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【摘要本文對男女偏頭痛患者血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了檢測，和健康對照組對比，多數(shù)指標(biāo)差異有顯著性（P%26lt;0.01）。122例中血液流變學(xué)指標(biāo)異常者79例，對部分病例進(jìn)行了治療觀察。

【偏頭痛；血液流變學(xué)

1對象和方法

1.1對象（1）偏頭痛組摘要：共122例，男56例，年齡12～54歲；女66例，年齡16～65歲。小于40歲者70例，40歲以上者52例。按診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇血壓、心電圖、心肺透視、血脂、血糖均正常者。（2）健康對照組摘要：共73例，男40例，女33例，年齡15～57歲。重要臟器無急慢性疾病。

1.2方法全血比粘度、血漿比粘度、體外血栓形成分別采用無錫市電子儀器二廠生產(chǎn)的SDZ-Ⅲ型自動電子毛細(xì)血管粘度計(jì)、無錫市電子儀器二廠生產(chǎn)的SDZ-Ⅳ型體外血栓形成和血小板粘附二用儀進(jìn)行測定。紅細(xì)胞壓積采用溫氏壓積管測定。

2結(jié)果

2.1男性偏頭痛患者和對照組血液流變學(xué)比較見表1。表1表明除全血粘度一項(xiàng)外，其余各項(xiàng)指標(biāo)和對照組相比差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2女性偏頭痛患者和對照組血液流變學(xué)比較見表2。表2表明偏頭痛組和對照組相比，只有全血粘度一項(xiàng)P%26gt;0.05，其余各項(xiàng)指標(biāo)差異均有顯著性（P%26lt;0.01)。表1男性偏頭痛患者血液流變學(xué)五項(xiàng)指標(biāo)檢測（略）表2女性偏頭痛患者血液流變學(xué)五項(xiàng)指標(biāo)檢測（略）

3討論

本組檢測對比觀察認(rèn)為該病有以下特征摘要：

（1）偏頭痛組血液流變學(xué)指標(biāo)和健康組比較，5項(xiàng)指標(biāo)中4項(xiàng)指標(biāo)差異有顯著性（P%26lt;0.01）。

（2）女性患者占63.1%，青中年占82.5%，40歲以前占63.1%，和以往文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

（3）男女患者血液流變學(xué)指標(biāo)異常者共79例（64.9%），而且大多數(shù)患者有1項(xiàng)或2項(xiàng)以上指標(biāo)異常。

（4）在進(jìn)行檢測時(shí)，患者幾乎均處于疼痛發(fā)作期，經(jīng)服用止痛劑未能控制者。

（5）部分病例經(jīng)治療有一定療效。用活血化瘀藥物治療，10天為1個(gè)療程，近期療效顯著，癥狀明顯減輕。經(jīng)復(fù)查血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常或有好轉(zhuǎn)。

（6）病程短者1個(gè)月以內(nèi)，長者達(dá)20年以上。從檢測結(jié)果看，病程長短對血液流變學(xué)指標(biāo)改變無明顯影響。從發(fā)病年齡看，以青中年居多。檢測證實(shí)，隨年齡增長，血液流變學(xué)異常改變越來越少，因此和年齡不呈正相關(guān)。疼痛程度對血液流變學(xué)的改變也無明顯影響。

偏頭痛系內(nèi)科常見病，其病因尚未明確，由于此病多在青中年發(fā)病，對工作和勞動帶來一定影響。偏頭痛的慢性疼痛癥狀可導(dǎo)致勞動力喪失。本病在復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制中公認(rèn)血管因素仍是主要機(jī)制之一。一些學(xué)者認(rèn)為顱外血流增加和顱外血管擴(kuò)張是偏頭痛痛覺發(fā)生的唯一原因，另有學(xué)者指出顱外血流增加僅見部分病例，而且指出偏頭痛發(fā)作時(shí)顱外血流增加是主要的，但不是發(fā)作的唯一機(jī)制。探究表明，偏頭痛患者血小板功能紊亂是發(fā)病的重要原因。患者在發(fā)作期血小板聚集性顯著高于對照組，在間歇期血小板聚集同正常人，無明顯聚集。認(rèn)為血小板聚集是偏頭痛發(fā)病的主要原因之一。由于聚集反應(yīng)，使血小板釋放5-HT，導(dǎo)致血漿中5-HT升高，后者可看作是偏頭痛先兆期的血管痙攣因素［1］。因迅速降解反應(yīng)使血漿中5-HT下降，并可維持到整個(gè)發(fā)作期。5-HT的降低是偏頭痛發(fā)作時(shí)的血管擴(kuò)張因素，由此導(dǎo)致顱內(nèi)、顱外血管擴(kuò)張，從而誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。

有學(xué)者對偏頭痛患者血液和腦脊液中β-內(nèi)啡呔含量進(jìn)行觀察［2］。結(jié)果提示偏頭痛患者不同時(shí)期腦脊液中β-內(nèi)啡呔均處于低水平［2］。中樞中β-內(nèi)啡呔含量不足，促使神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)能力調(diào)節(jié)減弱，由于對外界刺激過于敏感而致偏頭痛發(fā)作。

偏頭痛發(fā)病存在多方面因素，可能由多種綜合因素所致。由于患者的個(gè)體情況不同，發(fā)病因素也有差異。本組檢測結(jié)果表明，多數(shù)患者血液流變學(xué)指標(biāo)增高，另外一部分患者血液流變學(xué)指標(biāo)正常，其發(fā)病原因尚難用單一病因解釋。有學(xué)者認(rèn)為血液流變學(xué)異常改變和偏頭痛發(fā)病機(jī)制有關(guān)。本組觀察認(rèn)為，血液流變學(xué)指標(biāo)增高可能和偏頭痛發(fā)病有一定關(guān)系，是發(fā)病的促發(fā)因素或是偏頭痛后造成的血液流變學(xué)改變，對此新問題有待進(jìn)一步探究。