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摘要:龜鱉以頸和四肢的伸縮運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生呼吸，先呼氣，后吸氣，這種特殊的呼吸方式叫做“咽氣式”呼吸，簡(jiǎn)稱龜吸。應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療診斷技術(shù)，我們對(duì)1只緬甸陸龜進(jìn)行螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）檢查，發(fā)現(xiàn)龜背甲下方左右各有1個(gè)大氣囊，腹甲上面的軟組織有胸主血管和腹主血管。影像學(xué)研究和解剖對(duì)比分析，我們發(fā)現(xiàn)龜肺發(fā)育不良是咽氣式龜吸的基礎(chǔ)，不健全的龜肺決定了龜?shù)男玛惔x必然緩慢。對(duì)龜?shù)难撼煞葸M(jìn)行定性定量測(cè)定，發(fā)現(xiàn)龜?shù)募t細(xì)胞大而有核，中性粒細(xì)胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現(xiàn)象，我們獲得的寶貴資料，對(duì)探索烏龜新陳代謝緩慢和長(zhǎng)壽機(jī)理，提出了新的課題。

關(guān)鍵詞：龜螺旋CTMRI醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

應(yīng)有螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）的先進(jìn)醫(yī)療診斷技術(shù)，我們對(duì)1只緬甸陸龜進(jìn)行影像學(xué)檢查，龜?shù)暮粑到y(tǒng)做了影像學(xué)研究和解剖對(duì)比分析，并對(duì)龜?shù)难撼煞葸M(jìn)行了測(cè)定，資料報(bào)道如下，供同道們參考分析。

1、科研目的：

了解龜體軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)龜?shù)暮粑到y(tǒng)進(jìn)行影像學(xué)研究和解剖對(duì)比分析，探索烏龜新陳代謝緩慢的機(jī)理。

2、實(shí)驗(yàn)材料：

緬甸陸龜又名象龜，俗名Elongatedtortoise(拉丁學(xué)名Indotestudoelongata),屬龜鱉目、曲頸龜亞目、陸龜科、緬甸陸龜屬。實(shí)驗(yàn)象龜體重3000g,頭項(xiàng)部淡黃色，有對(duì)稱鱗片，吻印，上喙略勾曲，鼻孔粉紅色，背腹甲被覆角質(zhì)盾片完整無損。背甲隆起光滑平坦褐棕色，有黑色斑紋，椎盾5枚、頸盾1枚、肋盾左右各4枚、緣盾左右各11枚、臀盾2枚，第5、6枚緣盾與第2肋盾相切；腹甲淺黃色，每塊盾片周緣區(qū)有不規(guī)則褐黑色斑紋，腹甲前部較厚，后部缺刻較深，喉盾2枚、肱盾2枚、胸盾2枚、腹盾2枚、股盾2枚、肛盾2枚；甲橋骨縫相連，長(zhǎng)度91mm，無腋盾和胯盾。四肢圓柱形，表面有灰褐色鱗片，趾指間無蹼，前肢5爪，后肢4爪；尾粗長(zhǎng)，尾的兩旁有對(duì)稱性角狀突起高12mm。龜?shù)念^、頸、四肢和尾均能縮入龜殼內(nèi)，背甲盾片上的同心環(huán)紋模糊可認(rèn)，推算龜齡為73歲。

3、研究技術(shù)：

實(shí)驗(yàn)龜用云南省人民醫(yī)院螺旋CT（型號(hào)：SOMATOMPLUSIV）和MR（型號(hào)：GYROSCANPHILIPST5II）進(jìn)行檢查。

（1）、螺旋CT檢查：實(shí)驗(yàn)龜裝放在相稱紙盒內(nèi)，紙盒上面用布蓋壓，使實(shí)驗(yàn)龜處在黑暗安靜狀態(tài)。龜體取俯臥位，選用層厚10mm、進(jìn)床10mm，從前向后連續(xù)快速掃描，掃描時(shí)間1.5秒，條件140KV、206mA，得到龜體橫軸位圖像67幀，圖像矩陣512×512，應(yīng)用1mm三維（3D）后處理重建表面陰影成像（SSD）技術(shù)，完成實(shí)驗(yàn)龜?shù)穆菪鼵T檢查。3。2

