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摘要：在鄧鐵濤教授指導下，觀察了冠狀動脈搭橋手術(shù)配合中醫(yī)辨證治療冠心病患者18例。發(fā)現(xiàn)搭橋術(shù)后氣虛痰瘀是基本病機，氣陽虛衰、氣陰不足多見，且多夾瘀夾痰。出現(xiàn)肺部并發(fā)癥多辨為痰濁壅肺。認為冠脈搭橋術(shù)后結(jié)合中醫(yī)辨證論治，能夠為進一步探討病變規(guī)律，防治并發(fā)癥、提高成功率打好基礎。

冠狀動脈搭橋術(shù)是目前冠心病治療的主要手段之一。手術(shù)后配合用中藥治療，有利于患者康復，但冠狀動脈搭橋手術(shù)后，患者的中醫(yī)證候如何，以往沒有經(jīng)驗。我們請鄧鐵濤教授作指導，觀察了冠狀動脈搭橋手術(shù)后配合中醫(yī)辨證治療共18例，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

冠狀動脈搭橋術(shù)18例，其中1例冠狀動脈搭橋術(shù)合瓣膜置換術(shù)，2例冠狀動脈搭橋術(shù)合室壁瘤切除術(shù)。男16例，女2例，年齡45～77歲，平均69歲。心功能分級為2級者15例，3級者3例。EF值25%～70%，平均EF值47%。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入Swan_Ganz導管作血流動力學監(jiān)測。常規(guī)全麻、中低溫體外循環(huán)。經(jīng)胸骨正中切口開胸。常規(guī)升主動脈及右心耳插管建立體外循環(huán)，均采用膜肺，經(jīng)主動脈根部插“Y”型灌注針，間斷灌注5∶1低溫冷混合血，同時以晶體心搏停跳液低流量持續(xù)逆灌心肌保護。然后進行冠狀動脈搭橋(內(nèi)乳動脈、大隱靜脈)。1例行心臟不停跳下大隱靜脈搭橋術(shù)。術(shù)后由鄧鐵濤教授指導，對患者進行辨證和提出治療方案。