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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月~2013年6月在湖北省恩施州中心醫院體檢中心健康體檢的血脂異常人群64例,所有病例均符合《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》中血脂異常診斷標準:空腹血清TC≥5.18mmol/L,和(或)TG≥1.70mmol/L,和(或)LDL-C≥3.37mmol/L,和(或)HDL-C<1.04mmol/L,符合以上1項或多項;排除繼發性血脂異常。隨機分為干預組和對照組,每組32例。干預組男18例,女14例;年齡42~60歲,平均53歲;文化程度:小學2例,中學16例,大學14例。對照組男20例,女12例;年齡43~60歲,平均52歲;文化程度:小學1例,中學15例,大學16例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組均采用調查問卷采集患者基本信息,包括姓名、年齡、性別、生活行為方式、既往健康狀況、服藥情況、家族史等。對照組血脂異常人群保持原有生活飲食習慣,不采取任何干預措施;干預組采取健康管理措施干預6個月。
1.2.1健康教育
根據血脂異常受試者的體檢報告,發放健康教育手冊,實施針對性健康教育,使受試者充分了解血脂異常的病因、病理發展及其危害性等,制定可行的健康管理計劃。
1.2.2膳食干預
參照《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》制定每位受試者的個體化飲食方案??刂圃瓌t:降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量,控制總熱量,選擇能夠降低LDL-C的食物,戒煙和限鹽,保持體重在正常范圍內。
1.2.3運動干預
根據自身情況制定個體化運動處方,如太極拳、慢跑、爬山、爬樓、騎車、打球、游泳等簡便、有效、可行的運動項目,保證中強度有氧運動,每周鍛煉3~4d,60min/次左右。1.2.4跟蹤隨訪通過電話、短信或家庭每月隨訪受試者1次,了解受試者干預措施實施的情況和健康狀況,根據受試者在執行健康管理方案中存在的問題,進行針對性的指導。
1.3血脂檢測
分別在干預前后采集受試者空腹靜脈血5ml,離心分離血清后,采用自動生化分析儀檢測血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量。
1.4統計學方法
數據采用SPSS13.0軟件包進行統計學分析,計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,比較采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
兩組干預前后血脂水平比較:干預前,兩組血脂水平差異無統計學意義(P>0.05);干預后,干預組血清TC、TG和LDL-C水平均明顯低于干預前和對照組(P<0.05),HDL-C干預前后差異無統計學意義(P>0.05);對照組干預前后血脂水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。
3討論
健康管理是對健康的危險因素進行全面檢測和提出干預策略的一種健康行為,其通過調動人們積極性,利用各種資源來控制疾病發生,達到健康促進的目的。隨著人們健康意識提高,大多數人逐漸認識到亞健康的早期干預的效果要遠遠優于疾病的治療,健康管理工作勢在必行。由于血脂異常人群無任何癥狀,所以大多數人對其健康危害性認識不夠。通過健康教育可提高人們對血脂異常危害性的認識,充分發揮主觀能動性,提高自我健康管理能力。由于血脂異常與人們飲食習慣等生活方式密切相關,因此生活方式干預是治療血脂異常的基礎。通過膳食干預糾正血脂異常人群不良飲食結構和生活方式,如戒煙、限酒、限鹽,減少過多的熱量攝入,控制和減輕體重,從而控制血脂異常的發生發展。本研究結果顯示:干預組患者血清TC、TG和LDL-C水平均較干預前和對照組明顯改善,差異均有統計學意義(P<0.05),提示健康管理可以顯著改善血脂異常人群的血脂水平,從而減緩動脈粥樣硬化的形成。
作者:胡玲波單位:湖北省恩施州中心醫院體檢中心