（2）、MRI檢查：實(shí)驗(yàn)龜進(jìn)行磁共振成像檢查時(shí)用布包裹，使用體部我裹表面線圈，龜體俯臥位前后徑與磁場(chǎng)Z軸方向垂直。修改頭顱掃描參數(shù)，T1加權(quán)像用SE序列，TR=500ms、TE=20ms；T2加權(quán)像用TSE序列，TR=5464ms或6071ms，第1回波TE=55ms、第2回波TE=150ms、選擇層厚6或8mm，層間距同層厚，完成MRI檢查。

（3）、MRA檢查：磁共振血管造影的方法包括時(shí)間飛越法（TOF）、相位對(duì)比法（PC）和“黑血”技術(shù)（BB）。龜體代謝緩慢，血流速度自然緩慢，因而采用2D-PC和3D-PC的磁共振血管造影方法，在FFE序列掃描中，R=40ms、TE=13ms、轉(zhuǎn)置角度FLIP=200、流速為4cm/S、層厚4mm重疊2mm，圖像后處理用最大強(qiáng)度投影（MIP）法重建技術(shù)，獲得10層3D-MRA圖像。

（4）、解剖方法：鋸開實(shí)驗(yàn)龜?shù)墓切约讟颍檬中g(shù)刀和止血鉗分離腹甲，觀察腹面軟組織，再分離背甲，檢查龜?shù)谋趁孳浗M織，重點(diǎn)了解實(shí)驗(yàn)龜?shù)暮粑到y(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)。解剖過程中暴露出龜?shù)母怪餮埽脽o菌注射器抽吸其血液4ml送檢驗(yàn)室測(cè)定，胸腔打開后切開心包膜，抽取心包液4ml進(jìn)行化驗(yàn)檢查。

4、影像分析：

螺旋CT是90年代的新技術(shù)，連續(xù)快速掃描和3D后處理重建有其獨(dú)特的優(yōu)越性，從實(shí)驗(yàn)龜3D-SSD影像上看，龜?shù)谋臣缀透辜子跋袂宄RI作為一種嶄新的影像學(xué)檢查方法，能從橫軸位、矢位、矢狀位、冠狀位對(duì)龜體進(jìn)行掃描。最有價(jià)值的龜體矢狀切面像，正中層面T1加權(quán)像清楚顯示背甲下面竹節(jié)狀椎骨長(zhǎng)度為7—18。T2加權(quán)像清晰看出龜?shù)募顾韪街谧倒巧暇壖顾枨岸伺虼蟮凝斈X矢狀正中切面上下徑12mm、前后徑32m，脊髓全長(zhǎng)358mm，龜頸區(qū)椎管腔增寬，脊髓邊緣見少量長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影像，為脊髓周圍腦脊液表現(xiàn)。CT橫軸位和MRI均顯示龜下方有巨大氣囊腔,從前至后正中部有縱行膈膜,將氣囊腔分為左右氣囊,尤以MRI更為清楚，測(cè)量左側(cè)氣囊容積375ml、右側(cè)氣303ml。MRA3D-PC顯示龜體軟組織前中部有血管影像,胸主血管長(zhǎng)55mm、腹主血管長(zhǎng)65mm,血管內(nèi)徑最大值4mm,U型屈曲的龜頸區(qū)血管較多且不規(guī)則。

5、解剖所見：

用手術(shù)刀和止血鉗分離龜背甲以后，CT和MRI顯示的背甲下方的左右氣囊自然消退，遺留下容易分開的腔隙。實(shí)驗(yàn)龜呼吸系統(tǒng)包括鼻腔、口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺和氣囊.氣管和支氣管由環(huán)狀透明軟骨組成，氣管直徑8mm、長(zhǎng)度45mm；左右支氣管粗細(xì)與氣管相近、長(zhǎng)度115mm，與左右肺相通連兩肺位于龜體軟組織背面，表面被復(fù)粘膜層組織，外觀粉紅色。切開肺組織，見細(xì)小支氣管形成縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)面，外面粘附著薄層肺組織，內(nèi)面光滑平整形成1個(gè)較大的中央空腔，肺的細(xì)小血管穿插于網(wǎng)絡(luò)面的細(xì)小支氣管之間。左右支氣管直接與中央空腔相通,連接口大而形態(tài)不規(guī)則,周圍交錯(cuò)粘連著5根來自網(wǎng)絡(luò)面的游離小支氣管,其口均見開放,在中央空腔形成支氣管大口對(duì)小口的結(jié)構(gòu)奇觀。

