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摘要

目的:觀察并分析在風(fēng)濕內(nèi)科的護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床價(jià)值。方法:2011年7月至2013年7月，該院風(fēng)濕內(nèi)科共有35名實(shí)習(xí)護(hù)生，所有實(shí)習(xí)護(hù)生均在護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理。對比分析應(yīng)用循證護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評分和患者的滿意度。結(jié)果:與實(shí)施循證護(hù)理前比較，實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量評分和患者的滿意度均顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0．05)。結(jié)論:在風(fēng)濕內(nèi)科的護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞

風(fēng)濕內(nèi)科;護(hù)理臨床教學(xué);循證護(hù)理;臨床價(jià)值

循證護(hù)理在臨床上主要指的是，護(hù)理人員結(jié)合以往的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全面地考慮患者的病情特點(diǎn)和主觀愿望，對各種潛在的護(hù)理隱患進(jìn)行深入分析，然后為患者制定有針對性的臨床護(hù)理計(jì)劃，以為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)［1～3］。為了深入地分析在風(fēng)濕內(nèi)科的護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床價(jià)值，本研究特回顧性分析了我院70名實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用循證護(hù)理的臨床資料，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1．1臨床資料

2011年7月至2013年7月，我院風(fēng)濕內(nèi)科共有35名實(shí)習(xí)護(hù)生，且均為女性，所有實(shí)習(xí)護(hù)生均在護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理。35名實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡20～26歲，平均年齡(23．4±0．4)歲，其中，中專15名，大專12名，本科8名。

1．2方法

35名實(shí)習(xí)護(hù)生均應(yīng)用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理帶教，主要內(nèi)容包括:耐心地為護(hù)生詳細(xì)地講解循證護(hù)理的基本理念、基本原則和主要步驟以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其充分地認(rèn)識循證護(hù)理的臨床優(yōu)勢，以增強(qiáng)護(hù)生的循證護(hù)理意識，以確保其自覺地在護(hù)理操作實(shí)踐中應(yīng)用循證護(hù)理理念，并確保其能夠在護(hù)理查房和相應(yīng)的護(hù)理病歷的書寫過程中自覺地運(yùn)用循證護(hù)理的相關(guān)理念;引導(dǎo)護(hù)生全面地了解循證護(hù)理的基本環(huán)節(jié)，首先是循證問題，其次是循證支持，再次是循證觀察，最后便是循證應(yīng)用，要注意引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成辨證思維模式，在護(hù)理實(shí)踐中要培養(yǎng)問題意識，囑咐其在提出問題時(shí)，既要注意問題的研究對象，同時(shí)也要明確相應(yīng)的護(hù)理措施，并要注意及時(shí)地評價(jià)循證護(hù)理的實(shí)施效果;引導(dǎo)護(hù)生要學(xué)會根據(jù)問題對證據(jù)進(jìn)行搜集，要學(xué)會對各種信息進(jìn)行正確的篩選，并要學(xué)會依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析和應(yīng)用，并要及時(shí)地對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià);囑咐護(hù)生要特別注意類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期的護(hù)理工作，要及時(shí)地引導(dǎo)其實(shí)施相應(yīng)的功能鍛煉;針對護(hù)生在實(shí)際護(hù)理工作中難以解決的問題，帶教教師要及時(shí)地給予指導(dǎo)和幫助，并及時(shí)地對循證護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以提高整體護(hù)理水平。

1．3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施循證護(hù)理前后實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量評分，使用護(hù)理質(zhì)量評分量表評估實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量，滿分為100分，得分越高，情況越好;實(shí)施循證護(hù)理前后，分別從我院風(fēng)濕內(nèi)科患者的中各隨機(jī)抽取50例，考察患者的滿意度，使用滿意度量表評估患者的滿意度，滿意度共分為非常滿意和基本滿意以及不滿意3級。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與實(shí)施循證護(hù)理前比較，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3.討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，循證護(hù)理在臨床上的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大，其具體作用包括:3．1循證護(hù)理有助于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性循證護(hù)理要求實(shí)習(xí)護(hù)生既要全面地掌握基礎(chǔ)理論，同時(shí)也要具備問題意識，能夠引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生全面地認(rèn)識到臨床實(shí)習(xí)工作的意義，可以最大限度地調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，確保其能夠做到主動(dòng)學(xué)習(xí)，這就為實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3．2循證護(hù)理有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力

循證護(hù)理主要是包括四個(gè)連續(xù)性的過程，既能夠培養(yǎng)護(hù)生的問題意識，也能夠培養(yǎng)其文獻(xiàn)檢索能力，同時(shí)也有利于提高其專業(yè)外語水平;此外，循證護(hù)理有助于增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感和使命感，能夠確保護(hù)生在臨床實(shí)踐中始終做到為患者負(fù)責(zé);最后，循證護(hù)理能夠有效地提高實(shí)習(xí)護(hù)生的分析判斷能力和人際溝通能力，進(jìn)而有助于提高其整體護(hù)理水平［4］。

3．3循證護(hù)理能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)自豪感

循證護(hù)理教學(xué)的核心應(yīng)該是主動(dòng)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)在于培養(yǎng)護(hù)生的理性思考能力，從而可以有效地避免盲目操作，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題等環(huán)節(jié)，有助于提升護(hù)生自身的成就感，進(jìn)而有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自豪感。本研究結(jié)果與呂燕，侯西蟬等人［5］的研究結(jié)果是一致的，均表明，在風(fēng)濕內(nèi)科的護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］李莉，李銀芳，何劍，等．循證護(hù)理在風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25(6):36－38．

［2］劉慧蘭．循證護(hù)理模式對改善風(fēng)濕免疫科患者生存質(zhì)量的效果評價(jià)［J］．醫(yī)學(xué)信息，2012，25(12):208－209．

［3］陳成妹，翁志強(qiáng)，黃成輝，等．金銀花煎劑在風(fēng)濕性疾病并發(fā)口腔潰瘍患者中循證護(hù)理的應(yīng)用［J］．中醫(yī)臨床研究，2014，6(18):61－63．

［4］鄧春曉，楊觀娣．風(fēng)濕病患者生活質(zhì)量影響因素的多元Logistic回歸分析及護(hù)理策略研究［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，(7):195－197．

［5］呂燕，侯西蟬，張聯(lián)合，等．風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理常見的倫理問題及對策研究［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27(3):355－356．

作者：伍春鳳 單位：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科