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摘要：

本文就高職院校藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)模式進(jìn)行了設(shè)計(jì)和實(shí)踐，并對(duì)簡(jiǎn)約教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了比較，比較結(jié)果顯示兩種教學(xué)模式在教學(xué)原則、教學(xué)方法、教學(xué)情境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)語言、學(xué)生評(píng)價(jià)等方面存在著較大的差別，且實(shí)施效果評(píng)價(jià)顯示與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，簡(jiǎn)約教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

關(guān)鍵詞：

藥理學(xué)；簡(jiǎn)約教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，它涉及面廣，與生理學(xué)、病理解剖學(xué)、微生物學(xué)等多個(gè)學(xué)科密切相關(guān)[1]。近十幾年來新藥迅猛開發(fā)與應(yīng)用使得藥物繁多，加之其涉及面廣，機(jī)制抽象、復(fù)雜，大部分學(xué)生反映藥理學(xué)內(nèi)容繁瑣、枯燥，學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)積極性低[2]。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率給藥理學(xué)教學(xué)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥理教研室，經(jīng)過多年藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)實(shí)踐，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)的設(shè)計(jì)

遵循新時(shí)期教學(xué)改革理念和教學(xué)理論，針對(duì)藥理學(xué)繁瑣教學(xué)的弊端，采用交互推進(jìn)和循序漸進(jìn)的方法，從預(yù)習(xí)單運(yùn)行、激發(fā)參與、引導(dǎo)探究、鼓勵(lì)創(chuàng)新四個(gè)階段，構(gòu)建學(xué)情，最終對(duì)藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)約化處理。通過預(yù)習(xí)單的運(yùn)行掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，了解學(xué)生“困惑之處”；通過簡(jiǎn)單實(shí)用的問題或情境激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與并產(chǎn)生疑問；在參與過程中通過多種方式積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生猜測(cè)、探索、合作、交流并通過精選優(yōu)練從而實(shí)現(xiàn)探疑、議疑和解疑全過程；最后以開放性的題目引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生完成疑疑，并鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新、反思，將問題引向課外；其最終目標(biāo)是摒棄藥理學(xué)教學(xué)的枯燥和繁瑣，推動(dòng)藥理學(xué)簡(jiǎn)約高效課堂發(fā)展，使醫(yī)學(xué)生在快樂輕松中學(xué)到醫(yī)學(xué)知識(shí)。基于以上思考，其操作流程如下。

2藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)的實(shí)施策略

2.1預(yù)習(xí)單運(yùn)行階段-課前預(yù)習(xí)策略藥理學(xué)教師在上課前2天將精心設(shè)計(jì)的預(yù)習(xí)單發(fā)給醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)單進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí)。學(xué)生為了回答預(yù)習(xí)單上的問題，認(rèn)真預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)資料，回顧相關(guān)學(xué)科知識(shí)，努力提高自己的的分析能力、歸納能力、整理能力。課前1天，教師將學(xué)生所做的預(yù)習(xí)單答案收集上來，認(rèn)真批閱，這既可作為平時(shí)成績(jī)考核的依據(jù)，又可掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況和學(xué)習(xí)過程中存在的問題，如判斷教材中“學(xué)生知道的知識(shí)”、判斷教材中“學(xué)生不知道的知識(shí)”、判斷教材中“學(xué)生自以為知道而其實(shí)并不知道的知識(shí)”等等。通過預(yù)習(xí)單運(yùn)行，圍繞學(xué)生“困惑”之處對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)約化處理，這樣可使藥理學(xué)教學(xué)更有針對(duì)性。

