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急救技術不熟練、缺乏專業經驗

有些急診科護理人員，特別是年輕的、新上崗的護理人員，基礎理論和專業知識不扎實，不理解治療方案及護理目的以致執行醫囑錯誤；對患者病情演變觀察不到位,導致患者病情演變未能及時報告醫生，進而引起患者未得到相應的處理；搶救技術不熟練，不能熟練使用搶救器械，都會導致患者得不到準確、及時的救治。

工作態度不嚴謹、違反操作規程個別護理人員責任心不夠，當患者多、工作忙的時候不按操作規程進行，自己簡化操作步驟，只求速度不求質量。如未按規定調節輸液速度，交接班不認真，搶救藥品、器械準備不充分，搶救藥品用后不能及時補充，搶救器械使用后未及時消毒、維護，以及器械性能差或維護不當等，都會影響護理質量、延誤搶救時機。

護患溝通不到位患者及家屬有消極心理護理人員與患者溝通能力欠缺、服務意識缺乏，接待患者時漫不經心，解答問題時缺乏耐心，只注重搶救而忽視了向患者及其家屬解釋病情及搶救情況，對病情的進展交代不清等，都會影響護患關系，使患者及其家屬對治療、護理工作不積極配合甚至產生抵觸情緒。一些慢性病患者因疾病突然惡化而產生悲哀、絕望等不良情緒，其無疑可加速病情惡化和死亡；有些家屬擔心患者病情惡化，其不良情緒會感染到患者進而影響患者對救治的配合。

應對措施

1各環節緊密銜接，在有限的時間內快速、協調地做好護理工作注重細節、完善科學的工作流程既方便護理人員，又可減少工作漏洞。院前：接到120的呼救，問清楚出診的地點、患者的基本情況、簡單的就地搶救情況等；通知相關人員、搶救器械、物品、救護車等準備出診。院內：醫院要通過以下措施提高工作效率、提高患者生還率，如搶救室內懸掛示意搶救程序的圖標，物品安排、布局合理；接診人員按疾病種類準備就緒，各種器械、藥品、物品準備齊全并完好；護理人員要眼快、手快、給藥快，提前觀察病情，做好搶救準備，醫護人員對病情準確判斷、及時救治、操作符合規范要求、醫護之間配合協調。

2增加護理人員數量，利用現有的護理人員合理排班醫院要根據醫護人員數量、患者流動情況逐步補充護理人員編制，使醫護比逐漸趨向合理，同時護理管理者應根據患者實際情況機動合理地安排護理人員，確保護理安全。如改革排班模式，實行彈性工作制，在患者就診高峰期安排加強班，而低谷期則只安排少量護理人員值班，使護理人員長期超負荷工作的狀況得以改善，也解決了夜間患者多、護理人員少的不合理、不安全局面。同時要注意新、老護理人員搭配和優勢互補，確保護理質量。

3提高護理人員的專業知識及技術水平急診科要配備專業的護理人員，做好崗前培訓、鞏固培訓、知識技能更新培訓，使她們有豐富的多學科知識及熟練的急救技能，能熟悉并掌握先進急救儀器設備的使用方法及新的急救技術，工作有預見性。護理人員要積極配合醫生、及時準確地執行醫囑，檢查各種引流管的運行情況，觀察患者的皮膚、體溫、呼吸、脈搏、血壓等，重點做好呼吸道管理，防止舌根后墜及窒息，加強生命體征的監測，認真做好書面記錄及交接班。

4完善急診護理規章制度，并加強監督確保落實危重患者的存活常依賴于提供緊急救助護理人員的決策。護理工作的各項規章制度，都是長期臨床工作經驗的總結，所以要完善急診護理規章制度，確保護理操作的合理性、準確性及有序性。要求護理人員的各項操作都必須遵守規章制度，并加強護理人員的醫德修養，強調各班護理人員工作職責，強化其責任意識，時刻把護理質量放在首位，經常進行防范差錯事故教育，以確保護理質量。

5樹立“以病人為中心”的服務理念，加強護患溝通制訂護理崗位文明禮貌服務用語，并對護理人員的禮儀、服務態度、溝通技巧進行培訓。加強護理人員與患者及其家屬的溝通，適時、適當、適宜地進行有效溝通，積極有效地安撫患者及其家屬，使其情緒穩定。及時向患者及其家屬解釋病情，用誠懇的態度向患者及其家屬說明已采取的各項措施，以取得其理解和配合，使治療和搶救工作能順利進行。

結論

總之，急診護理質量受多種因素的影響，急診護理人員不僅要有高效的工作效率、協作性的團隊精神，還要具備較強的應變能力、多學科的專業知識、熟練的搶救技術、嚴謹的處事態度、良好的溝通技巧等素質，才能為急診患者提供優質、高效的醫療護理，提高危重患者的搶救成功率。

作者：黃雪紅潘艷玲黃玲單位：百色市人民醫院桂林市人民醫院