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摘要：

口腔護理對預防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量和舒適度十分重要?？谇蛔o理的過程中，需要注意的是，口腔護理要因人而異和口腔護理要注重舒適護理?？谇蛔o理的方法具體有含漱法、沖洗法、機械性擦洗、咀嚼法等四種?？谇蛔o理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者?？谇蛔o理評估標準包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，護理人員可以通過口腔護理的評估判斷患者病情。

關鍵詞：

口腔護理；現(xiàn)狀分析；循證醫(yī)學

口腔是否健康決定著患者的生活水平，隨著科學技術水平的提高，口腔護理逐步受到越來越多的關注，口腔護理的實施具有較好的臨床效果，給患者帶來了舒適感，受到了患者極其家屬的喜愛。因此，探究口腔護理臨床應用分析對提高口腔護理水平以及降低口腔并發(fā)癥的發(fā)生率至關重要。

1口腔護理的必要性

口腔護理從理論上講是對口腔所具所有功能的護理，包括吞咽、飲食、美容、咀嚼等，簡單的說就是口腔清潔。臨床口腔護理采用合理的方法，使用相應的臨床設備和臨床用藥，讓口腔保持干凈濕潤，消毒滅菌，減少口腔異味，同時監(jiān)測患者口腔病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者異常并立即采取相應措施，降低口腔感染的發(fā)生率，使得患者生活水平得以提高。口腔向下與消化道和呼吸道直接想連，向外與環(huán)境相通。口腔具有多種功能，其可以分泌唾液輔助消化、呼吸、言語等，但是口腔環(huán)境適宜細菌等生長繁殖，口腔內有殘留的食物碎屑以及上皮組織，溫度、酸堿度適宜，因此口腔內容易聚集有大量的細菌。同時，在醫(yī)院部分治療措施，例如插胃管、呼吸機等，治療儀器會侵入口腔，時間過長會破壞口腔環(huán)境平衡。當患者進行放射治療或者是化療時，患者機體抵抗力下降，口腔粘膜容易潰爛，此時口腔無法保持其原有的清潔功能，大量的細菌繁殖生長，部分細菌會沿著呼吸道向下繁殖，侵入肺部導致患者并發(fā)肺炎。部分患者，尤其是機械通氣的重癥監(jiān)護患者，身體器官功能降低和結構組織衰老，導致其機體免疫力下降，并且高齡患者多患有基礎疾病，其咳嗽反射和口腔的自我清理能力下降甚至消失，口腔內細菌和痰液無法排出，加大了肺炎的發(fā)生率。因此，口腔護理對預防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量和舒適度十分重要。

2口腔護理的方法

2.1口腔護理要因人而異

患者會因各種原因而需要進行口腔護理，因此護理人員需要根據(jù)每位患者的具體情況制定適宜的口腔護理方案，使用相應的臨床設備和臨床用藥，學習其他人先進的護理知識，提高口腔護理的水平，盡可能替代模仿口腔的功能，建立患者口腔護理的個人檔案，是口腔護理發(fā)展的新方向?？谇蛔o理的方法具體有含漱法、沖洗法、機械性擦洗、咀嚼法等四種?？谇蛔o理液劑包括：25%到30%硼酸溶液、碳酸氫鈉溶液、0.7%生理鹽水等。25%到30%硼酸溶液適用于口腔PH大于7的患者，碳酸氫鈉溶液適用于口腔PH小于7的患者，0.7%生理鹽水適用于口腔PH等于7的患者。

2.1.1含漱法

患者含漱口腔過程中，需要舌頭各個方位不斷攪拌液體，使得液體充分接觸口腔的各個部位，進行消毒滅菌?；颊咝枰扛粢恍r到兩小時進行一次含漱口腔，每次含漱的時間為兩分鐘到五分鐘。每天定時進行含漱可以降低口腔內分泌物和細菌的存在，促進唾液分泌，維護口腔內適宜的環(huán)境。

2.1.2沖洗法

口腔沖洗法是目前臨床口腔護理上應用廣泛且效果較好的方法，當患者無法張嘴，口腔內有固定物、患有口腔疾病等時，患者口腔的清潔功能大幅度降低，唾液分泌減少，此時可用沖洗法替代患者的口腔功能。最常用的方法為負壓吸引法，漱口液由左手緩慢注射，負壓吸引管由右手持同時進行抽吸，注射與抽吸同時進行，該方法可以保持口腔干凈，適用于口腔潰瘍嚴重者。

2.1.3機械性擦洗含漱方法

只可以短暫的抑制口腔細菌的生長繁殖，但是其無法徹底清潔牙菌斑，去除牙菌斑最好的口腔護理方法為機械性擦洗，其中最為常見的機械性擦洗方法為棉球擦洗。由于紗布、棉球等表面不光滑，擦洗過程中與牙齒摩擦力比較大，很容易將牙齒上殘留的異物清洗掉。

2.1.4咀嚼法

胃腸道手術后患者進行口腔護理首選咀嚼法，咀嚼口香糖操作簡單，實施方便，可以充分降低患者口腔細菌的生長繁殖，降低術后感染的發(fā)生率。

2.2口腔護理要注重舒適護理

護理人員對待患者時，態(tài)度要和藹可親、要有耐心，言語上詢問時要隱晦不可以傷及患者的自尊和面子，肢體上要多多與患者接觸，同時需要建立患者動態(tài)數(shù)據(jù)存儲庫，根據(jù)數(shù)據(jù)變化情況，適當?shù)恼{整口腔護理措施?？谇徽w護理以以人為本為原則，從患者的角度思考問題，從語言、環(huán)境、家屬態(tài)度等多方面緩解患者的不良情緒，使患者樂觀的看待疾病治療，積極的配合手術醫(yī)生和護理人員，從而提高口腔疾病治療率和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3口腔護理的評估標準

護理人員可以通過口腔護理的評估判斷患者病情，提高護理人員對患者口腔情況的了解程度，有目的性的進行口腔護理，使得護理效果得以提高，評估標準包括口、口腔粘膜、口腔氣味、牙齒、口腔PH值等，例如患者因疾病所致唾液分泌降低，口腔發(fā)干，口干與口腔PH值有關系，不同病情口干的嚴重程度不一樣，其口腔PH值也不同，口干程度越深，其口腔PH值越高。

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[3]陳曉英.臨床口腔護理研究新進展[J].基層醫(yī)學論壇,2009,13(03):85-87.

作者:楊宗英 單位:新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院干二科