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我國(guó)的職業(yè)病防治主要分成前期預(yù)防和后期治療兩部分[1]，職業(yè)衛(wèi)生工作涉及多專(zhuān)業(yè)、多部門(mén)，做好職業(yè)衛(wèi)生信息化對(duì)職業(yè)病前期預(yù)防至關(guān)重要。浙江省主要職業(yè)病有塵肺病、慢性有機(jī)溶劑中毒和重金屬中毒、職業(yè)性噪聲聾等，這些職業(yè)病都具有隱匿性、不可逆、發(fā)病周期長(zhǎng)、影響人數(shù)眾多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了勞動(dòng)者的健康，增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是職業(yè)病危害監(jiān)管卻相對(duì)薄弱，監(jiān)管方法有待改善，效率有待提高。目前職業(yè)病危害因素申報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然可及時(shí)掌握轄區(qū)職業(yè)病危害狀況，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有一定幫助，但其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用有限。本文擬通過(guò)對(duì)浙江省職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)的探討，探索如何將信息化技術(shù)應(yīng)用在職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域，提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的質(zhì)量和效率。

1職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)的必要性

2016年12月26日國(guó)務(wù)院辦公廳了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016—2020年）》[2]，規(guī)劃中明確主要任務(wù)之一為：“推進(jìn)職業(yè)病防治信息化建設(shè)。改進(jìn)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作，建立統(tǒng)一、高效的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息管理機(jī)制，推動(dòng)執(zhí)法工作公開(kāi)透明。建立完善重點(diǎn)職業(yè)病與職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理網(wǎng)絡(luò)。開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，持續(xù)、系統(tǒng)收集相關(guān)信息。規(guī)范職業(yè)病報(bào)告信息管理工作，提高上報(bào)信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。開(kāi)展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌握重點(diǎn)人群和重點(diǎn)行業(yè)發(fā)病特點(diǎn)、危害程度和發(fā)病趨勢(shì)。加強(qiáng)部門(mén)間信息共享利用，及時(shí)交流用人單位職業(yè)病危害、勞動(dòng)者職業(yè)健康和工傷保障等信息數(shù)據(jù)。將職業(yè)病防治納入全民健康保障信息化工程，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)做好防治工作。”從規(guī)劃要求看，國(guó)家已經(jīng)將職業(yè)衛(wèi)生信息化建設(shè)作為重要任務(wù)來(lái)抓，職業(yè)衛(wèi)生作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，其研究的重點(diǎn)是職業(yè)人群及職業(yè)活動(dòng)中的衛(wèi)生問(wèn)題[3]，包括工作環(huán)境監(jiān)測(cè)、健康教育、安全衛(wèi)生措施等內(nèi)容，主要目的是保障職工健康。將信息技術(shù)應(yīng)用到職業(yè)衛(wèi)生工作中是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)所在。

2職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

浙江省職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)是由我院（浙江省安全生產(chǎn)科學(xué)研究院）研發(fā)的。數(shù)據(jù)平臺(tái)主要由職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康體檢結(jié)果和職業(yè)病危害申報(bào)結(jié)果等數(shù)據(jù)組成，我院對(duì)收集上來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害線索，為行政部門(mén)采取相應(yīng)的防控措施提供依據(jù)。職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)主要是由企業(yè)和第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。職業(yè)健康體檢工作由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門(mén)掌握并有現(xiàn)成的職業(yè)健康體檢數(shù)據(jù)，我院將請(qǐng)求省安監(jiān)局與省衛(wèi)生部門(mén)溝通，協(xié)助部門(mén)之間共享職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)。職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)留有這一部分?jǐn)?shù)據(jù)的導(dǎo)入接口，可直接將職業(yè)健康體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)入到平臺(tái)。職業(yè)病危害申報(bào)工作由省安監(jiān)局負(fù)責(zé)，職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)也留有這一部分?jǐn)?shù)據(jù)的導(dǎo)入接口。經(jīng)過(guò)前期對(duì)浙江全省職業(yè)衛(wèi)生信息工作情況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)浙江省職業(yè)衛(wèi)生信息的單位主要有政府、職業(yè)病防治專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)、疾控中心、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)等。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能隨著《職業(yè)病防治法》的修改進(jìn)行過(guò)調(diào)整，中央編辦于2010年10月8日印發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工的通知》[4]，將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的部分職能劃給安監(jiān)部門(mén)；2011年12月31日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉的決定》，正式從法律上將監(jiān)管職能劃轉(zhuǎn)至安監(jiān)部門(mén)。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能從衛(wèi)生部門(mén)移交給安監(jiān)部門(mén)的過(guò)渡期間，職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生部門(mén)原有的職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)報(bào)告系統(tǒng)部分停用，安監(jiān)部門(mén)也暫時(shí)沒(méi)有建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，職業(yè)衛(wèi)生信息化工作受到一定影響。全國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集工作經(jīng)歷了手工填報(bào)、計(jì)算機(jī)軟件統(tǒng)計(jì)等階段[5]，我院正在建立的職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)是職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，可以直接對(duì)收集到的職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，基本能發(fā)揮職業(yè)病危害動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、預(yù)警的作用。由于《職業(yè)病防治法》在不斷地調(diào)整和修改中，衛(wèi)生部門(mén)和安監(jiān)部門(mén)在職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集和利用方面并不完全同步[6]。衛(wèi)生部門(mén)在職業(yè)衛(wèi)生信息化方面已初步構(gòu)建完成，并取得了一定的成就，但存在信息不安全、信息環(huán)境復(fù)雜、信息收集不全等問(wèn)題[7]。國(guó)家安監(jiān)總局只有一套在用的全國(guó)性的職業(yè)病危害申報(bào)系統(tǒng)，但是存在統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)字段少、數(shù)據(jù)量少、不夠細(xì)化等問(wèn)題[8]。浙江省安監(jiān)部門(mén)的職業(yè)衛(wèi)生信息化工作開(kāi)展較晚，目前處在起步階段，如何共享并完善浙江省現(xiàn)有的職業(yè)衛(wèi)生信息化方面的資源，并開(kāi)拓浙江省新職業(yè)衛(wèi)生信息化領(lǐng)域，成為當(dāng)前較為迫切的任務(wù)。

