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摘要：我國(guó)每年都發(fā)生大量醫(yī)療糾紛，其中核心的問(wèn)題是關(guān)于醫(yī)療事故的認(rèn)定和民事責(zé)任的承擔(dān)。本文著重探討了高校中有過(guò)失的醫(yī)療糾紛及其概念、特點(diǎn)。根據(jù)高校醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)施范圍、服務(wù)水平、人員配置、服務(wù)人群、服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)設(shè)置等特點(diǎn)，認(rèn)真分析了高校中醫(yī)院造成醫(yī)患矛盾糾紛的主要原因，并運(yùn)用民法原理結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐對(duì)醫(yī)療糾紛的民事責(zé)任進(jìn)行研究加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、防范意識(shí)、法律意識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和司法制度的日益健全，人們的法制觀念的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛是在《醫(yī)療事故處理條例》出臺(tái)后，加之新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的備加關(guān)注，更成為社會(huì)輿論的焦點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：高校；醫(yī)療糾紛；法律；特有原則

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患之間，因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不滿引起的對(duì)醫(yī)院方面的爭(zhēng)議。近年來(lái)，高校醫(yī)療糾紛事件逐年增加，曾發(fā)生過(guò)患者以及家屬威脅、辱罵、毆打?qū)W校醫(yī)務(wù)人員事件，甚至出現(xiàn)過(guò)患者及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院甚至不繳納住院費(fèi)的等情況，而且發(fā)生圍攻威脅學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的情況。學(xué)校醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)學(xué)生因病去世，學(xué)生家屬在學(xué)校內(nèi)以及校醫(yī)院大擺花圈，設(shè)靈堂，在學(xué)校大吵大鬧幾十天等情況。近幾年來(lái)高校醫(yī)院醫(yī)療矛盾糾紛事件頻發(fā)性、嚴(yán)峻性、尖銳性、不可謂性越來(lái)越嚴(yán)重。例如北醫(yī)大兇殺案、哈醫(yī)大兇殺案、中山醫(yī)大兇殺案、湘雅醫(yī)大兇殺案等案件。2012年3月23日下午16時(shí)30分左右，哈醫(yī)大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，一男子（李夢(mèng)南）掄著刀突然闖入醫(yī)生辦公室，并瘋狂的砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)學(xué)生。該男子6次去哈醫(yī)大就診，第一次：2010年9月李夢(mèng)南因腿疼入院，醫(yī)生誤診李夢(mèng)南雙腿滑膜炎，打了封閉針，然而打完針以后病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)好像更嚴(yán)重了，第二次：醫(yī)生責(zé)怪他“看錯(cuò)科”，2011年4月李夢(mèng)南又來(lái)到哈醫(yī)大一院，在風(fēng)濕免疫科檢查被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。第三次：入院突患肺結(jié)核，2011年5月10日，為打第二針類克，李夢(mèng)南第三次入院，入院后突發(fā)高燒，后被診斷為肺結(jié)核。第四次：治肺結(jié)核情緒異常。第五次：結(jié)核沒(méi)好風(fēng)濕加重。第六次：不讓打類克，醫(yī)生不和李某交流。

1高校醫(yī)療糾紛的誘因究其原因：

（1）醫(yī)療管理問(wèn)題很多：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員花錢買平安的思想嚴(yán)重，醫(yī)療糾紛中獲得的高額賠償，刺激了某些人從醫(yī)療機(jī)構(gòu)“詐錢”的欲望，有些醫(yī)院為了生存和發(fā)展，出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式，該模式是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)誘因，存在過(guò)度醫(yī)療，甚至有缺陷的產(chǎn)品流入醫(yī)院。（2）醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作素質(zhì)不高，技術(shù)水平不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，忽視“三基”培訓(xùn)，臨床基礎(chǔ)理論薄弱，對(duì)臨床上合并癥不能很好地鑒別以致漏診、誤診，醫(yī)務(wù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)告知履行不夠，對(duì)病情的解釋不到位。（3）法制觀念薄弱：現(xiàn)行醫(yī)患糾紛解決方式不當(dāng)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)清楚地知道患者的權(quán)利并且充分尊重患者的這些權(quán)利，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力方面的的培養(yǎng)，增強(qiáng)從業(yè)人員的法律意識(shí)，做到依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)患糾紛。地方執(zhí)法機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，醫(yī)患糾紛解決中“一鬧則靈”的情況，甚至花錢買平安等原則，對(duì)醫(yī)患糾紛事件瞻前顧后，不敢下決心予以處置。

2處理高校醫(yī)療糾紛的法律特有原則

醫(yī)療糾紛防范對(duì)策：為了防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中要及時(shí)向患者說(shuō)明病情和治療方案，以便解決和處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛分惡化和擴(kuò)大，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，在社會(huì)上的不良影響才能逐年下降[1]。第一，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平，要求各級(jí)各類人員根據(jù)各自崗位要求，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練，有效杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生；第二，雙方注重溝通技巧和方法，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度要尊重、熱情、真誠(chéng)，行為上要傾聽(tīng)，共情，積極關(guān)注。言語(yǔ)上要提問(wèn)、解釋、技術(shù)指導(dǎo)。交談時(shí)要善解人意，用語(yǔ)要嚴(yán)謹(jǐn)，要善于溝通，要尊重和關(guān)愛(ài)患者生命，尊重患者隱私；第三，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以人性化服務(wù)為中心，尋找服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn)。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量工作，切實(shí)落實(shí)治庸問(wèn)責(zé)工作實(shí)施方案，督查整改，評(píng)議總結(jié)，要求全院職工亮牌上崗，待患著要文明禮貌，視患者如親人，增進(jìn)和廣大患者的親密關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)該就如何尊重、理解、關(guān)懷患者等方面采取措施，尋求服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn)，通過(guò)人性化服務(wù)不斷提高群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。第四，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，堅(jiān)持社會(huì)效益準(zhǔn)則，遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，確保醫(yī)療安全，努力保證醫(yī)療服務(wù)的安全性，減少差錯(cuò)和事故，提供安全放心的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于不規(guī)范行為引起的醫(yī)療糾紛事件要從重處罰，不予遷就[2,3]。為解決醫(yī)療糾紛問(wèn)題，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，正確處理醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，2002年9月1日我國(guó)公布實(shí)施了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

參考文獻(xiàn)

[1]趙楠,毛細(xì)榮.醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中有關(guān)法律問(wèn)題的研究——有關(guān)醫(yī)療糾紛仲裁解決機(jī)制的設(shè)立及完善制度[J].辦公室業(yè)務(wù),2017(4):44-45.

[2]盤長(zhǎng)麗.中醫(yī)醫(yī)療過(guò)失責(zé)任研究[D].廣西大學(xué).2008.

[3]柳卉.中韓醫(yī)療過(guò)失認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)比較研究[D].延邊大學(xué).2010.

作者：司紅波 單位：南京林業(yè)大學(xué)保衛(wèi)部（處）