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摘要:[目的]探討對臨床實踐階段的醫(yī)學(xué)生實施感恩教育的效果。[方法]從進入臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生(臨床及護理專業(yè))中選取100名學(xué)生,隨機分為觀察組50人,對照組50人。觀察組在臨床實踐期間常規(guī)臨床實踐教學(xué)基礎(chǔ)上實施感恩教育,對照組實施常規(guī)臨床實踐教學(xué)。采用多維感恩量表(GRAT)評估觀察組醫(yī)學(xué)生干預(yù)前后感恩情緒水平,比較兩組醫(yī)學(xué)生實習(xí)滿意度、技能和理論考核成績等。[結(jié)果]觀察組實施感恩教育后感恩評分、感恩各因子評分高于干預(yù)前,實習(xí)滿意度、臨床操作技能考核成績高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]對醫(yī)學(xué)生實施感恩教育對其臨床實踐有一定促進作用。

關(guān)鍵詞:感恩教育;臨床實踐;醫(yī)學(xué)生;滿意度;臨床操作技能

感恩是人類獨有的情感特質(zhì),是指個體用感激情緒了解或回應(yīng)他人的恩惠或幫助而使自己獲得積極經(jīng)驗或結(jié)果的一種人格特性。感恩有助于增強個體的幸福感和生活滿意度[1],是當前積極心理學(xué)的熱點課題。感恩作為一種性格特征和情緒狀態(tài)的綜合體具有廣泛的適應(yīng)性功能[2]。感恩對于個體幸福感具有獨特的預(yù)測作用,中介模式和調(diào)節(jié)模式兩種理論對其影響機制進行了解釋[3]。有報道:感恩對促進睡眠、減少負性情緒、增強心理應(yīng)對等具有積極作用[4]。感恩教育是教育工作者運用一定的方法與手段,對受教育者有目的、有步驟地實施識恩、知恩、感恩、報恩的思想政治素質(zhì)教育。對醫(yī)學(xué)生實施感恩教育能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自省,增強其感恩意識,為其臨床實習(xí)和工作做好思想鋪墊,增強其自我效能感,使其能對病人對工作回饋以感恩的目光,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德,為醫(yī)學(xué)院校開展德育教育提供參考。所以可以將醫(yī)學(xué)院校學(xué)生感恩教育界定為醫(yī)學(xué)院校為適應(yīng)社會的醫(yī)德要求,通過有目的、有組織、有計劃地對學(xué)生進行感恩教育,開展各種感恩教育活動,使感恩認知內(nèi)化于心,外化于行的過程[5]。

1感恩教育研究現(xiàn)狀

國內(nèi)外關(guān)于感恩的相關(guān)研究顯示:感恩是個體成長和適應(yīng)逆境的重要心理彈性保護因子,其以良好心境為基礎(chǔ),具有可測量、可干預(yù)等特征。

1.1國外感恩教育研究現(xiàn)狀

①感恩與生理健康:Wood等[4]研究發(fā)現(xiàn),感恩可引發(fā)積極睡前認知,提升個體睡眠質(zhì)量和數(shù)量,減少睡眠潛伏期。②感恩與心理健康:Wood等[4]研究發(fā)現(xiàn),感恩與個體抑郁癥狀及抑郁特質(zhì)傾向呈顯著負相關(guān);Johnson等[6]研究發(fā)現(xiàn),感恩可增強個體對逆境的調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力。③感恩與社會健康:Kendler等[7]研究發(fā)現(xiàn),感恩不僅可增強人際關(guān)系,也有利于群體內(nèi)人際關(guān)系聯(lián)接和提升相互滿意度。

1.2國內(nèi)感恩教育研究現(xiàn)狀

我國目前還處于對感恩心理的初步探索階段,心理學(xué)研究專家喻承輔等[8]做過青少年感恩的現(xiàn)狀研究;護理學(xué)者楊芳等[2]調(diào)研表明感恩情緒對促進慢性病病人健康狀況有積極作用;心理學(xué)研究專家喻承甫等[3]曾論證感恩水平與個體幸福感呈正相關(guān)性。在感恩教育方面,田靜等[9]通過研究提出了針對大學(xué)生的感恩教育方法:提高大學(xué)生對感恩內(nèi)涵的認識;提高大學(xué)生對感恩形式的認識;提高大學(xué)生對感恩重要意義的認識;變理論教學(xué)為多樣化的實際行動。醫(yī)學(xué)教育學(xué)者楊曉莉[10]對加強醫(yī)學(xué)生感恩教育的對策建議進行過研究。國內(nèi)外關(guān)于感恩的相關(guān)研究顯示:感恩是個體成長和適應(yīng)逆境的重要心理彈性保護因子,其以良好心境為基礎(chǔ),具有可測量、可干預(yù)等特征。

