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心絞痛是由于動脈硬化導致冠狀動脈的供血不足，并集聚了大量的代謝產物，造成心肌暫時性的缺氧、缺血，從而造成胸骨體中斷和上段有陣發性的疼痛，嚴重時疼痛還會反射到無名指和小指，造成多種的并發癥，其中急性心力衰竭就是較為常見的一種。在心絞痛的治療上，主要使冠狀動脈的供血情況，以及心肌的供血、供氧得到改善。針對心絞痛患者經常給予硝酸甘油的治療，使心血管平滑肌得到松弛，擴張血管，可以緩解心絞痛。但是該藥物會加重心臟負擔，因此在臨床應用上有一定的限制[2]。選取2014年3月～2015年4月收治的52例心絞痛合并心力衰竭患者進行治療，采取不同方法，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年3月～2015年4月收治的心絞痛合并心力衰竭患者52例，實驗組34例，其中男性20例，女性14例，年齡44～70歲，平均年齡（54.62±4.38）歲，心功能：20例Ⅲ級，14例Ⅳ級。對照組18例，其中男性10例，女性8例，年齡43～69歲，平均年齡（54.15±4.47）歲，心功能：11例Ⅲ級，7例Ⅳ級。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1實驗組入院后給予24h的動態心電圖和心臟彩色超聲的檢查，采取常規的治療方法，選擇阿司匹林、低分子肝素等藥物，給予3天的治療，治療后對患者射血分數、氧耗量進行觀察。然后給予美托洛爾的靜脈注射，注射5min，首劑治療后若患者心率不足70次/min，且收縮壓低于110mmHg，或者有Ⅰ度房室傳導的組織情況，在之后的治療中則不給于靜脈注射。若未出現上述癥狀，則3～5min后給予5mg美托洛爾的再次注射，觀察患者的身體癥狀，適當增加藥物劑量，直至15mg。治療后對患者射血分數、氧耗量進行觀察。

1.2.2對照組入院后給予24h的動態心電圖和心臟彩色超聲的檢查，然后采取常規的治療方法，選擇阿司匹林、低分子肝素等藥物，給予3天的治療，治療后對患者射血分數、氧耗量進行觀察。

1.3療效標準顯效：身體癥狀好轉，心功能的改善程度在Ⅱ級或者以上。有效：身體癥狀得到有效緩解，且心功能得到Ⅰ級的改善。無效：身體癥狀沒有變化，甚至加重，而且心功能也沒有得到改善。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4統計學方法實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

實驗組34例患者中，21例治療顯效，所占比例為61.8%，11例治療有效，所占比例為32.4%，2例治療無效，所占比例為5.9%，治療有效率為94.12%。對照組18例患者中，8例治療顯效，所占比例為44.4%，7例治療有效，所占比例為38.9%，3例治療無效，所占比例為16.7%，治療有效率為83.33%。兩組患者的治療效果對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3討論

心絞痛為冠心病患者經常出現的并發癥，心肌耗氧量增加，加重心功能的受損，嚴重者還會有急性心力衰竭的并發癥，必須在短期有效的時間內得到治療，否則會造成死亡。硝酸甘油的治療效果一般，還會使身體產生不良反應。美托洛爾這一藥物為β-受體的阻滯劑，可使體內兒茶酚胺降低濃度，提高心肌的供血量，并減少心肌耗氧量，增強心功能，且在治療過程中未出現不良反應，安全性高。對照組選擇常規藥物的治療，療效一般。醫護人員還要叮囑患者保持充分的睡眠，健康的飲食，避免過度勞累以及情緒的較大起伏。實驗組患者治療有效率為94.12%，對照組患者治療有效率為83.33%，實驗組治療效果優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，心絞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛爾治療，可使心功能得到有效提高，減少心肌的耗氧量，患者沒有不良反應的出現，安全性高，效果顯著。

作者：吳兵 李佳桐 單位：黑龍江省森工總醫院