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【摘要】目的：探討尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值。方法：采用免疫透射比濁法分別測(cè)定64例原發(fā)性高血壓患者和80例正常健康者的尿微量白蛋白并做比較。結(jié)果：原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白排出量明顯高于正常健康者，差異有非常顯著性(P<0.01)。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白發(fā)生率高，對(duì)原發(fā)性高血壓患者定期檢測(cè)尿微量白蛋白的排出量，對(duì)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓早期腎臟損害有重要臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿微量白蛋白高血壓腎損害

原發(fā)性高血壓所致的靶器官損害，特別是引起腎臟的損害日益受到重視，臨床實(shí)驗(yàn)室診斷多以尿蛋白定性、血尿素氮和血肌酐來(lái)診斷，但是這些檢測(cè)指標(biāo)不靈敏，我室采用尿微量白蛋白mAlb檢測(cè)，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1選擇我院2006年3月至2008年5月門診檢查、住院患者及健康查體者。原發(fā)性高血壓64例，其中，男44例、女20例，年齡40～80歲。均根據(jù)1978年WHO有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查確診，并排除繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性腎臟疾病、糖尿病等疾病。正常對(duì)照組：健康體檢者80例，其中，男60例、女20例，年齡35～75歲，排除腎臟疾病、糖尿病、高血壓、泌尿系統(tǒng)感染、妊娠及其他嚴(yán)重疾病。兩組尿常規(guī)檢查正常，尿蛋白試紙測(cè)定均為陰性，常規(guī)腎功能檢查均在正常范圍之內(nèi)。

1.2研究方法

1.2.1標(biāo)本采集當(dāng)晚不喝咖啡、不做重體力活動(dòng)。高血壓患者停用降壓藥8天以上，收集早晨第一次清潔中段尿5ml，3000r/min，離心沉淀10min，取上清液。

1.2.2測(cè)定方法尿蛋白測(cè)定用試紙法，試紙及儀器均為優(yōu)特利公司提供，血生化儀器為美同辛LX20自動(dòng)生化分析儀。尿微量白蛋白采用免疫透射比濁法，尿素、肌酐測(cè)定用酶法，試劑均由濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司提供。尿微量白蛋白正常參考值<20mg/L。

1.3統(tǒng)計(jì)處理采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

正常對(duì)照組出現(xiàn)尿微量白蛋白2例，占2.5%，尿微量白蛋白(10.2±6.4)mg/L。高血壓患者組出現(xiàn)尿微量白蛋白24例，占37.5%，尿微量白蛋白(16.8±6.2)mg/L，顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。新晨

3討論

尿微量蛋白的檢測(cè)作為觀測(cè)腎功能的指標(biāo)越來(lái)越受到重視[1]。本研究表明，原發(fā)性高血壓患者的尿微量白蛋白發(fā)生率顯著高于正常人，其主要機(jī)制為腎小球基底動(dòng)脈管壁受損[2]，尿微量白蛋白漏出(分子量約為6.9萬(wàn))所致。隨著血壓的升高、年齡的增大、病程的延長(zhǎng)，排出量也增加。本文資料顯示，高血壓患者尿常規(guī)蛋白陰性及血尿素氮和血肌酐正常者，并不排除腎臟病理性損害的存在。為了早期預(yù)防和治療高血壓腎損害，定期檢測(cè)尿微量白蛋白排出量，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期腎損害有重要臨床診斷價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳燕，趙敏.尿微量白蛋白的檢測(cè)對(duì)糖尿病早期腎損害診斷中的臨床價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，26(6)：562-564.

[2]吳旭斌，楊成娣.炎癥在高血壓患者腎功能損害中的作用[J].實(shí)用高血壓雜志，2003，11(1)：16-18.