2對象與方法

2.1研究對象

從進入云南省腫瘤醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生(臨床及護理專業(yè))中選取100名學(xué)生,隨機分為觀察組50人,對照組50人。每批研究對象干預(yù)周期為1個月。

2.2研究方法

對照組實施常規(guī)臨床實踐教學(xué)。觀察組在臨床實踐期間常規(guī)臨床實踐教學(xué)基礎(chǔ)上給予感恩教育,具體措施包括:鼓勵研究對象進行感恩記錄,指導(dǎo)其定期記錄自己體會到的感恩事件[11],列出想感謝人的清單或記錄感恩日記;鼓勵研究對象沉思比感恩事件更廣泛的積極生活經(jīng)歷;主動和研究對象溝通,鼓勵其在交談中主動表達感恩情緒,鼓勵每個研究對象至少寫一篇感謝信給自己認為最需要感謝的人,并大聲朗讀出來[12]。研究流程見圖1。

2.3資料收集與處理

采用多維感恩量表(GRAT)評估觀察組醫(yī)學(xué)生干預(yù)前后感恩情緒水平,比較兩組醫(yī)學(xué)生實習(xí)滿意度、技能和理論考核成績等。本研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,觀察組入組前后感恩評分、感恩各因子(富足感、普通感恩、感激別人)評分采用均數(shù)±標準差(x±s)描述,采用配對樣本t檢驗。兩組研究對象的實習(xí)滿意度、實習(xí)成績采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

4討論

4.1在臨床帶教中實施感恩教育的意義臨床實踐

教學(xué)是醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分,是以臨床實踐為主,對學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能進行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,影響其畢業(yè)后的實際工作能力。但是,由于各種不利因素的影響,臨床實習(xí)質(zhì)量得不到保證。因此,保證和提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量是當前教學(xué)管理工作者面臨的挑戰(zhàn)[13]。目前對于醫(yī)學(xué)生的感恩教育還比較局限于在校階段,鮮有針對臨床實踐階段醫(yī)學(xué)生的感恩教育研究。對于臨床實踐這一特殊階段的醫(yī)學(xué)生,感恩教育的實施將更具價值。

4.2感恩教育的效果及不足

實施感恩教育的觀察組醫(yī)學(xué)生的感恩評分、感恩各因子評分明顯高于干預(yù)前,實習(xí)滿意度、臨床操作技能考核成績均高于對照組(P<0.05)。表明對醫(yī)學(xué)生實施感恩教育對其臨床實踐有促進作用。本課題著眼于對于醫(yī)學(xué)生臨床實踐中感恩教育的應(yīng)用研究,幫助醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患糾紛矛盾突出的當今社會建立良好的感恩情緒,增強醫(yī)學(xué)生的社會歸屬感,增強其作為公民的責(zé)任,使其更善意更忠誠。幫助醫(yī)學(xué)生心懷感恩,敬畏生命,更好協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,促進醫(yī)患和諧。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以人為本的價值觀,學(xué)會敬畏生命、感恩他人、感恩社會,幫助醫(yī)學(xué)生完成從學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的過渡,為構(gòu)建和諧社會做貢獻。研究中總結(jié)形成了一套具有臨床實踐教學(xué)應(yīng)用前景的感恩教育體系:①研究對象列出需要感謝的人的清單;②指導(dǎo)研究對象進行感恩記錄,如定期記錄自己體會到的感恩事件;③指導(dǎo)研究對象寫感恩日記;④指導(dǎo)研究對象沉思比感恩事件更廣泛的積極生活經(jīng)歷;⑤與研究對象溝通,鼓勵其在交談中主動表達感恩情緒,鼓勵每個研究對象至少寫一篇感謝信給自己認為最需要感謝的人,并大聲朗讀出來。本研究存在的問題和對策:①本研究因選取樣本包含臨床及護理專業(yè)的實習(xí)生,因不同專業(yè)基礎(chǔ)教育及醫(yī)學(xué)人文教育程度不一,一并入組可能帶來樣本內(nèi)偏倚的產(chǎn)生,盡量入組同種專業(yè)的醫(yī)學(xué)生可避免此偏倚。②1個月的實施周期相對較短,感恩教育需要長期的潛移默化。這也是本次研究結(jié)果中臨床理論考核成績觀察組與對照組無明顯差異的原因,臨床理論成績與長期的學(xué)習(xí)積累有關(guān),而并非瞬間的激勵與爆發(fā)。在今后的感恩教育研究中應(yīng)將感恩教育貫穿于臨床實踐的整個過程并延續(xù)到入職培訓(xùn)中。

作者：劉琴 張圓 陶二存 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院云