2.2激發(fā)參與階段-情境教學(xué)策略主要通過生動(dòng)的教學(xué)情境將教學(xué)目標(biāo)、課堂中需要解決的問題，呈現(xiàn)在學(xué)生面前，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和求知欲。其情境教學(xué)策略主要有：①情境來源于生活的策略：藥物和人類關(guān)系密切，每個(gè)人在日常生活中多多少少都會(huì)接觸藥物，我們讓學(xué)生將自己所知道的藥物（例如化學(xué)治療藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)類藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物等）進(jìn)行分類總結(jié)，自主分析其藥理作用、不良反應(yīng)，從而有益于掌握課本中重點(diǎn)內(nèi)容。②情境來源于實(shí)驗(yàn)的策略：藥理學(xué)是一門驗(yàn)證性學(xué)科，教學(xué)過程中安排有許多實(shí)驗(yàn)，例如缺氧及藥物的抗缺氧實(shí)驗(yàn)、硫酸鎂過量的中毒和解救、有機(jī)磷酸酯類藥物中毒與解救等等，藥理學(xué)教師可以利用教材上的實(shí)驗(yàn)或自編的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)良好教學(xué)情境，這樣可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的分析能力、觀察能力及綜合技能。③情境來源于科學(xué)史的策略：藥理學(xué)史是一部波瀾壯闊的科學(xué)探索史，藥理學(xué)教師可將醫(yī)學(xué)史穿插在在藥理學(xué)教學(xué)過程中，如錢恩、弗洛里、弗萊明發(fā)現(xiàn)了抗細(xì)菌感染的靈丹妙藥青霉素等，這樣有助于學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度[3]。④情境來源于病例的策略：藥理學(xué)教師可根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容選擇臨床典型病例，如講授胰島素與口服降血糖藥物時(shí)，選擇典型的糖尿病患者病例，讓學(xué)生先接觸患者，然后再講解藥物的分類及作用，最后提出治療方案，使教學(xué)具有實(shí)用性，與臨床具有銜接性[4]。⑤情境來源于社會(huì)熱點(diǎn)的策略：藥理學(xué)與一些社會(huì)熱點(diǎn)關(guān)系非常密切，如環(huán)境保護(hù)問題、食品安全問題等，例如“瘦肉精事件”，瘦肉精屬β受體興奮劑，稱為“鹽酸克倫特羅”，人類食用含有瘦肉精的豬肉后可出現(xiàn)惡心、頭暈、心律失常、肌肉振顫等癥狀，特別是對(duì)有糖尿病、甲亢、心臟病、高血壓患者及孕婦危害更大，這樣學(xué)生既了解了事件的本質(zhì)，又掌握了藥理學(xué)知識(shí)。

2.3引導(dǎo)探究階段-引導(dǎo)策略在教學(xué)過程中通過多種方式積極引導(dǎo)學(xué)生猜測(cè)、探索、合作、交流，其引導(dǎo)策略主要包括：①板塊引導(dǎo)策略就是在教學(xué)目標(biāo)的引導(dǎo)下，將一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程分為幾個(gè)明顯而彼此密切相關(guān)的教學(xué)板塊，并逐步逐層深入[5]。例如在講解藥理學(xué)知識(shí)時(shí)，教師時(shí)常將一次課的教學(xué)內(nèi)容分為藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)三大板塊，板塊與板塊之間相互聯(lián)系、相互交融，這樣藥理學(xué)教學(xué)就顯得清晰、流暢、簡(jiǎn)潔。②構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖引導(dǎo)策略，知識(shí)結(jié)構(gòu)圖是以圖片、精煉的語言、線條、特殊的符號(hào)、不同的顏色等來表達(dá)教學(xué)過程的邏輯性，最終使教學(xué)主線突出、明了[6]，如鎮(zhèn)靜催眠藥中苯二氮卓類內(nèi)容比較枯燥、抽象，通過構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖后，重點(diǎn)就會(huì)突出，清晰，詳見圖2[7]。③情景模擬、角色扮演引導(dǎo)策略，以模擬臨床病例為出發(fā)點(diǎn)，把臨床工作平臺(tái)搬到藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中。仿真的工作環(huán)境使藥理學(xué)的學(xué)習(xí)更直觀、更全面、更科學(xué)，角色扮演使學(xué)生親身體會(huì)到自己未來工作角色，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性可得到從分調(diào)動(dòng)。④精選優(yōu)練策略，這是開展藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過精選教學(xué)素材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)習(xí)題等環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)藥理學(xué)教學(xué)的輕負(fù)高效。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就要求藥理學(xué)教師巧用素材、重組教材，即藥理學(xué)教學(xué)選材要“少而精”，“少”不是單純地減少教學(xué)內(nèi)容，而是對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理地精簡(jiǎn)濃縮，選擇“核心內(nèi)容”進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)做到一景多回、一材多用，使藥理學(xué)材料與情景在教學(xué)中發(fā)揮最大作用。同時(shí)藥理學(xué)教師要精編教學(xué)練習(xí)題，使其具有一定的典型性和代表性，即習(xí)題能聚焦藥理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)同時(shí)也是學(xué)生的易錯(cuò)點(diǎn)。⑤賞識(shí)策略，即藥理學(xué)教師要尊重學(xué)生的個(gè)體差異，以一種寬容和包容的態(tài)度進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)[8-9]。如當(dāng)學(xué)生回答出了較難的問題時(shí)，可以說；“太棒了，值得大家學(xué)習(xí)。”當(dāng)學(xué)生的回答錯(cuò)誤時(shí)，可以說：“沒關(guān)系，繼續(xù)加油，繼續(xù)努力。”當(dāng)學(xué)生見解不同時(shí)，可以說“你的思維很獨(dú)特，值得大家共同思考。”這種簡(jiǎn)潔、真誠(chéng)的課堂評(píng)價(jià)可以促使學(xué)生大膽思考、茁壯成長(zhǎng)、真心接納。

