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1委托辦學(xué)模式

或叫校院合作模式，即根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特殊性，以合作委托的方式進行辦學(xué)。學(xué)校選擇規(guī)模較大，教學(xué)科研力量雄厚的三級甲等醫(yī)院做為非直屬附屬醫(yī)院，承擔(dān)學(xué)生臨床階段的教育任務(wù)，學(xué)生吃、住、學(xué)全部在醫(yī)院，直至畢業(yè)。本模式學(xué)生能夠較好的學(xué)習(xí)臨床知識，具有理論與實踐結(jié)合緊密特點，但存在質(zhì)量難以控制等問題。

2多校區(qū)辦學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的有利影響

2．1多校區(qū)辦學(xué)有利于拓寬空間，增強辦學(xué)競爭力醫(yī)學(xué)院校由于結(jié)構(gòu)單一，規(guī)模較小，在較長時間不能滿足社會對醫(yī)學(xué)人才日益增長的需求，制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。通過擴大學(xué)校規(guī)模、多校區(qū)等，一方面適應(yīng)了國家高等教育擴招的要求，培養(yǎng)更多不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生人員，以適應(yīng)國家醫(yī)療體制改革及人們對健康的需求；另一方面通過多校區(qū)的建設(shè)，爭取國家和地方政府在政策上優(yōu)惠，資金和設(shè)備上支持，擴大校園空間，增添先進設(shè)備，引進高層次人才，提升學(xué)校綜合實力，增強競爭力，使學(xué)校步入良性發(fā)展。

2．2多校區(qū)辦學(xué)有利于學(xué)生綜合素質(zhì)提升，活躍校園氣氛隨著生活水平的提高，人們對健康提出了更高的要求，在享受高水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時，患者對醫(yī)生基本素質(zhì)、態(tài)度等有了更高要求。新校區(qū)建設(shè)后，專業(yè)增加，學(xué)科門類逐漸齊全，可通過修讀雙學(xué)位、雙專業(yè)，修讀其他專業(yè)課程、選修課等促進醫(yī)學(xué)教育與人文科學(xué)相融合，通過文理科學(xué)生的交流，活躍校園氣氛，促進校園文化發(fā)展，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

2．3多校區(qū)辦學(xué)利于促進學(xué)科交叉融合獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院?？梢岳矛F(xiàn)有教學(xué)資源，開設(shè)非醫(yī)學(xué)專業(yè)，如管理學(xué)、英語、計算機等專業(yè)，將醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科融入到醫(yī)學(xué)院校，不但開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)院校新的辦學(xué)形式，創(chuàng)造新的學(xué)科增長點，而且有利于學(xué)校規(guī)?；嵘@學(xué)術(shù)氛圍。

3多校區(qū)辦學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的不良影響

3．1教學(xué)資源重復(fù)建設(shè)、資源利用率低、辦學(xué)成本增加多校區(qū)辦學(xué)，由于各校區(qū)間相距較遠，新校區(qū)規(guī)模圈套，特別是對“以塊為主的管理模式”的學(xué)校，各自校區(qū)有一整套教學(xué)體系，其實質(zhì)就是“校中校”，人員、設(shè)備等共享不足。對于新建校區(qū)的醫(yī)學(xué)院，常采用“流動管理模式”進行管理，老校區(qū)主要是高年級學(xué)生，學(xué)生相對較少，大量的教室、學(xué)生宿舍空置，無法激活利用［1］。另一方面由于教學(xué)設(shè)備只建于一個校區(qū)，學(xué)生做實驗只能夠跨校區(qū)開展，不但增加了教學(xué)安排的難度，而且增加了安全風(fēng)險與一筆不小的交通費用。

3．2存在強行分割課程，不利于教學(xué)規(guī)律問題為更好的利用臨床資源，兼顧附屬醫(yī)院的教學(xué)熱情與質(zhì)量，學(xué)校采取低年級在新校區(qū)，高年級在老校區(qū)的方式，有效的解決了臨床資源的利用問題，使學(xué)生有更多機會接觸臨床，但由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)必須大量使用實驗，因此導(dǎo)致思想政治課、人文課、公共課、基礎(chǔ)課、臨床課出現(xiàn)割裂的狀態(tài)，后期只有臨床課，在課程安排上也出現(xiàn)了前松后緊，專業(yè)知識接觸較晚的狀況。

