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摘要：目的研究問題導向臨床醫(yī)學教學模式在急診科臨床帶教中的應用及其效果。方法本次所選研究對象均為2017年9月至2018年9月在我院急診科實習的臨床實習生70名，將其中采用傳統(tǒng)臨床帶教的35名作為對照組，另采用問題導向臨床醫(yī)學教學模式的35名作為研究組，對比兩組帶教的效果。結果研究組臨床實習生理論知識、操作技能、綜合素質等考核的成績均高于對照組（P<0.05），研究組臨床實習生對帶教的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論問題導向臨床醫(yī)學教學模式在急診科臨床帶教中的應用效果顯著，有推廣價值。

關鍵詞：問題導向臨床醫(yī)學教學模式；急診科；臨床帶教；應用

引言

急診科臨床醫(yī)師的綜合素質高低直接反映醫(yī)院急救醫(yī)療水平以及救治工作的整體質量[1]。急診醫(yī)學臨床實習作為高等醫(yī)學教育必不可缺的組成部分，選擇何種臨床醫(yī)學教學模式以提升其教學質量仍是臨床醫(yī)學教育的課題。本文主要研究問題導向教學模式在急診科臨床帶教中的應用及其效果，并報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象。

本次所選研究對象均為2017年9月至2018年9月在我院急診科實習的臨床實習生70名，將其中采用傳統(tǒng)臨床帶教的35名作為對照組，本組男17例，女18例；年齡在22-25歲。另采用問題導向臨床醫(yī)學教學模式的35名作為研究組，本組男16例，女19例；年齡在22-25歲。兩組實習生的急診醫(yī)學理論授課的教材和授課的課時數等對比均無差異，且性別、年齡對比無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法。

對照組開展傳統(tǒng)臨床帶教模式，即：臨床帶教老師通過多媒體課件向實習生講解病例，包括：臨床癥狀及表現、診斷和鑒別技巧、輔助檢查、治療對策等等；之后，帶領實習生與患者面對面接觸，并開展臨床教學查房；最后，由帶教老師回答實習生的疑問，并由實習生自主完成教學知識的總結。研究組則采用問題導向臨床醫(yī)學教學模式，具體方法如下：

1.2.1構建帶教管理小組，由急診科主任擔任帶教組長，并于實習生進入本院的第一日進行統(tǒng)一講解和培訓，并與臨床實習生進行有效交流，以便更好地掌握實習生理論知識掌握的程度以及帶教需求等。帶教組長再根據實習生需求，以臨床典型性、真實性病例作為基礎，由各帶教老師根據急診急救專科培訓教材內容擬定出行之有效的帶教方案，即：每日上午由帶教老師帶領實習生進行操作、練習；下午與學生共同分析所學案例，并總結經驗。

1.2.2將本組臨床實習生劃分為七個小組，每組五名實習生；并以經典的問題導向課程教學模式作為前提，進行問題探究學習。即：上午在帶教老師的指導下進行實踐操作，下午則對帶教老師提供的案例進行分組討論，最后由小組組長匯總、分類討論結果。

1.2.3完成案例分析、匯報以后，由帶教老師組織全員進行討論，并進行小組報告；最后再由帶教老師補充相關知識點和重點、要點精講；對于匯報較好的小組，應給予鼓勵。

1.2.4理論結合實踐：教學過程中，帶教老師應始終圍繞“教學案例”，并對實習生提出的問題進行詳細講解和演練，進而避免實習生不規(guī)范操作的行為。

1.3效果評定

1.3.1均于帶教結束后對兩組臨床實習生進行統(tǒng)一考核，考核科目包括：理論知識、操作技能、綜合素質等，各子項總分100分，得分越高，成績越好。

1.3.2采用本院自擬臨床帶教滿意度問卷調查兩組實習生對本次臨床帶教的滿意度進行評價，總分100分，非常滿意：90分及以上，滿意：75-89分，不滿意：<75分；總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學處理。

本研究運用SPSS23.0軟件統(tǒng)計、分析研究數據，計數資料數據率（%）表示，計量資料數據用均數±標準差（±s）表示，P<0.05表示對比有統(tǒng)計意義。

2結果

2.1對比兩組各科目考核成績。

研究組臨床實習生理論知識、操作技能、綜合素質等考核的成績均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組帶教滿意度。

研究組臨床實習生對帶教的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急診科醫(yī)院中重癥患者最集中、疾病種類最多且搶救和管理任務最繁重的一個科室，其本科室涉及的學科較多；因此，無論是從心理層面還是病情層面，大部分的患者均無法積極配合臨床帶教工作，加大了急診科臨床實習教學的難度，甚至無法確保實踐教學的質量[2]。應用問題導向臨床醫(yī)學教學模式作為一種新興的教學模式，其主要是以“解決問題、自主學習”為教學的中心，留給學生更多自主思考的時間和空間，進而激發(fā)學生學習的興趣，并提升其的思維能力。本次在急診科臨床帶教中開展問題導向的教學模式的研究組，其帶教結束后臨床實習生理論知識、操作技能、綜合素質等考核成績均顯著高于對照組，研究組臨床實習生對帶教的總滿意度顯著高于對照組，與李華等[3-4]研究結果基本接近；證實了問題導向臨床醫(yī)學教學模式不僅能提升學生的專業(yè)知識和技能，而且還能夠培養(yǎng)學生的核心能力，最終提高教學的質量[5-7]。綜上所述，急診科臨床帶教中應用問題導向臨床醫(yī)學教學模式，能夠提升教學的效果，進而為急診科室培養(yǎng)更優(yōu)秀、專業(yè)的人才。

參考文獻

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[6]王欣平,高峰,王紅顏,等.品管圈結合PBL教學在神經內科護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2017,14(6):3-4.

[7]汪海濤,楊紅旗,李紅俊,等.PBL結合CBL教學法在血液科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(18):1-2.

作者：李吉明 張曉霞 楊建中 高冉冉 李雯莉 彭鵬 單位：新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院