6、化驗(yàn)結(jié)果：

我們應(yīng)用云南省人民醫(yī)院的自清洗旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)、全自動(dòng)生化分析儀對(duì)龜?shù)难撼煞葸M(jìn)行研究，儀器型號(hào)：普利生LBY-N6A（北京），VITROSSYSTEM750XRC（美國(guó)），SPECTRUMCCX（美國(guó)）。

龜血涂片觀察,見成熟紅細(xì)胞均為有核紅細(xì)胞,圓而扁平,大小不等,直徑20—30μ（人體紅細(xì)胞無核，大小7—8μ）；龜?shù)陌准?xì)胞總數(shù)為1-1.5萬/mm3,分類淋巴細(xì)胞占85%,單核細(xì)胞占5%,嗜酸粒細(xì)胞占3%,嗜堿粒細(xì)胞占7%,中性粒細(xì)胞缺如,血小板缺如。凝血酶時(shí)間TT=37.7S(人體正常值16S),凝血酶原時(shí)間PT=50.6S(人體正常值12S,白陶土部份凝血活酶時(shí)間APTT=36.0S(人體正值40S)。

表1龜?shù)难毫髯儗W(xué)測(cè)試報(bào)告

檢驗(yàn)項(xiàng)目龜血檢驗(yàn)結(jié)果人體正常參考值

(男)（女）

全血粘度:低切(cp)55.53(9.12±0.89)(8.98±1.31)

高切低切(cp)7.52(3.95±1.72)(3.21±1.57)

血漿粘度:(cp)5.97(1.42±0.57)(1.33±0.51)

紅細(xì)胞壓積:(%)35.00(48.60±4.10)(41.77±3.86)

