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摘要：目的調(diào)查臨床藥學(xué)實習(xí)生同理心現(xiàn)況，探討多個因子對藥學(xué)實習(xí)生同理心水平的影響。方法采用編制的量表對市區(qū)4家三級綜合醫(yī)院的藥學(xué)實習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，收集一般情況和同理心水平，進(jìn)行單因子和多因子的分析，并將差異顯著的數(shù)據(jù)資料納入多元線性回歸模型進(jìn)行探討。結(jié)果學(xué)歷、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、就業(yè)意向、家庭經(jīng)濟(jì)收入的同理心評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這些因子成為影響藥學(xué)實習(xí)生同理心水平的主要因子，與同理心測量具有相關(guān)性。結(jié)論臨床藥學(xué)實習(xí)生同理心水平處于較低層次，高學(xué)歷、擔(dān)任過學(xué)生干部、就業(yè)意向與本專業(yè)有關(guān)、家庭經(jīng)濟(jì)收入中等以下的因子有利于提升同理心水平。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)；同理心；問卷調(diào)查；相關(guān)性

同理心，又稱移情能力、共情能力等，是指設(shè)身處地融入別人的處境，站在他人的立場上，體驗和理解他人情感世界的能力，即感同身受。近年來，同理心成為國內(nèi)外學(xué)者的重點議題，并在諸多領(lǐng)域中發(fā)揮不可或缺的作用。多項研究表明，同理心能促進(jìn)患者表達(dá)內(nèi)心想法，增加患者對藥師的信任感，減輕患者的疼痛、疑慮和孤獨感，有利于提升臨床療效，改善醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度，現(xiàn)在的藥學(xué)專業(yè)生均為“90后”一代，多數(shù)為獨生子女，由于受社會、家庭、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等因素影響，他們大多數(shù)個性鮮明，考慮事情多從自身角度出發(fā)，不善于處理人際關(guān)系[1]。目前，關(guān)于同理心的研究多以大學(xué)師生、護(hù)理專業(yè)為主，而有關(guān)藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生同理心水平及相關(guān)因素的研究方興未艾。值此，該研究對藥學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)生同理心現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析，探討其影響因素，報告整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法，抽取2018年1月至2018年12月在梧州市4家三級綜合醫(yī)院實習(xí)的全日制大專、本科藥學(xué)專業(yè)學(xué)生200名，均自愿簽署知情同意書并參與該研究，回收問卷197名，其中3名因樣本脫落退出研究。研究樣本中，女性居多，占61.93%（男女比例為75/122）；學(xué)歷以專科為主，占52.79%（專科本科比例為104/93）；學(xué)生干部占19.29%（是否比例為38/159）；戶籍所在地以農(nóng)村為主，占60.91%（農(nóng)村城市比例為120/77）。

1.2觀察指標(biāo)

藥學(xué)實習(xí)生的一般資料，臨床實習(xí)生的同理心現(xiàn)狀，共情量表因子。

1.3研究方法

采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查問卷雙錄入使用軟件EpiData3.0。研究內(nèi)容涵蓋兩個部分：第1部分為常用人口學(xué)特征，包括實習(xí)地點、性別、學(xué)歷、戶籍所在地、就業(yè)意向等；第2部分為共情量表分析，采用宋平[2]等人翻譯的Darrick共情量表，該量表由5種基本情緒，2個維度構(gòu)成，合計20個條目，采用Likert5級評分法計分（1~5分），完全不贊同1分，不贊同2分，不確定3分，贊同4分，完全贊同5分，滿分100分，評分越高提示該實習(xí)生的同理心水平越高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0，并將單因子數(shù)據(jù)納入多元線性回歸模型進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1同理心情況分析

藥學(xué)實習(xí)生同理心平均分為（59.72±11.10）分，詳見表1。

2.2影響藥學(xué)實習(xí)生同理心的單因子分析

單因子分析結(jié)果提示：不同學(xué)歷、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)收入、就業(yè)意向的同理心評分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、實習(xí)地點、戶籍所在地、是否獨生子女、與父母的關(guān)系、父母親文化程度的同理心評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3影響藥學(xué)實習(xí)生同理心的多因子分析

