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1997年我們發(fā)現(xiàn)一患者主要表現(xiàn)為夢交，患者為此而較苦惱。經(jīng)仔細檢查發(fā)現(xiàn)，此患者患有癔癥。由此我們留意癔癥的性夢新問題。現(xiàn)就我們碰到的5例患者進行分析。

臨床資料

一、一般資料5例患者為1997年7月18日至1998年7月19日入我科室的癔癥患者，其診斷皆符合CCMD-2-R，均無器質(zhì)性疾病。性別摘要：皆為女性；年齡分別為20歲，26歲，33歲，34歲和47歲；職業(yè)摘要：皆為農(nóng)民；文化程度摘要：4例文盲，1例小學；婚姻狀況摘要：1例未婚，1例喪偶，3例已婚。

二、和性相關(guān)的情況手淫史摘要：2例有，3例不詳。夫妻關(guān)系(已婚者)摘要：均可。夫妻性生活摘要：均和諧，頻次摘要：1天至一月一次不等。性生活滿足度摘要：皆能達到。性生活持續(xù)時間摘要：20～30分鐘。

三、性夢情況性夢時間摘要：1～14年；性夢頻次摘要：1～10天一次；性夢對象摘要：大多是丈夫以外的男人，有時甚至是自己的兒子。性夢快感程度摘要：基本上都能達到。伴隨癥狀摘要：皆為自己的性夢感到苦惱、發(fā)急、發(fā)愁。

四、發(fā)病情況5例患者的癔癥發(fā)作均是在性夢出現(xiàn)之后，在性夢出現(xiàn)之前她們均健康。

五、治療情況全部病例分別給予羅拉、阿米替林及氯丙咪嗪等治療，在7～11天后病情好轉(zhuǎn)出院。

六、典型病例

例1摘要：47歲，文盲，喪夫3年。丈夫生前在外面做生意約6年，故一月只回家一次。夫妻性生活一月一次，每次持續(xù)時間約20分鐘，皆能達到。自丈夫死后，患者即出現(xiàn)夜眠差、多夢，夢的主要內(nèi)容是性交。近兩月來夢交逐漸增多。同時出現(xiàn)陣性哭笑無常、神鬼附體等癥狀，間歇期正常。夢交的對象有時是自己的小兒子(13歲)。每次夢交皆能達到?；颊邽榇硕^苦惱。

例2摘要：34歲，文盲。16歲初潮。14歲開始手淫，半月至一月一次，皆能達到。結(jié)婚之前就有夢交，一般10天一次，皆能達到，自感跟真的一樣。白天跟自己喜歡的男人說話亦感到舒適，且陰道分泌液體。20歲結(jié)婚，有二女一男。夫妻性生活天天一次，每次持續(xù)約半小時，皆能達到。偶而白天亦性交。男女主動者占各半。近4～5月來天天皆有夢交，一般每夜和一個男人夢交，都是其他男人，有時是自己的小兒子(9歲)。夢交有時沒有。近2～3月來出現(xiàn)陣發(fā)性說神道鬼，附體體驗、哭笑無常等，間歇期正常。

討論

癔癥的發(fā)生、發(fā)展有其復雜的原因［1］。在國外古代認為，癔癥是“子宮在體內(nèi)游移”或是“子宮分泌過盛”所致的疾?。?］。進入近代以來，F(xiàn)reud把人的心理活動分域為①意識(Conscious)；②前意識(Pre-conscious)和③潛意識(unconscious)。把能夠壓抑本能以及精神創(chuàng)傷的機構(gòu)比喻為大門口的稽查(Censor)。自我心理防御機制主要是在潛意識域內(nèi)進行的。潛意識中被壓抑的東西要進入意識域中一般有以下幾種情況摘要：①稽查在松懈時摘要：如夢中；②稽查被愚弄時摘要：如戲謔、開玩笑時；③稽查被壓倒時摘要：如精神崩潰，發(fā)生精神病或神經(jīng)癥時。精神分析學同時認為，癔癥是潛意識沖突所致的心因性疾病，其沖突是在性器欲期或性器欲前期起源的。本文中的例1患者，因為喪夫，其性本能通過以上的其中兩條途徑釋放出來摘要：一是夢中性交；二是發(fā)生神經(jīng)癥。而例2患者的性本能過于旺盛，其本能的釋放不僅需要通過正常的性交，而且還要通過手淫、夢中性交以及發(fā)生神經(jīng)癥來實現(xiàn)。是否可以這樣認為，癔癥是個體性本能釋放的極端形式的一種表現(xiàn)。當然，這只是一種假說。

性在癔癥的發(fā)生、發(fā)展中可能占居某種重要的位置，其和癔癥的內(nèi)在聯(lián)系以及聯(lián)系的程度是值得進一步探究的。對正常人以及某些精神疾病患者的性夢及有關(guān)性新問題的流行病學調(diào)查必將有助于上述新問題的解決。