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1加強研究生的科研思維及創新力訓練的必要性

在國內醫學研究生教育體系中，科研能力的培養一直是研究生培養階段的重點環節，通過科研訓練培養學生的基本科研素養以及獨立承擔專門技術的能力［3］。科研能力的培養能夠很好的將理論和實踐融為一體，在實踐中尋找理論發展的突破口，在完善理論的同時帶動技術的進步。同時，科研訓練又可以幫助研究生接受更多的前沿觀念，深化對自我和現實的認知，從而推動生命科學的前進和發展。科學研究中為了保證課題的新穎性，研究者需要閱讀大量的文獻，追蹤學術前沿，歸納并總結出本學科發展現狀，制定相應的研究計劃。對研究生群體進行調查發現，接受過科研訓練的同學對于前沿理論的敏感性、思考問題的邏輯性、系統性以及處理問題的條理性與創新性都明顯強于未接受過科研訓練的學生［4］。前者在臨床中也將表現出巨大的發展潛力。具備基本科研思維和創新能力的學生，將會展現出更強的病歷分析能力、嚴謹的治療理念以及保持前沿技術的追蹤力，時刻以發現問題、分析問題、解決問題的態度來面對臨床工作，一方面將文獻中的理論與臨床實踐融為一體，在實踐中發現理論的突破口;另一方面也在提升和完善臨床診療體系，推動著臨床實踐的進步。“專業型研究生”培養目標為培養出具有較強臨床分析能力和思維能力的實踐性醫學人才，而臨床分析和思維能力，即發現問題、分析問題、解決問題的能力，則只能通過系統的科研訓練來完成，單一的臨床技能培訓是達不到這一培養目標的［5］。因此，提高在讀研究生科研能力既符合創新型國家建設的戰略要求，也順應了培養較強臨床思維和創新能力的實踐性復合型人才的需求，通過培養醫學生的科研素養來增強他們在未來臨床實踐中的發展潛力，培養出能夠引領口腔醫學發展的復合型醫學人才［6］。

2口腔臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓并軌培養模式

自設立專業型和學術型研究生以來，針對醫學畢業生臨床操作能力參差不齊，避免就業后出現“高學歷低能力”，我國于1995年頒發《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，建立了輸送臨床技能型醫師的人才培訓制度。2007年衛生部繼續頒發了專科醫師培訓實施的相關規定，口腔專科醫師即指取得高等學校醫學口腔專業本科以上學歷并獲得口腔執業醫師資格的醫師，在經過認可的培訓基地完成規范化培訓。住院醫師培訓和專科培訓作為我國培養高等醫學人才的一個實訓基地，為國家輸送了大量的實用性醫學人才，并以開放式的動手訓練以及專業型的技能指導和診療培訓，在畢業和就業之間起到了承上啟下的作用［7］。隨著培訓效果逐漸為大眾認可，國務院七部委于2014年初聯合公布《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，將于2015年在全國范圍內全面啟動住院醫師規范化培訓，并規劃到2020年基本建立全國住院醫師培訓制度，全面普及住院醫師規范化培訓。隨著住院醫師規范化培訓制度的確定，專科醫師培訓制度也得到逐步發展，在住院醫師規范化培訓和專科培訓普及的大趨勢下，如何將技能培訓與研究生培養計劃成功對接成為另一亟待解決的問題。現階段各大醫學院校中，由于研究生畢業論文要求較低，專業型研究生所占比例逐年增加。而專業型研究生的培養與住院醫師規范化培訓和專科培訓有著明顯重疊［8］，培養內容和模式過于單一，浪費了大量的培養時間，同時也錯過了科研素養訓練的黃金時期。而學術型研究生經過2或3年科學素養、思維能力和創新能力的訓練，配合5年住院醫師規范化培訓和專科培訓，個人綜合素養上顯著優于專業型研究生，能完成口腔醫學研究生培養和住院醫師及專業培訓的成功對接，符合集科研素養、創新力及臨床技能為一體的復合型醫學人才培養的社會需求。基于此，最近提出了雙軌制教育模式，也稱為“5+3”模式，5年本科學習后到醫院接受住院醫師規范化培訓3年。通過雙軌模式，口腔臨床專業學位研究生將獲得4證:研究生畢業證、學位證、住院醫師規范化培訓合格證書及執業醫師資格證書［10］。該培養模式將有效解決研究生的臨床技能訓練，充分對接住院醫師規范化及專科醫師培訓制度，培養出合格的復合型口腔醫學人才。然而如何加強該模式培養過程中的臨床科研訓練值得探討。

3如何培養雙軌制模式下專業學位研究生的臨床科研訓練能力

①理論上完善和引導臨床科研的意義及重要性。在5年制本科教材中增設臨床科研課程并作為必修課來完成。通過理論學習讓學生基本掌握循證醫學、臨床科研方法、統計學軟件應用及論文檢索方法等。了解臨床科研的意義及對促進臨床診療技術發展的作用。②嘗試建立臨床、科研雙導師指導制。臨床導師指導臨床診療技術學習的同時加強基礎研究導師的科研思路及訓練的輔導作用。雙導師制可有效增強專業學位研究生的科研思維訓練。專業學位研究生參加畢業答辯時須完成一篇臨床研究論文，且具備獨立臨床科學研究的課題設計的能力。其次加強對訓練基地及導師的考核，考核優秀的進行表揚和推廣，對于不達標的要限期整改。導師的臨床科研業績及專業學位研究生培養的指標實行考核制度，不合格的導師要取消其招生資格。綜上所述，隨著住院醫師規范化及專科醫師培訓制度的逐步建立，我們建議口腔臨床醫學專業學位的研究生培養模式應做必要的調整。雙軌制(5+3)培養模式將是一個有益的改革模式，該模式可有效解決目前臨床專業學位研究生培養過程中與住院醫師規范化及專科醫師培訓制度對接的問題。然而如何加強雙軌制培養模式中的臨床科研訓練也是值得關注的一個問題。

作者：葉慧珺何家才鄒多宏單位：安徽醫科大學口腔醫學院附屬口腔醫院安徽省口腔醫院口腔種植中心安徽省口腔疾病研究中心實驗室