按照P＜0.05的統(tǒng)計學(xué)概率水平，將學(xué)歷、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)收入、就業(yè)意向作為自變量，同理心評分作為因變量，使用軟件SPSS17.0進(jìn)行多元線性回歸，結(jié)果提示：學(xué)歷、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、就業(yè)意向、家庭經(jīng)濟(jì)收入為影響藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生同理心的重要因子（P＜0.05）。詳見表3。一般回歸方程為：同理心水平＝-3.579*學(xué)歷+4.506*學(xué)生干部+7.925*就業(yè)意向+3.881*家庭經(jīng)濟(jì)收入。

3討論

多因子非線性回歸模型的原因分析：對學(xué)歷高的實習(xí)生而言，他們的在校學(xué)習(xí)時間長，接觸的人文教育課程較多，專業(yè)知識扎實，具有較高的同理心知識水平，更懂得如何與別人相處。是否擔(dān)任過學(xué)生干部對同理心的影響，可能由于該生經(jīng)常與領(lǐng)導(dǎo)、教師、同學(xué)等人群進(jìn)行溝通交流，相對復(fù)雜的人際交往環(huán)境使其更懂得以他人的態(tài)度，思考問題、處理問題。就業(yè)意向的影響，因為就業(yè)意向與該專業(yè)有關(guān)的實習(xí)生其專業(yè)情感濃厚，學(xué)習(xí)興趣強(qiáng)烈，工作動力充足，更為自覺更為迫切地提高自身與環(huán)境的同理心。家庭經(jīng)濟(jì)收入情況亦是影響藥學(xué)實習(xí)生同理心水平的因子，貧困家庭實習(xí)生的同理心水平高于中等及富裕家庭，考慮為中等及富裕家庭物質(zhì)條件比較豐富，成長過程較為平坦，自然形成不會為了滿足自身需求而故意討好他人的性格，故缺乏對別人的關(guān)愛；貧困家庭的實習(xí)生，因為經(jīng)濟(jì)條件遜色，不能滿足成長過程中的各類需求，可能會通過揣測他人心思，取悅他人，為自身爭取訴求的實現(xiàn)。同理心是建立良好藥患關(guān)系與同事關(guān)系的基本要素，醫(yī)院實習(xí)為藥學(xué)生創(chuàng)造了與患者直接或間接交流的機(jī)會，通過多次的長期的體驗令其更為關(guān)注患者內(nèi)心的真實感受與訴求，設(shè)身處地從患者自身角度出發(fā)為患者考慮問題，解除病痛，在共情的基礎(chǔ)上建立友好的藥患關(guān)系。同理心既是藥師人文素養(yǎng)的重要組成部分，又是提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的根本保障[3]。增強(qiáng)藥師的同理心能營造和諧溫馨的工作氛圍，降低情感枯竭和職業(yè)倦怠感，對自身投入的職業(yè)感到自豪，產(chǎn)生實現(xiàn)自我價值的滿足感，從而促進(jìn)建立和諧的共事關(guān)系[4]。此外，提高藥學(xué)生同理心水平可使藥師更好地識別與接納患者的各種感受和情緒，維持互相理解、包容、支持、配合、和諧、融洽的藥患關(guān)系，減少不必要的藥患糾紛，從而提升醫(yī)療水平的滿意度。臨床同理心是以知識運(yùn)用、經(jīng)驗積累、思維批判等方法察覺與體驗患者內(nèi)心情感和情緒的能力，需要具備深厚的人文修養(yǎng)。在歐美西方發(fā)達(dá)國家，藥學(xué)生教育明確強(qiáng)調(diào)，為了更好地理解患者，藥學(xué)人員必須在醫(yī)療過程中富有同理心和共情技能。而我國藥學(xué)專業(yè)臨床同理心研究仍處于起步階段，藥學(xué)院校等各界藥學(xué)研究者尚未給予足夠重視，在校期間和繼續(xù)教育階段，針對培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)同理心的人文課程開設(shè)較少。綜上所述，藥師應(yīng)努力掌握及應(yīng)用同理心，為構(gòu)建和諧藥患關(guān)系做出貢獻(xiàn)。呼吁藥學(xué)各界人士對同理心給予高度重視，制定個性化培養(yǎng)方案，以期提升藥學(xué)生的同理心水平。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡英杰，宋春利，史鐵英，等.本科護(hù)生不同實習(xí)階段人文關(guān)懷能力的縱向調(diào)查[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33(24)：1882-1885.

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作者：李勁耀 鐘鈺聆 單位：梧州職業(yè)學(xué)院