際化為我國(guó)高等護(hù)理教育提供了良好的外部學(xué)習(xí)資源與渠道，成為我國(guó)護(hù)理學(xué)科本土化的生成基礎(chǔ)。但我國(guó)高等護(hù)理教育的根本發(fā)展必須走本土化之路。當(dāng)前，需要深化高等護(hù)理教育國(guó)際化和本土化的戰(zhàn)略措施，以國(guó)際化為生成起點(diǎn)，以本土化為生成路徑，以具有中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化高等護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)體系為生成目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)我國(guó)高等護(hù)理教育的生成。
2.3塑造人才驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新生態(tài)基于本質(zhì)角度的理解，逐步清晰地認(rèn)識(shí)到中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異是“植入”與“生成”。造成這種本質(zhì)差異的根本原因是人才驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新生態(tài)。這才是我國(guó)高等護(hù)理教育改革需要深思和解決的問(wèn)題。指出，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)實(shí)質(zhì)上是人才驅(qū)動(dòng)。這就意味著實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，必需更加突出人才的引領(lǐng)作用，必需更加重視人才驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新生態(tài)的塑造。惟其如此，才能實(shí)現(xiàn)我國(guó)高等護(hù)理教育從“植入”到“生成”的轉(zhuǎn)變。
作者：劉慧玲 段志光 單位：山西醫(yī)科大學(xué)
