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一、改進臨床實習教學方法

口腔醫學教學除了要求學生具有扎實的理論功底外，獨立分析問題的能力及臨床思維能力的培養也是口腔醫學教學中不容忽視的重要環節，傳統教學法完全以教師為主導，不利于培養學生學習的主動性、積極性及獨立分析問題的能力，因此學院各個教研室積極探索新的教學方法。研究發現實習日志在加強臨床實習質量控制，確保臨床實習教學質量中發揮了積極作用[2]。因此學院在臨床實習教學中，要求學生每天記錄實習日志，其內容主要包括：實習記錄，要求學生詳細記載當天進行的所有實習項目；學術活動記錄，學生參加學院或科室組織的學術活動所做的記錄。在臨床教學中牙體牙髓教研室、牙周及粘膜病學病教研室在本科實習生中定期舉行“臨床典型病例報告會”[3]，由學生將自己處理的病例通過PPT向實習組全體學生和教師報告，然后由帶教老師進行總結和點評。通過具體的病例講解分析，提高了實習學生的診斷和綜合處理能力，也鍛煉了學生的歸納總結、表達溝通能力。隨著各地區多文化的交流增多，英語在醫療工作中的作用越來越顯著，鍛煉日常工作中的英語表達能力也越來越重要。頜面外科教研室實施的對唇腭裂病人的“外語交班制度”，實習學生事前對收治的唇腭裂病人進行術前繪圖（包括：裂隙示意圖、切點定點圖、手術縫合圖），然后由實用英語向帶教老師和學生介紹病情和準備實施的方案及注意事項等，最后由帶教老師補充完善。“外語交班制度”從2005年開始實施，對學生的專業學習和專業外語的應用起到了積極的推動作用。在2012年第八屆全國唇腭裂學術會議上頜面外科教研室就這項專業外語的改革項目進行了大會發言交流，獲得了與會專家的一致好評。

二、建立臨床實習教學三級監控體系

我院對臨床實習教學實行三級監控制度，每級監控均包含檢查和反饋，對臨床教學質量進行有效的控制。1.一級質控（學生對實習質量的自我管理）。（1）自查：實習學生參照實綱進行自查，主要包括每日實習病種、操作項目完成數量、實習心得體會和自我小結。（2）反饋：在自查過程中發現的問題及時向帶教老師匯報解決。2.二級質控（教研室對實習質量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學生的實習任務和目標完成情況和實習進度。（2）反饋：教研室對每位學生的實習操作、臨床思維進行評價，針對實習中出現的問題隨時調整實習方案。3.三級質控（學院對實習質量的管制）。（1）檢查：由學院定期全面檢查學生的實習任務和目標完成情況和實習進度，發現實習中存在的問題。（2）反饋：一方面，學院將檢查中發現的問題及時反饋給教研室，督促教研室進行相應的整改，并針對實習教學中存在的一些共性問題，由學院召開教學研討會或定期組織教學經驗、臨床經驗豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學院通過對匯總的各類反饋信息進行研究，必要時對實習教學任務、目標進行相應的調整。

三、加強醫院內涵建設，提升教學條件

教師是教學工作的一線人員，在提升教學質量時首先應該加強教師的崗位培養，建立在崗進修、培訓和深造機制，提高和改善臨床教師的業務水平和知識結構。制訂和實施人才引進的相關配套文件和政策，建立和完善人才引進、開發和使用的政策保障機制。改革教師培養和使用機制，建設一流的師資隊伍。制定口腔醫學專業建設人才培養制度，堅持青年教師培養、交流、深造制度，做到有計劃，高標準，積極創造條件，通過在崗培訓、國內外進修和在職攻讀博士學位等方式，進一步優化現有教師隊伍的學歷結構、學緣結構、職稱結構、年齡結構，全面提高教師隊伍素質。建設一支年齡、職稱、學歷專業結構合理，學術水平高，發展潛力大的師資隊伍。通過傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質優良、新老銜接、滿足學科發展需要的人才隊伍。其次，加大教學硬件設施建設的投入力度。醫院從總收入中支出一定比例的資金作為教學基金，專款專用，用于改善教學設施、設備，學生宿舍條件等，保證教學的正常運轉。再次，設立教學綜合診室，有針對性地指向目標人群：由于醫患關系的緊張，醫療風險較以前增加，許多實習醫院不敢放手，一些常見的技能訓練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學生實際動手的機會少，這樣就限制了學生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學綜合診室，明確告知病人是實習生操作，但有高年資醫師帶教，使用的是一流的材料、設備，醫療質量是有保證的，且實行口腔內科、修復科、外科一條龍服務，避免病人多次排隊等候等一系列人性化服務，同時實行大幅度優惠收費政策，吸引病人到教學綜合診室就診。最后，以教學改革為引導，深化醫院教學的內涵建設，提升實習教學質量。學院鼓勵教師申報市級、校級和院級教改項目，對臨床實習教學不斷地創新，對教學工作不斷地進行深入研究。在不斷的研究過程中，對教學意識強化和教學質量的提高均有積極的作用。

四、加強口腔醫學生的素質教育，提高學生綜合能力

口腔醫學作為醫學的一個重要分支，醫學生在具備良好的專業素質的同時，應該加強思想道德素質、文化素質和身心素質等方面的教育。加強口腔醫學生的綜合素質教育，是社會發展的需要，具有重要的意義[4]。大學階段是學生思想的定型期，世界觀、人生觀和價值觀逐漸開始形成，因此受外界的因素影響較大。在市場經濟條件下，口腔醫學生也會受到拜金主義的影響，有些學生會盤算回報的多少，有些甚至以薪資高低作為擇業的唯一標準。這種價值觀一旦養成就會造成嚴重的不良后果。因此在口腔醫學生實習教學中要加強思想道德素質方面的教育，要培養學生形成良好的醫德醫風，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，使學生樹立救死扶傷的醫學價值觀，只有這樣才能熱愛口腔醫學事業，理解病人。醫學生在走上工作崗位后面對對象是病人，是人與人之間的配合和交流。作為醫務工作者，不僅要解除患者肉體上的病痛還要懂得對他們進行思想和心靈上的開導和安慰。因此在口腔醫學生臨床實習教學中應該培養醫患溝通和交流能力。鼓勵學生在學習醫學知識的同時學習各方面的知識。在走上工作崗位后能正確地處理人與人之間的關系，懂得做人的道理和培養人際交流能力。

綜上所述，要想有效地提高口腔醫學生臨床教學質量應該以口腔醫學本科教學標準為指南，以臨床實綱為標準，抓好臨床實習管理各環節；改進臨床實習教學方法；建立臨床實習教學三級監控體系；加強醫院內涵建設，提升教學條件；加強口腔醫學生的素質教育，提高學生綜合能力等五個方面進行深入研究和探討，這五方面緊密聯系又互為促進。

作者：戴紅衛蔣丹江峰周建萍單位：重慶醫科大學口腔醫學院