血沉:(mm/H)3.00(0—20)（0—35）

全血還原粘度:(g/L)155.800（14．60—25）(12．40—23）

血沉方程K值:7.503（0—93）0—120）

纖維蛋白原:3.00（2．0—4.0）（2．0—4.0）

檢查項(xiàng)目龜血清龜心包液人體血清正常參考值

1、肌酸激酶63493125—200u/L

2、肌酸激酶MB3242．920.3

3、-a羥丁酸脫氫酶172072—224u/L

4、乳酸脫氫酶720112114—240U/L

5、轉(zhuǎn)氨酶（AST）393295—40u/L

6、轉(zhuǎn)氨酶（SLT）24118—40u/L

7、堿性磷酸酶81030—130u/L

8、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶7750u/L以下

9、膽堿脂枰2002004700—13200u/L

10、谷氨酸脫氫酶21015u/L以下

11、總膽紅素1621.71—18.0μmol/L

12、直接膽紅素1600.6—6.0μmol/L

13、δ-膽紅素800-4.0μmol/L

14、非結(jié)合膽紅素001.71—12.0μmol/L

15、總膽汁酸400—10μmol/L

16、總蛋白381065-80g/L

17、白蛋白17535—55g/L

18、球蛋白21520—30g/L

19、前白蛋白168325200—400mg/L

20、總膽固醇5.000.362.8—5.7mmol/L

21、甘油三酯16700.56—1.7mmol/L

22、高密度脂蛋白1.960.300.91—1.82mmol/L

23、低密度脂蛋白2.270.06成人<3.36mmol/L

24、極低密度脂蛋白0.760成人<0.7mmol/L

25、載脂蛋白A10.080.061.0—1.6g/L

26、載脂蛋白B20.190.130.6—1.1g/L

27、脂蛋白（a）230116<300mg/L≤

28、葡萄糖6.52.93.9—6.1mmol/L

29、尿素32.532.92.0—7.1mmol/L

30、肌酐491355.0—132.0μmol/L

31、尿酸9475178—416μmol/L

32、氯9712995—108mmol/L

33、鈉151157135—145mmol/L

34、鉀6.04.63.5—5.5mmol/L

35、總鈣3.751.722.1—2.6mmol/L

36、離子鈣2.001.431.13—1.3mmol/L

37、無機(jī)磷1.350.581.0—1.9mmol/L

38、總鎂2.000.930.7—1.2mmol/L

39、離子鎂0.680.500.45—0.6mmol/L

40、碳酸氫根9524—30mmol/L

41、淀粉酶51012920—115u/L

42、脂肪酶63623—300u/L

7、討論問題：

（1）、龜?shù)挠跋駥W(xué)檢查意義龜鱉是動(dòng)物界中特有的1種爬行動(dòng)物，它與恐龍是同時(shí)代的古老動(dòng)物，烏龜長(zhǎng)壽的奧秘，致使不少古今中外的學(xué)者行思坐想.香港余新河先生在龜壽課題中指出，烏龜長(zhǎng)壽的機(jī)理，除了它的新陳代謝較慢外，更重要的是和烏龜背殼有關(guān).本文應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)部診斷技術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)龜進(jìn)行螺旋CT、MRI和MRA檢查，發(fā)現(xiàn)龜背甲下方左右各有1個(gè)大氣囊，腹甲上面的軟組織前中部和龜頸區(qū)有血管影像，我們的這個(gè)新發(fā)現(xiàn)，對(duì)探索烏龜新陳代謝緩慢的機(jī)理，提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。

（2）、剖析龜?shù)难蕷馐胶粑旝M以頸和四肢的伸縮運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生呼吸，先呼氣，后吸氣，這種特殊的呼吸方式叫做“咽氣式”呼吸，簡(jiǎn)稱龜吸.我們應(yīng)用醫(yī)學(xué)解剖方法對(duì)實(shí)驗(yàn)龜進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)支氣管不是逐級(jí)分枝進(jìn)入肺組織，左右支氣管直接大開口于肺的中央空腔，從網(wǎng)絡(luò)面游離出來的小支報(bào)導(dǎo)管口開放，在中央空腔形成支氣管大口對(duì)小口的特殊交換氣體方式；薄層肺組織由細(xì)小支氣管網(wǎng)絡(luò)面支撐，懸浮于中央空腔和背甲下氣囊之間，構(gòu)成了龜?shù)钠嫣睾粑鞴?龜?shù)念i部和四肢伸縮運(yùn)動(dòng)，實(shí)際不是壓迫肺組織，而是壓迫左右氣囊，促使中央空腔的支氣管進(jìn)行氣體交換.咽氣式龜吸的基礎(chǔ)是龜肺發(fā)育不良，氣囊和中央空腔彌補(bǔ)了龜肺的呼吸功能。

（3）、奇異的龜血現(xiàn)象我們慶用人體血液學(xué)的研究方法，對(duì)龜血成份進(jìn)行定性定量測(cè)定，龜血與人體血液相比較，竟有那么多的相同成份，令我們感到吃驚！龜血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有核且形態(tài)很大，中性粒細(xì)胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現(xiàn)象。云南省人民醫(yī)院血液細(xì)胞室對(duì)豬、羊、牛、馬、狗、兔、鼠等多種動(dòng)物的血液細(xì)胞進(jìn)行觀察，沒有發(fā)現(xiàn)過中性粒細(xì)胞和血小板缺如現(xiàn)象.龜血雖然沒有血小板，但在解剖過程中我們發(fā)現(xiàn)，分離龜肌肉組織出血時(shí)，用止血鉗夾一下，出血很快就停止了，說明龜血的凝血機(jī)制是完善的。人體血液的中性粒細(xì)胞有吞食細(xì)菌等異物重要功能，龜血以淋巴細(xì)胞占主要成份，推論龜體的防御機(jī)制主要就是淋巴細(xì)胞。

8、小結(jié)：

龜鱉不僅是吉祥的象征，而且是長(zhǎng)壽的代表.通過對(duì)實(shí)驗(yàn)龜呼吸系統(tǒng)的研究，我們認(rèn)為龜背甲下方的左右氣囊和肺的中央空腔，這是龜肺發(fā)育不健全的標(biāo)志薄層龜肺組織由細(xì)小支氣管網(wǎng)絡(luò)面支撐，懸浮在肺的中央空腔和背甲下氣囊之間，龜?shù)奶厥夂粑鞴俳Y(jié)構(gòu)，決定了龜?shù)男玛惔x必然緩慢.龜血紅細(xì)胞大而有核、中性粒細(xì)胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現(xiàn)象.我們獲得的寶貴資料，對(duì)探索烏龜新陳代謝緩慢和長(zhǎng)壽機(jī)理，提出了新的課題。