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統計學方法

應用軟件SPSS16.0進行數據統計，以均數±標準差（x±s）表示計量數據，數據間比較用t檢驗，計數間比較采用x2檢驗，檢驗標準為P<0．05時，數據間差異有統計學意義。

結果

1根據WHO化療療效評定標準對經過3個療程后的患者進行評分統計，治療組治療有效率（CR+PR）為53.7%，CR6例，PR16例，SD15例，PD4例；對照組治療有效率為56.1%，CR5例，PR18例，SD14例，PD4例。兩組數據間差異無統計學意義（P>0.05），兩組療效均值得肯定和推廣。結果見表1。

2根據WHO抗癌藥物的毒性評定分級標準，統計化療3個療程后患者血漿血清檢測及器官功能檢測結果，兩組均無過敏反應和極少肝腎功能損傷、手足綜合征發生，主要表現為骨髓抑制（白細胞減少分別為65.9%，70.7%；血紅蛋白降低為63.4%，63.4%）和胃腸道反應（惡心嘔吐為87.8%，92.7%；腹瀉為78.0%，75.6%），數據差異無統計學意義（P>0.05）；在外周神經毒性中，治療組為22.0%，對照組為61.0%，差異有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組。結果見表2。

討論

由于胃癌的早期診斷缺乏可行性，故對于晚期胃癌的治療已成為研究熱門。但由于化療的針對性不強，導致臨床上至今仍無治療的合理方案。常規治療是手術配合化療，但由于手術降低了人體化療的耐受性，故對于手術無法根治的晚期胃癌患者來說，合理的化療方案是延長生命和提高生活質量的關鍵。

近年來，涌現出大批優秀的新藥，研究表明，紫杉醇、草酸鉑、希羅達等藥物在胃癌的治療中，其有效緩解率已達50%，其中尤以紫杉醇類最為有效。

多西他賽是新藥中的一員，屬于紫杉醇類。合理的給藥時間可以有效的提高腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，并減少細胞的克隆和再生長，形成化療藥物的最大殺傷力，并且降低毒副作用。

希羅達是5-Fu的前體藥物，藥品名為卡培他濱，人體吸收后干擾細胞核酸代謝，對生長旺盛的細胞具有靶向性，作用于細胞周期的S期。由于多西他賽可提高腫瘤細胞TP酶而提高其對希羅達的敏感性，故在晚期胃癌的治療中，多西他賽與希羅達聯合應用可提高治療效果，其有效率為53.7%，與對照組無差異，且合適的給藥時間可明顯降低化療藥物的毒性作用，突出為骨髓抑制和胃腸道反應，并在神經毒性中低于同期新藥奧沙利鉑。

綜上所述，多西他賽聯合希羅達在晚期胃癌中的療效值得肯定和推廣，在新藥中能降低神經毒性，應得到足夠重視和研究。

作者：韓春明單位：遼陽市第三人民醫院腫瘤科