3．3影響臨床教師教學(xué)積極性及效果醫(yī)學(xué)院老校區(qū)一般在市區(qū)，不僅能夠很好的利用附屬醫(yī)院的教學(xué)資源，同時也能夠兼顧醫(yī)療工作，教師上課后能夠及時回醫(yī)院處理醫(yī)療事務(wù)。新校區(qū)一般遠離市區(qū)，來回耽擱在路上的時間較長，常常要半天或一天，對醫(yī)院的醫(yī)療工作有一定影響。許多醫(yī)生，特別是資歷較高，經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員不愿意承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致剛畢業(yè)或參加工作不久的醫(yī)生成為教學(xué)的主力軍，影響臨床教學(xué)效果與質(zhì)量。3．4教師授課時間較長，影響教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果新校區(qū)教學(xué)后，原有教學(xué)格局出現(xiàn)了新的變化，學(xué)校將原有2個學(xué)時為一個教學(xué)單位，擴大至4學(xué)時為一教學(xué)單位，即教師連續(xù)為學(xué)生進行4學(xué)時教學(xué)，或者上午、下午在不同校區(qū)進行教學(xué)。不但教師體力受到挑戰(zhàn)，上課激情下降，而且學(xué)生長時間面對同一門課程、同一位教師，易產(chǎn)生視覺與聽覺疲勞，出現(xiàn)厭煩心理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率與效果下降。

3．5校園活力不足、校園文化不相繼有這樣一首打油詩，“教師像候鳥兒，迎著太陽來，背著太陽走；學(xué)生像流浪兒，白天還有人問，黑天沒人管”，形象的說出了新校區(qū)師生的關(guān)系，也道出了學(xué)生希望多與教師接觸的心理。現(xiàn)實是大部分教師居住在城區(qū)，上課后很少在學(xué)校逗留，學(xué)生只有上課時才能見到老師，教師與學(xué)生聯(lián)系很少，更談不上輔導(dǎo)、了解學(xué)生對自己教學(xué)的建議與意見，參與學(xué)生組織的相關(guān)活動。另一方面，學(xué)生組織的活動，常常以一校區(qū)為主，另一校區(qū)派代表參加；學(xué)術(shù)講座也常常只在某校區(qū)進行，導(dǎo)致很多學(xué)生積極性懈怠，不愿參加。低年級的學(xué)生無法感受師兄畢業(yè)時風(fēng)采，缺乏與高年級學(xué)生交流與溝通，高年級的學(xué)生因?qū)W習(xí)與就業(yè)壓力，更不愿意跨校區(qū)參與低年級的學(xué)生活動，校園文化出現(xiàn)一邊冷一邊熱局面，甚至出現(xiàn)校園文化斷裂。

4改進多校區(qū)醫(yī)學(xué)教育管理的建議與對策

4．1堅定思想，統(tǒng)一認識，樹立為教學(xué)與學(xué)生服務(wù)的理念首先，轉(zhuǎn)變觀念，認清多校區(qū)辦學(xué)對學(xué)校發(fā)展的機遇。大部分醫(yī)學(xué)院校由于結(jié)構(gòu)單一，辦學(xué)規(guī)模較小，校園面積狹小，拓展空間有限，特別是隨著招生政策的改革，校風(fēng)校貌對學(xué)生選擇的影響，如果不建設(shè)新校區(qū)，改善辦學(xué)條件，就有可能會被歷史遺忘，甚至淘汰的危險。其次，改變觀念，多從學(xué)生角度思考。教職工應(yīng)有大局意識，如果過于強調(diào)困難，缺乏奉獻精神，就無法將精力投入到教學(xué)，無法確保教學(xué)效果與質(zhì)量。第三，樹立為學(xué)生服務(wù)的理念，增強服務(wù)意識。學(xué)生是學(xué)校生存的根本，沒有學(xué)生也就沒有學(xué)校，全校教職工必須始終堅持這一理念，這也是關(guān)乎學(xué)校興衰的關(guān)鍵。教師應(yīng)當(dāng)努力克服困難，以學(xué)生為中心，以教學(xué)為前提，不斷提升自身理論水平，積極投入教學(xué)中；管理人員要加強學(xué)習(xí)，厘清和熟悉各專業(yè)的教學(xué)規(guī)律和特殊性，合理的安排教學(xué)，在注重教學(xué)規(guī)律的同時適當(dāng)兼顧教師的個性要求，提高教師對教學(xué)安排的滿意度。

4．2頂層設(shè)計，明確校區(qū)定位，構(gòu)建適合的多校區(qū)教學(xué)管理模式校區(qū)的定位及學(xué)科設(shè)置是多校區(qū)辦學(xué)的一個結(jié)構(gòu)問題，是辦學(xué)的前提，校區(qū)的定位合理、設(shè)置明確，能夠充分合理與最大化地利用學(xué)校資源，利于學(xué)校健康發(fā)展［2］。在設(shè)定校區(qū)功能時，要充分考慮到醫(yī)學(xué)教育的特殊性，早接觸臨床的意義，基礎(chǔ)與臨床的連貫性，附屬醫(yī)院教師教學(xué)積極性等因素，在吸收兄弟院校成功管理經(jīng)驗、充分考慮教師意見基礎(chǔ)上確定校區(qū)功能。經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校已向多學(xué)科方向發(fā)展，學(xué)校除傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還有一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)，在設(shè)定校區(qū)功能時，要兼顧這些專業(yè)，合理安排學(xué)生所在校區(qū)學(xué)習(xí)時間。目前醫(yī)學(xué)專業(yè)仍以“三段式”教育為主，臨床離不開醫(yī)院，采用“流動管理模式”，以校院共贏方式辦學(xué)，不但可以調(diào)動教師教學(xué)積極性，學(xué)生有更多的實踐機會，而且深化學(xué)生感性認識，鞏固理論知識。

