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【摘要】目的探討凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，分析其應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。方法從2017年1月～2019年1月于我院接受輸血的200例受試者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為4組，每組50例，分別采用凝聚胺法、鹽水法、酶法以及抗人球蛋白法進(jìn)行試驗(yàn)，比較4組患者輸血檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。結(jié)果凝聚胺法檢驗(yàn)靈敏度、準(zhǔn)確率較高，IgM、IgG不完全抗體檢出率高，優(yōu)于其他3種檢驗(yàn)方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論凝聚胺法在臨床輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用效果較好，靈敏度、準(zhǔn)確率較高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】凝聚胺法；臨床輸血檢驗(yàn)；靈敏度

凝聚胺法是一種新型的不完全抗體檢驗(yàn)方法，具有靈敏度高、操作簡(jiǎn)便、操作成本低的特點(diǎn)，在臨床血型鑒定、交叉配血中具有廣闊的應(yīng)用空間[1]。同時(shí)，有研究指出凝聚胺法在抗體篩選和自身免疫溶血性貧血臨床中也有良好的應(yīng)用效果，因此為進(jìn)一步明確凝聚胺法在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果及優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)以200例受檢者為研究對(duì)象，展開(kāi)本組研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本200例，均為2017年1月～2019年1月于我院受檢的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為4組，各組受檢者性別、年齡、病史等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1）所有受檢者均為健康受檢者，自愿參與本次研究。2）受檢者未合并凝血功能障礙、器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，無(wú)感染、傳染性疾病，無(wú)HIV患者。

1.3方法

4組受檢者分別采用不同的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，分別使用凝聚胺試劑、抗人球蛋白法試劑、酶法試劑、鹽水法試劑，所有試劑均來(lái)源于正規(guī)醫(yī)療器械公司，同一受檢法采用同一來(lái)源試劑。檢驗(yàn)方法：晨間安排受檢者抽血，每位受檢者抽血10ml，分裝2個(gè)試管，分別加入試劑，觀察試管中血液凝集請(qǐng)情況，若觀察到凝集現(xiàn)象則對(duì)抗體進(jìn)行進(jìn)一步鑒定。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)4組受檢者輸血檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.14種不同試驗(yàn)方法靈敏度測(cè)試結(jié)果

（見(jiàn)表1）根據(jù)表1中統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可以確定凝聚胺法在輸血檢驗(yàn)中具有極高的敏感度，在抗-D、抗-C、抗-E、抗-e、抗-c等抗體檢驗(yàn)中都有良好表現(xiàn)，尤其是在抗-D檢驗(yàn)中可在1：64濃度下檢出，凝聚胺法檢驗(yàn)敏感度優(yōu)于酶法、抗人體球蛋白法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2凝聚胺法凝集情況

50例經(jīng)凝聚胺法檢驗(yàn)的受檢者血液樣本均發(fā)生特異性凝集，特異性凝集發(fā)生率100%。其中5～10s內(nèi)29例受檢查非特異性凝集消失，11～20秒內(nèi)11例受檢者費(fèi)特異性凝集消失，超過(guò)21秒后未見(jiàn)特異性凝集消失。

3討論

3.1輸血檢驗(yàn)概述

輸血檢驗(yàn)是確保輸血安全的重要工作，通過(guò)數(shù)學(xué)檢驗(yàn)可以檢測(cè)出受檢者血液中完全抗體和不完全抗體組成情況，從而推斷輸血后是否會(huì)發(fā)生特異性或非特異性凝集，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)輸血的交叉配血，確保輸血安全[2-3]。現(xiàn)階段常用的輸血檢驗(yàn)有酶法、抗人體球蛋白法、凝聚胺法等，其中凝聚胺法應(yīng)用時(shí)間較短，對(duì)于凝聚胺法在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果的研究報(bào)道也相對(duì)較少，因此本組研究主要有兩個(gè)目的，首先是確定凝聚胺法在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，其次是探究凝聚胺法在輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)。

