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1中西醫(yī)理論體系與思維模式的差異

西醫(yī)學(xué)是以解剖學(xué)為基礎(chǔ),建立在理性思維的基礎(chǔ)之上,與當(dāng)今的科學(xué)發(fā)展思維一致。與西醫(yī)學(xué)相比較,中醫(yī)學(xué)是建立在樸素的唯物主義哲學(xué)思想基礎(chǔ)之上的,形成了以陰陽五行、整體觀念和辯證施治為主導(dǎo)的系統(tǒng)論思維,進(jìn)而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫(yī)分別從不同的角度對人體、健康和疾病進(jìn)行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫(yī)都是以病人為服務(wù)對象,以治愈疾病為目標(biāo),但由于基礎(chǔ)理論和思維模式的不同,導(dǎo)致對疾病的認(rèn)識和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學(xué)應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)來開展合理用藥得研究與實踐工作。如中藥、中成藥的臨床應(yīng)用是否合理應(yīng)以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫(yī)藥理論為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2中西醫(yī)治療藥物的差異

西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學(xué)成分單一,結(jié)構(gòu)清楚,作用靶點明確。看其說明書則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復(fù)雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強(qiáng)、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學(xué)也具有一些自身的內(nèi)容與特點。

(1)中藥的質(zhì)量。與化學(xué)藥物不同,中藥的質(zhì)量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質(zhì)控模式及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制尚不十分完善的背景下,中藥師還應(yīng)肩負(fù)起嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量的責(zé)任。

(2)中藥成分的復(fù)雜性。與化學(xué)藥物不同,中藥成分復(fù)雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學(xué)研究、治療藥物監(jiān)測等方面往往更為復(fù)雜,應(yīng)探索建立與中藥特點相適應(yīng)的臨床藥學(xué)方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學(xué)藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會藥店的代煎藥的技術(shù)服務(wù)以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進(jìn)行煎藥技術(shù)指導(dǎo),防止因制藥過程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復(fù)雜、用藥安全問題突出等特點,也應(yīng)受到更多關(guān)注。

(4)實施臨床藥學(xué)人才的差異。臨床藥學(xué)是一門多學(xué)科相關(guān)的綜合學(xué)科,需要掌握藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等許多知識。而由于中醫(yī)藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學(xué)要求藥師不僅應(yīng)具備扎實的中藥專業(yè)知識,還應(yīng)同時具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及中醫(yī)臨床相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識、中醫(yī)藥文化方面的知識以及西醫(yī)藥學(xué)方面的各類相關(guān)專業(yè)知識,才能勝任中藥臨床藥學(xué)的工作。

總之,中藥臨床藥學(xué)的開展要在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上,借鑒現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)手段和方法來進(jìn)行合理用藥的研究與實踐。傳統(tǒng)中醫(yī)藥要走向世界,早日實現(xiàn)現(xiàn)代化和與國際接軌,就應(yīng)大力開展中藥臨床藥學(xué)研究。

作者：周鵬單位：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院