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編者按：本文主要從臨床資料；治療方法（辨證分型）；結果，對中藥針炙治療不孕進行講述，其中，主要包括：腎陽虛型、氣滯血瘀型、脾虛型、婚后不孕易產生憂慮、恐懼的悲觀情緒，這些不利因素應及時消除，才能提高效果、腎為先天之本，精氣藏于腎，腎精充則能化血，精血同生，乙葵同源，胞脈至于腎，而胞宮為孕育生命之地，藏精氣，又通血事，“其間又持一點命門之火為主宰”，治療不孕癥，歷來醫家都重視肝腎、脾虛型，脾虛以黃芪、黨參、白術益氣以攝血，山藥、白芍益腎養血，龍骨、牡蠣固攝沖任，全方共奏健脾益氣，固沖止血之效，等。具體材料詳見：

【關鍵詞】,中藥;針炙;不孕

摘要目的:探討采用中藥加針炙治療不孕癥的療效與機制，尋找不孕的最佳治療方法。方法:根據中醫辨證分型將68例分為腎陽虛型、氣滯血瘀型及脾虛失攝型，針對各型特點以中藥為主，加針炙療法，分期進行治療。結果:治療總有效率達86.8%。結論:本治療方法中藥以溫補脾腎，調理氣血兼以活血化瘀，針刺運行氣血，調和陰陽，二者有機結合不失為治療本病的理想方法。

關鍵詞中藥;針炙;不孕

不孕癥是一種常見病，臨床治療頗為棘手。自2003年10月～2005年10月針藥并用治療68例，療效較好。現將觀察結果報道如下。

1臨床資料

本病采用衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》之不孕癥診斷標準［1］。本組病例均為本院門診病例，年齡在28歲～35歲，不孕年限5年者26例，6年者18例，8年以上者24例，原發不孕者32例，繼發不孕者36例。經我院門診婦產科檢查及超聲波診斷，其中子宮發育不良者28例，附件包塊積水雙側或單側12例，輸卵管阻塞16例，功能性子宮出血者12例。基礎體溫:正常雙相基礎體溫曲線者41例，單相者18例，未測基礎體溫者9例。

2治療方法（辨證分型）［1，2］

2.1腎陽虛型

主癥:久婚不孕，月經后期，量少色淡，小腹冷痛，腰痿腿軟，形凜畏寒，性欲淡漠，舌淡苔白，脈沉遲。治法溫腎助陽，暖宮散寒。方藥:熟地12g，當歸10g，白芍12g，川芎10g，菟絲子10g，杜仲10g，肉蓯蓉10g，巴戟天10g，紫河車12g，香附10g，肉桂6g，甘草10g。水煎服。

針刺取穴［3］:命門、腎俞、關元、足三里、大赫。命門屬督，督脈總督一身之陽經，故取命門以補其陽，腎俞為腎之背俞穴，大赫為腎經穴，二穴有溫壯腎陽之功，關元屬任脈經穴，可暖下焦而溫養沖經，更取足三里補脾胃而益氣血，氣血充足，胞脈得養，沖經脈氣自調。每次取穴3個～5個，隔日一次，10次為一療程，交替進行，針后加艾條溫和炙。

2.2氣滯血瘀型

主癥:久婚不孕，月經先后不定期，量少色紫暗伴血塊，經行少腹脹痛下墜，乳房脹痛，腰酸脹痛，帶下色青，舌質暗，苔薄潤，脈弦滑。治法活血化瘀，佐以行氣通絡。方藥:桂枝茯苓丸加穿山甲10g，路路通10g，王不留行10g，生蒲黃10g，水蛭6g，橘子核6g，香附6g。水煎服。

針刺取穴［3］:中級、合谷、血海、三陰交、行間。中級屬任脈經穴，可通調沖任脈氣，血海為足太陽脾經穴，行間屬足厥陰肝經穴，二穴能通調肝脾之氣，奏行瘀化滯之功，合谷三陰交可使氣血下行而達通經目的。每次取穴3個～5個，隔日1次，10次為一療程，交替進行。

2.3脾虛型

主癥:久婚不孕，月經量多似崩，色淡紅，經后小腹隱通，頭暈身倦，面色萎黃，腰膝酸軟，面浮肢腫，脈沉細，色質淡有齒痕，苔薄白。治法健脾益氣，固攝沖任，方藥:黨參15g，炙黃芪15g，炒白術10g，懷山藥12g，炒白芍10g，黑荊芥10g，熟地炭15g，炙地榆10g，海螵蛸12g，煅龍骨、煅牡蠣各15g，炙甘草6g。水煎服。

針刺取穴［3］:關元、三陰交、隱白。關元為足三陰，沖任之會，可以調補沖脈，任脈之氣，以增固攝，制約經血妄行，三陰交為足三陰經之交會穴，有補脾統血之作用;隱白為脾經之井穴，常用治崩漏，氣虛明顯加足三里，脾俞以培補中氣，使氣充而能攝血。每次取穴2個～3個，隔日1次，10次為一療程，交替進行，針后加艾條溫和炙。

3結果

經治療3個月以內者32例，6個月以內者18例，1年以上者18例，其中妊娠59例，未妊娠4例，2例失去信心，3例考慮結核，終止治療，妊娠的59例均正常分娩。

4討論

腎為先天之本，精氣藏于腎，腎精充則能化血，精血同生，乙葵同源，胞脈至于腎，而胞宮為孕育生命之地，藏精氣，又通血事，“其間又持一點命門之火為主宰”，治療不孕癥，歷來醫家都重視肝腎。腎主生殖，沖任之本在腎。先天稟賦不足，腎氣不充，或后天房事不節，或久病傷及腎陽，或因經期涉水感寒，寒宮胞宮，胞脈失溫煦均致宮寒不能攝精成孕。或情志不舒，肝氣郁潔，疏泄失常，血氣不和，瘀阻胞宮、胞脈，沖任不通，不能攝精成孕。或素體脾虛，統攝無權，沖任失固，不能攝精成孕。在治療過程中，針對各型的特點進行分型治療，腎陽虛以溫腎助陽，暖宮散寒為主，方中當歸、熟地、白芍、川芎補血，香附理氣調經，菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車補腎助陽而益精血，肉桂溫腎助陽，全方共奏溫腎助陽，填精助孕之效。氣滯血瘀型，主方桂枝茯苓丸活血化瘀為主，血瘀日久，聚而成疒徵者加穿山甲、路路通、王不留行、水蛭等以散結疒徵。脾虛型，脾虛以黃芪、黨參、白術益氣以攝血，山藥、白芍益腎養血，龍骨、牡蠣固攝沖任，全方共奏健脾益氣，固沖止血之效。總之，中藥以溫補脾腎，調理氣血，兼以活血化瘀為主，運用針刺運行氣血，調和陰陽，二者有機結合治療不孕是比較有效的方法。

婚后不孕易產生憂慮、恐懼的悲觀情緒，這些不利因素應及時消除，才能提高效果。在治療前調整患者心態，保持心情舒暢，幫助患者掌握性知識，進行性知識和受孕知識教育，使雙方有規律和諧的性生活。這也是治療不孕癥的一個非常重要環節［1］。

參考文獻

新晨

［1］馮俊嬋.中西醫結合婦產學.北京:科學出版社，2002:189～198.

［2］馬寶璋.中醫婦產學.上海:上海科學出版社，2001:206～210.

［3］邱茂良.針炙學.上海:上海科學出版社，1987:41～126.