4．3創(chuàng)新培養(yǎng)模式，構(gòu)建適合多校區(qū)的教育培養(yǎng)方案首先，認真研究醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，調(diào)整課程上課順序。在修訂培養(yǎng)方案時，對所開設(shè)的課程進行了逐一研究，既要注意教學(xué)的規(guī)律，又要注意多校區(qū)的問題。通過多次的修改與論證，基本形成了第1～5學(xué)期在新校區(qū)、第6～7學(xué)期在老校區(qū)、第8～9學(xué)期進行畢業(yè)實習(xí)、第10學(xué)期回歸基礎(chǔ)的本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案，其中1～5學(xué)期主要進行思想政治、人文社科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，6～7學(xué)期進行臨床知識教學(xué)。第二，設(shè)立“實踐學(xué)期”，社會實踐與分散見習(xí)有機融合。由于部分臨床課程安排在新校區(qū)（如診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)等），為解決學(xué)生實驗和見習(xí)，在第5與第6學(xué)期的假期設(shè)立“實踐學(xué)期”，學(xué)生在假期初安排1～2周時間集中進行實驗教學(xué)，其余時間進行社會實踐（分散見習(xí)）。分散見習(xí)以學(xué)生為主、學(xué)校為輔，聯(lián)系學(xué)生所在地基層醫(yī)院進行見習(xí)，通過分散見習(xí)加深理論知識的理解，增強感性認識。第三，回歸基礎(chǔ)，放眼未來。在第10學(xué)期，按照缺什么補什么的原則，安排專題講座，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)課、新進展、邊緣交叉學(xué)科等方面的內(nèi)容。

4．4提升多校區(qū)教學(xué)管理效能，強化管理網(wǎng)絡(luò)化，打造適合學(xué)校實際的師生交流平臺隨著專業(yè)和招生人數(shù)的增加，如何合理的最大限度的利用教學(xué)資源，單靠手工管理已難以滿足需求，必須借助現(xiàn)代管理技術(shù)，建設(shè)校園數(shù)字化，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)辦公、網(wǎng)絡(luò)傳送通知與文件，實現(xiàn)學(xué)生電子注冊，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進行教學(xué)安排、教務(wù)與成績管理。為加強教師與學(xué)生的交流，學(xué)校應(yīng)實現(xiàn)校園無線網(wǎng)絡(luò)，提供免費的“wifi”，建立校園“BBS”、課程QQ群、微信群，學(xué)生與教師可隨時隨地進行交流溝通。學(xué)生管理部門不定期發(fā)起網(wǎng)絡(luò)討論話題，不同校區(qū)，不同專業(yè)，不同班級自由組成友好班級，友好寢室，促進學(xué)生往來與交流。創(chuàng)新教學(xué)方法，除采用PBL教學(xué)法、問題式教學(xué)法、討論式教學(xué)法替代傳統(tǒng)的填鴨灌輸教學(xué)法外，可以選擇部分課程，制作成慕課，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，教師通過網(wǎng)絡(luò)解答學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的問題及批改作業(yè)。加強教師輔導(dǎo)，構(gòu)建“師生雙主題互動、教學(xué)輔導(dǎo)方式網(wǎng)狀網(wǎng)絡(luò)化、教學(xué)輔導(dǎo)規(guī)則制度化”的多校區(qū)輔導(dǎo)模式［3］。

4．5完善教學(xué)質(zhì)量評估體系，確保培養(yǎng)質(zhì)量質(zhì)量是學(xué)校生存之道，也是辦學(xué)永恒的主題，就是如何在“一個大學(xué)”的理念下，各校區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。首先，成立專門教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu)，配備專職人員，主要負責(zé)對管理人員業(yè)務(wù)水平、服務(wù)意識，教師思想動態(tài)、教學(xué)水平，學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，教學(xué)資源狀態(tài)等加以監(jiān)控，建立通暢的學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)信息反饋通道。其次，加強校外人員的參與力度。在辦學(xué)定位，專業(yè)培養(yǎng)方案等方面，除應(yīng)廣泛征求學(xué)生與教師意見外，必須收集用人單位對畢業(yè)生崗位勝任與整體素質(zhì)反饋，吸收他們對培養(yǎng)目標(biāo)、知識要求和實踐能力培養(yǎng)的建議，同時邀請學(xué)生家長對培養(yǎng)過程全程監(jiān)控，努力打造出崗位勝任力強，業(yè)務(wù)知識精，整體素質(zhì)好的畢業(yè)生。第三，建立畢業(yè)生工作反饋制度，充分利用校友平臺，收集校友工作體驗和感想，了解他們哪方面知識欠缺與不足，為今后教學(xué)改進提供參考與依據(jù)。

作者：劉振優(yōu)曹思單位：贛南醫(yī)學(xué)院