3.2不同輸血檢驗(yàn)方法的優(yōu)劣分析

酶法是臨床中常用的數(shù)學(xué)檢驗(yàn)方法之一，其利用的酶會(huì)與特定成分發(fā)生特異性反應(yīng)來(lái)確定受檢者血液成分中是否有特定完全抗體和不完全抗體。這種檢測(cè)方法可以在不對(duì)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行分離處理的前提下完成檢驗(yàn)，從而對(duì)受檢者血液成分進(jìn)行鑒定和分析。同時(shí)特定酶只對(duì)特定抗體有特異性反應(yīng)，因此檢驗(yàn)結(jié)果干擾小。但是酶法也有明顯的劣勢(shì)，偶發(fā)性的特異性變化無(wú)法被排除，不同環(huán)境溫度以及濃度下特異性變化程度不同，因此在檢驗(yàn)靈敏度以及結(jié)果上有所欠缺?？谷梭w球蛋白法又稱coomb’s試驗(yàn)，是一種專門(mén)應(yīng)用于紅細(xì)胞不完全抗體檢驗(yàn)的經(jīng)典方法，根據(jù)試驗(yàn)標(biāo)本可進(jìn)行間接試驗(yàn)或直接試驗(yàn)，是一種較為簡(jiǎn)便的交叉配血檢驗(yàn)方法。當(dāng)抗人體球蛋白與不完全抗體發(fā)生特異性結(jié)合時(shí)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，這提示血液中含有對(duì)應(yīng)抗體。綜合來(lái)說(shuō)抗人體球蛋白法是一種靈敏度較高的輸血檢驗(yàn)方法，但是其在完全抗體檢驗(yàn)中表現(xiàn)較差，對(duì)紅細(xì)胞表面不完全抗體檢驗(yàn)靈敏度較高，是一種較為直觀的輸血檢驗(yàn)方法[4-5]。凝聚胺法是現(xiàn)階段較為理想的血液檢驗(yàn)方法，可以有效診斷配對(duì)血型之間是否相互穩(wěn)定，在診斷和預(yù)防新生兒血型不合溶血中有良好表現(xiàn)[6]。在凝聚胺法試驗(yàn)中，加入試劑后紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，若1分鐘內(nèi)凝集分散，則檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，這提示交叉配血成功，若1分鐘內(nèi)未分散，則檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，提示交叉配血失敗不能互相輸血。因此，凝聚胺法結(jié)果檢出時(shí)間較短，限制時(shí)間未1分鐘，從檢驗(yàn)效率上來(lái)說(shuō)，凝聚胺法遠(yuǎn)優(yōu)于其他檢驗(yàn)方法。

3.3本組研究結(jié)果

在本組研究中，共選取200例健康受檢者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分組后分別采用鹽水法、凝聚胺法、酶法、抗人體球蛋白法進(jìn)行試驗(yàn)，其中采用鹽水法的受檢者樣本為對(duì)照組，其余3組均為研究組，結(jié)果顯示采用凝聚胺法的受檢者樣本特異性、非特異性反應(yīng)明顯，即使在1：64濃度下仍能夠得到部分陽(yáng)性結(jié)果，這提示凝聚胺試驗(yàn)的靈敏度極高，對(duì)試劑濃度需求相對(duì)較低，同時(shí)凝聚胺試驗(yàn)結(jié)果均在20s內(nèi)出現(xiàn)，非特異性凝集均消失，這意味著凝聚胺法中從加入試劑到得到結(jié)果的時(shí)間可鎖定在20s內(nèi)，由此可以確定凝聚胺試驗(yàn)法的便捷與快速。綜上所述，在臨床輸血檢驗(yàn)中，凝聚胺法具有良好的應(yīng)用效果，可快速、有效地檢測(cè)出完全抗體與不完全抗體，具有其他試驗(yàn)法所不具備的靈敏度和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]栗巖.探討凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用效果[J].大家健康（下旬版），2017，11(2)：55.

[2]李德欣.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(82)：16211，16213.

[3]曲文旎，姜啟鳳，林翠媛，等.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29(9)：380.

[4]楊樹(shù)新.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31(9)：74-75.

[5]王永飛.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)，2017，(5)：133-134.

[6]張開(kāi)資.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16(22)：143-144.

作者：趙敏 單位：吉林市人民醫(yī)院