2.4鼓勵(lì)創(chuàng)新階段-創(chuàng)新、反思策略應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新和自主探索，并重視創(chuàng)造力的發(fā)展，即鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在了解藥理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自己的想象力，看到別人看不到的問題。同時(shí)，藥理學(xué)教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思維中的閃光點(diǎn)，注重捕捉學(xué)生的靈感，從而促使他們開創(chuàng)新的科研思路。并且要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷自我反思，在反思和批判過程中探索解決問題的新穎途徑，從而得到新的啟示。

3傳統(tǒng)教學(xué)、簡(jiǎn)約教學(xué)比較

3.1傳統(tǒng)教學(xué)、簡(jiǎn)約教學(xué)兩種教學(xué)法在教學(xué)原則、教學(xué)方法、教學(xué)情境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)語言、學(xué)生評(píng)價(jià)等方面存在著較大的差別，詳見表1。

3.2實(shí)施效果評(píng)價(jià)自2012年實(shí)施以來，簡(jiǎn)約教學(xué)涉及到多個(gè)班級(jí)，為評(píng)價(jià)其效果，我們以漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2013級(jí)三年制臨床專業(yè)教改組的100名學(xué)生和對(duì)照組的100名學(xué)生為研究對(duì)象，教改組實(shí)施簡(jiǎn)約教學(xué)，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)期結(jié)束進(jìn)行考核。教改組考核成績(jī)及合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；教改組學(xué)生考核成績(jī)多集中于70～89分，而對(duì)照組學(xué)生考核成績(jī)多集中在60～79分區(qū)間，見表2。

4藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)過程中存在的問題

4.1教師的不適應(yīng)目前，多數(shù)院校藥理學(xué)教學(xué)深受“以教師為中心，教師傳授知識(shí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式影響[10]。而在藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)過程中，教師的作用發(fā)生了改變，教師既要傳授知識(shí)，又要了解學(xué)生、組織學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生、賞識(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生。所以藥理學(xué)教師需要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，而受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，這種轉(zhuǎn)變存在一定困難。例如，如何判斷學(xué)生“困惑”之處，并針對(duì)著“困惑”之處進(jìn)行簡(jiǎn)約化處理，如何設(shè)計(jì)良好教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，如何抓住學(xué)生的閃光點(diǎn)，捕捉醫(yī)學(xué)生的靈感，從而促使他們開創(chuàng)新的科研思路等，存在經(jīng)驗(yàn)不足的問題，因此需要不斷完善。

4.2學(xué)生的不適應(yīng)目前，在多數(shù)院校藥理學(xué)教學(xué)過程中，學(xué)生是被動(dòng)接受者，而藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)要求學(xué)生既是知識(shí)的接受者又是主動(dòng)構(gòu)建者，因此一部分學(xué)生在觀念和學(xué)習(xí)方法上存在較大不適應(yīng)。例如，一部分學(xué)生反應(yīng)課前預(yù)習(xí)單的運(yùn)行加重了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，一部分學(xué)生反應(yīng)不能有效的參加課堂教學(xué)活動(dòng)，不能有條不理發(fā)言，同時(shí)和其他同學(xué)協(xié)作時(shí)也存在一定困難等。因此藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)需要長(zhǎng)期多方面實(shí)踐。

4.3教學(xué)資源的不適應(yīng)目前藥理學(xué)教材不能滿足藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)的需求，藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)要求教材“少而精”“簡(jiǎn)而豐”，能做到一材多用、一景多回，因此如何巧用素材、重組教材，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，值得思考。同時(shí)，藥理學(xué)簡(jiǎn)約教學(xué)仍采用傳統(tǒng)考核方式評(píng)估教學(xué)效果即以考核學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶為主，這種考核方式不能完全難體現(xiàn)簡(jiǎn)約教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，因此如何構(gòu)建和簡(jiǎn)約教學(xué)相適應(yīng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，需要進(jìn)一步的探索和完善。

總之，簡(jiǎn)約教學(xué)的實(shí)施使藥理學(xué)學(xué)習(xí)變的簡(jiǎn)單、充實(shí)、有趣，且學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新能力等多方面能力得到了提高，但簡(jiǎn)約教學(xué)應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)，還需要不斷探索、實(shí)踐、完善，以期獲得更好教學(xué)效果。

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作者：宋佳玉 劉金寶 孫明振 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥理教研室