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【摘要】目的分析快速生物監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法本研究中的基線期為2016年1月—6月期間我院消毒供應(yīng)中心所用的快速生物監(jiān)測技術(shù)（3h快速生物綜合挑戰(zhàn)包）；試驗(yàn)期為2016年7月—2017年1月期間消毒供應(yīng)中心使用的快速生物監(jiān)測（1h快速生物綜合挑戰(zhàn)包）。對兩期器械周轉(zhuǎn)情況、生物監(jiān)測陽性率、生物監(jiān)測陽性召回工作量進(jìn)行對比。結(jié)果試驗(yàn)期急診植入物器械周轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.08±0.26）h，非急診置入物器械周轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.41±0.40）h，均明顯較基線期短；試驗(yàn)組生物監(jiān)測陽性召回工作量為（5.03±0.71）h，較基線期少（P<0.05）；基線期與試驗(yàn)期的生物監(jiān)測陽性率分別為0.02%與0.01%，組間對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用快速生物監(jiān)測可以加快器械周轉(zhuǎn)率，提升工作效率，有效控制召回成本，有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；快速生物監(jiān)測；器械周轉(zhuǎn)；生物監(jiān)測陽性

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)的工作為對醫(yī)院反復(fù)使用的器械與工具等展開滅菌處理，將患者感染的風(fēng)險(xiǎn)降低[1]。該科室的工作質(zhì)量可以在絕大程度上將醫(yī)院手術(shù)工作與護(hù)理工作的有效性和安全性提升，避免細(xì)菌危害患者的機(jī)體健康，影響對疾病的治療[2]。本文為了分析在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用快速生物監(jiān)測的效果，特抽選不同時(shí)間段的生物監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2016年1月—6月本院消毒供應(yīng)中心所使用的3h快速生物綜合挑戰(zhàn)測試包作為基線期（總循環(huán)次數(shù)為1000次）；并且將2016年7月—2017年1月所使用的1h快速生物綜合挑戰(zhàn)測試包作為試驗(yàn)期（總循環(huán)次數(shù)為970次）。

1.2方法

在滅菌器同一位置放置基線期和試驗(yàn)期的生物綜合挑戰(zhàn)測試包，將3h快速生物綜合挑戰(zhàn)包應(yīng)用于基線期，結(jié)束滅菌循環(huán)以后將指示劑安瓿瓶擠破，在290閱讀器當(dāng)中放置另一支批號相同但未經(jīng)滅菌的對照管，3h以后觀察結(jié)果；試驗(yàn)期采用1h快速生物綜合挑戰(zhàn)包，選取相同批號對照管在490閱讀器當(dāng)中放置，1h以后觀察結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)基線期和試驗(yàn)期器械周轉(zhuǎn)情況。器械周轉(zhuǎn)時(shí)間為清洗器械、包裝器械、器械滅菌、發(fā)放器械、檢查器械的總用時(shí)，將兩期當(dāng)中急診植入物器械與非急診植入物器械時(shí)間統(tǒng)計(jì)好。②分析生物監(jiān)測陽性率。③比較生物監(jiān)測陽性召回工作量——生物監(jiān)測陽性出現(xiàn)，將上次生物監(jiān)測陰性后召回物品所費(fèi)時(shí)間，其中將人為因素與試劑因素所導(dǎo)致的陽性排除。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩期器械周轉(zhuǎn)情況和生物監(jiān)測陽性召回工作量對比

試驗(yàn)期的急診植入物器械周轉(zhuǎn)時(shí)間和非急診植入物器械周轉(zhuǎn)時(shí)間短于基線期；試驗(yàn)期的生物監(jiān)測陽性召回工作量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩期生物監(jiān)測陽性率對比

基線期生物監(jiān)測陽性率為0.02%（2/1000），試驗(yàn)期生物監(jiān)測陽性率為0.01%（1/970），組間比較差異不明顯（χ2=0.34，P=0.58）

3討論

消毒供應(yīng)中心工作的質(zhì)量與臨床護(hù)理工作的安全性以及治療的有效性等均有密切關(guān)聯(lián)，其在避免細(xì)菌傷害患者，影響患者機(jī)體康復(fù)方面有重要意義[3]。生物監(jiān)測技術(shù)可提升消毒供應(yīng)中心滅菌有效率，且可以有效反映消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。快速生物監(jiān)測具備快速與準(zhǔn)確等優(yōu)勢，且可以提升器械周轉(zhuǎn)效率。近年來，醫(yī)院手術(shù)量出現(xiàn)逐年遞增的趨勢，器械周轉(zhuǎn)也加快[4]。快速生物監(jiān)測技術(shù)可以縮短監(jiān)測時(shí)間，加快消毒供應(yīng)中心器械質(zhì)量檢測和器械周轉(zhuǎn)，進(jìn)而有效提升器械使用率，相對減少了有關(guān)器械采購量，降低了醫(yī)療成本[5]。在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用快速生物監(jiān)測，可以提升工作效率，同時(shí)降低器械召回的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染概率以及成本。手術(shù)器械經(jīng)滅菌操作以后，需要進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測與物理監(jiān)測，在合格的情況下即可緊急放行，并且需要開展為時(shí)3h的生物培養(yǎng)，存在一定安全隱患和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。若生物監(jiān)測結(jié)果呈陽性，則需要將上次生物監(jiān)測以后所有的滅菌物品召回，增加工作人員工作量的同時(shí)，提升了臨床壓力。開展1h快速生物監(jiān)測，可以快速獲得監(jiān)測的結(jié)果，及時(shí)檢出陽性，并且對相關(guān)器械在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理，工作效率較高，同時(shí)可以節(jié)約成本，避免系列不良影響。本次研究中，試驗(yàn)期與基線期的生物監(jiān)測陽性率比較無顯著差異（P>0.05）；試驗(yàn)期的急診植入物器械周轉(zhuǎn)時(shí)間、非急診植入物器械周轉(zhuǎn)時(shí)間和生物監(jiān)測陽性召回工作量均明顯少于基線期（P<0.05）。說明在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用快速生物監(jiān)測，可以在短時(shí)內(nèi)獲得生物殺滅相關(guān)證據(jù)，加快了器械周轉(zhuǎn)次數(shù)，確保臨床為患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，同時(shí)保障醫(yī)療安全性，其應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]杜占彩，李鴻雁.消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測失敗原因及干預(yù)措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（10）：904-905.

[2]張玉勤，趙奇，高麗君，等.ATP生物熒光技術(shù)在手術(shù)器械清洗效果評價(jià)中的應(yīng)用研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2016，33（7）：630-631.

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[4]索玉霞，王穎，殷文.生物監(jiān)測技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2015，15（8）：00288.

[5]楊鳴春，劉雪蓮，陳宇丹，等.質(zhì)量監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1426-1428.

作者：蔡海燕 單位：九江學(xué)院附屬醫(yī)院