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【摘要】目的探索一整套抓培訓、抓管理、抓質量的管理模式。方法我科室在總結以往護理實踐工作的基礎上，歸納護理實踐經驗，運用護理程序制定出適合本科室特點的護理路徑，制定出了護理版的臨床護理路徑表。結果此表在管理中的應用，大大地提高了護理人員素質，規范了帶教工作，提高了護理質量。結論在路徑開展的工作中，一定要根據本地區、本科室的醫療水平制定適合自己的路徑表，便于臨床工作的開展、管理與監督。

【關鍵詞】自行設計;臨床護理路徑表;護理管理

臨床護理路徑表(CNP)是依據每日標準護理計劃為一類病人所設定的住院護理服務程序。

它由病人每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能指導護士有計劃、有步驟地工作[1]。我科室自2006年起開展了普外科常見病種的臨床護理路徑的制訂與實施，規范了臨床護理工作，形成了一整套抓培訓、抓管理、抓質量的管理模式，保證了護理管理的系統性、連續性，提高了護理質量，現介紹如下。

1設計方法

1.1路徑表的設計此表在設計上應根據本地區、本科室的醫療水平，參照現有的醫療護理常規、標準來制定適合自己的路徑表，便于臨床護士的操作，且不可照辦他人的模式，繁瑣工作程序。我科室在總結以往護理實踐工作的基礎上，通過廣泛查閱資料，歸納護理實踐經驗，運用護理程序評估、設計、計劃并分析和運用收集的資料制定出適合本科室特點的護理路徑，制定出了護理版的臨床護理路徑表。

1.2路徑表的內容此表設計方向適用于護理人員的臨床指導。此表橫軸為時間：如入院第1日、第2日、術后第1日、出院前1日?？v軸為實施項目：護理宣教、護理措施、飲食、活動、并發癥、特別提示。在宣教中，我們寫到了具體的提示內容，以便于操作，而不是像其他路徑表中說到入院宣教、術前宣教做了嗎，我們會在不同的時間段給予不同的宣教內容，以滿足患者的需求。在護理措施中，我們詳細的提到了在每項操作中的觀察要點，而不是盲目的執行醫囑，單純的護理操作。在設計中特別提示單獨列為一欄，主要提示護士在疾病的特定階段應重點的觀察和提示的內容。

2路徑表的實施

病人入院后，由責任護士按照所患疾病的臨床護理路徑表向患者做詳細的介紹，取得患者的理解和配合，在科室統一制定的CNP的基礎上，由責任護士根據患者的需求有所側重的修改并制定該患者的教育路徑，以后每日各班次責任護士必須按照當日路徑指示的內容進行宣教。此表要求護士按照不同的時間段，指導各項護理措施，將整體護理工作適時分段完成，滿足患者的學習需求。

3體會

3.1規范臨床護理工作，便于管理與監督CPN是實現對某一種疾病從入院到出院整個護理過程的全程監控，使護理質量管理從始末管理向過程管理的轉變。責任護士必須按照當日路徑內容實施護理措施，開展健康教育工作，使每項護理工作能落實到患者的身上，護士長可按照CNP實施的情況進行檢查，監督護理工作，減少護理差錯的發生，提高護理質量。

3.2提高人員素質，促進護士成長在設計中我們將并發癥的觀察及特別提示單獨列為一欄，主要提示護士在疾病的特定階段應觀察哪種并發癥的出現。護士知道每個患者的疾病觀察及護理重點，減少醫療糾紛，提高護士專業素質，并熟知疾病診療常規，起到了監督醫囑及處置的作用，真正起到查對醫囑的作用。有了路徑表可以訓練新的護理人員，使之在短期內掌握醫護規范和診療流程，提高了工作主動性，避免了處置不當，減少事故的發生[2]，從而避免了由于少數護士年資短，業務水平低、經驗不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。新晨

3.3便于護生的帶教和管理工作護生在學校內熟知疾病的護理常規，可在臨床的實習中，往往是一問三不知，不知道如何開展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護理及觀察重點，只知道學習護理操作，沒有將專科的護理技能學到，而路徑表的設計內容不僅指導了護生的學習，而且將理論與實踐相結合，正確應用護理程序，適時宣教，便于熟知護理常規及方案，使其在思想上、語言行為及技術操作上均有了明顯的提高，培養了護生的獨立工作能力。

【參考文獻】

1張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法.中華醫院管理雜志，2002，18(1)：513-515.

2袁劍云.臨床路徑：醫院的生存與發展策略.中國衛生政策，2002，(8)：13-17