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1信息技術(shù)支持建設(shè)情況

1.1健康體檢信息反饋質(zhì)量情況

1.1．1健康體檢化驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量情況健康體檢軟件各種生化檢驗(yàn)參考值不分性別，一刀切以男性正常范圍作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。如血清尿酸值，臨床參考值應(yīng)為男:149～416μmol/L，女:89～357μmol/L，而體檢軟件中統(tǒng)一使用了男性正常參考范圍，從而使部分女性高尿酸血癥者被錯(cuò)誤劃為正常之列，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)失開展飲食干預(yù)指導(dǎo)的時(shí)機(jī)。

1.1．2健康體檢結(jié)論質(zhì)量情況男性健康體檢者進(jìn)行前列腺指診時(shí)，前列腺增大，B超檢查顯示前列腺增大并質(zhì)地不均，在體檢結(jié)論中出現(xiàn)兩種診斷。再者，肥胖患者體質(zhì)指數(shù)大于28，肝臟超聲波顯示輕度脂肪肝，血清檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶90U/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶70U/L，在體檢結(jié)論中分別給出肥胖，輕度脂肪肝，肝損害3種疾病的診斷，未進(jìn)行綜合歸類診斷。

1.2健康評估報(bào)告質(zhì)量情況健康風(fēng)險(xiǎn)評估范圍較局限，只針對心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等慢性病給予低、中、高危評估，而不是結(jié)合體檢者存在的健康危害因素、異常體檢結(jié)果和體征進(jìn)行相應(yīng)的慢性病的健康風(fēng)險(xiǎn)評估，包括慢性阻塞性肺氣腫，慢性腎病，惡性腫瘤等疾病。如體檢結(jié)果肝功能指標(biāo)異常，甲胎蛋白陽性，肝B超顯示質(zhì)地不勻，應(yīng)進(jìn)行惡性腫瘤———肝癌的低、中、高危評估。

1.3健康干預(yù)計(jì)劃及措施質(zhì)量健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)計(jì)劃與措施均為千篇一律地使用健康管理的四大基石:合理飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、保持理想體重和心理平衡的套話，缺乏針對性和具體措施，例:70多歲女性體檢者，血脂偏高，干預(yù)計(jì)劃與措施中均為多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等內(nèi)容，忽視了體檢者一般狀況的重要性。

1.4科普知識的宣傳健康體檢報(bào)告，健康評估報(bào)告均由軟件自動(dòng)生成，兩者分別有不同公司提供，導(dǎo)致異常結(jié)果解讀重復(fù)出現(xiàn)，由此給出的健康教育知識缺乏針對性;此外，由于系統(tǒng)智庫內(nèi)容相對單一，因此所產(chǎn)出的報(bào)告中健康教育知識也還不夠系統(tǒng)、不夠全面。

2分析

中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)和中華健康管理學(xué)雜志編委會(huì)于2009年，2013年分別發(fā)表的《健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識》［6］、《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識》，不僅對引領(lǐng)和指導(dǎo)健康管理機(jī)構(gòu)規(guī)模化發(fā)展發(fā)揮了重要作用，而且是健康管理機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的基本學(xué)術(shù)遵循和開展健康管理機(jī)構(gòu)及進(jìn)行崗位能力培訓(xùn)的重要內(nèi)容，也是健康體檢的大數(shù)據(jù)收集與健康管理信息服務(wù)的基本依據(jù)。目前，信息技術(shù)支持在健康管理機(jī)構(gòu)中發(fā)揮了積極的作用，節(jié)省了人力物力，提高了工作效率。但存在著健康體檢軟件與健康評估軟件未兼容統(tǒng)一，導(dǎo)致體檢報(bào)告和評估報(bào)告異常體征重復(fù)解讀，體檢結(jié)論缺乏系統(tǒng)歸類，個(gè)人健康信息問卷調(diào)查量表缺乏必要的元素，收集的健康信息不全面，男女檢測結(jié)果正常參考范圍值未分別標(biāo)注，健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)計(jì)劃與措施千篇一律，缺乏針對性等，這些情況與多家三甲醫(yī)院健康管理機(jī)構(gòu)類同。健康管理是對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，對健康危害因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)積極性，有效的利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。

其作法就是為個(gè)體和群體提供有針對性的科學(xué)健康信息，并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)促進(jìn)健康。其特點(diǎn)就是標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化。針對健康管理信息技術(shù)支持的不足和健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨、作法和特點(diǎn)。建議采取以下對策:各級政府要按照國務(wù)院的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出“由政府負(fù)責(zé)保障的健康服務(wù)類公共產(chǎn)品，可通過購買服務(wù)的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數(shù)量”的精神和要求落實(shí)，并鼓勵(lì)和支持疾控機(jī)構(gòu)開展健康管理工作，同時(shí)充分提高報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體健康傳播的質(zhì)量，讓廣大民眾積極參與和開展健康傳播活動(dòng)，不斷提高民眾自我健康管理能力［10］。衛(wèi)生行政主管部門要著力解決統(tǒng)一健康體檢管理軟件，并擁有歸類管理，前后數(shù)據(jù)對比等功能。衛(wèi)生業(yè)務(wù)主管部門要制定適合我國國情，科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)規(guī)范，操作規(guī)程，服務(wù)模式，服務(wù)路徑等。健康管理專業(yè)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓寬知識面，在工作中依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來實(shí)施。同時(shí)做好健康評估和健康干預(yù)，既要針對個(gè)體和群體的特征和健康需求，又要注重服務(wù)的可重復(fù)性和有效性，提高健康管理效率。

作者：付立新鄧甘露田炳秋單位：湖北省赤壁市疾病預(yù)防控制中心