3職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)需要包括的內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)種類(lèi)繁多，上報(bào)的方式有法律上強(qiáng)制性的，也有自愿的。我院正建立的職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)，主要包括以下內(nèi)容：1）職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)。職業(yè)病危害因素種類(lèi)多而繁雜，分為物理、化學(xué)和生物性三大類(lèi)，種類(lèi)多達(dá)數(shù)百種，對(duì)它們的檢測(cè)與評(píng)價(jià)是一項(xiàng)復(fù)雜縝密的工作。考慮到企業(yè)數(shù)據(jù)錄入工作量和法律法規(guī)的規(guī)定，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)原始記錄將不納入收集范圍，平臺(tái)只收集職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的結(jié)果部分。2）職業(yè)健康體檢數(shù)據(jù)。通過(guò)安監(jiān)部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，把職業(yè)健康體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)入到這個(gè)平臺(tái)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門(mén)和安監(jiān)部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享。3）職業(yè)病危害申報(bào)數(shù)據(jù)。職業(yè)病危害因素的申報(bào)工作一直由安監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)，職業(yè)病危害因素的申報(bào)數(shù)據(jù)也將導(dǎo)入到數(shù)據(jù)平臺(tái)。職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)主要實(shí)現(xiàn)兩部分功能：一是收集數(shù)據(jù)，包括職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)數(shù)據(jù)、職業(yè)健康體檢數(shù)據(jù)和職業(yè)病危害申報(bào)數(shù)據(jù)等；二是對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在職業(yè)病危害因素的行業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，達(dá)到有效監(jiān)管的目的。

4職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)的保障措施和困難

浙江省職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)的建立，從資金、人力、行政支持和權(quán)威性等方面都有較充分的保障。職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目是浙江省科技廳2018年院所扶持項(xiàng)目并已立項(xiàng)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)全部來(lái)自浙江省科技廳，所以平臺(tái)建設(shè)經(jīng)費(fèi)充足。職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的收集涉及企業(yè)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)、安監(jiān)行政部門(mén)、省衛(wèi)生行政部門(mén)等多部門(mén)，由浙江省安監(jiān)局牽頭，負(fù)責(zé)與各部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，保障平臺(tái)建設(shè)需要的數(shù)據(jù)全面、真實(shí)、權(quán)威、可信。浙江省安全生產(chǎn)科學(xué)研究院安排包括衛(wèi)生、計(jì)算機(jī)和工程等方面的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)平臺(tái)建設(shè)的具體實(shí)施。職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)建設(shè)實(shí)施過(guò)程也面臨一些困難。首先，收集的數(shù)據(jù)其中之一是職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果，這一部分?jǐn)?shù)據(jù)是需要企業(yè)或者第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)填報(bào)的，在一定程度上增加了他們的工作量，這需要請(qǐng)求安監(jiān)行政部門(mén)給予支持。我院在平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)也會(huì)幫助企業(yè)或者第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)一套數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，既能提高他們制作檢測(cè)報(bào)告的效率，又能輕松上報(bào)檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)。其次，職業(yè)衛(wèi)生體檢數(shù)據(jù)在衛(wèi)生部門(mén)，獲取這一部分?jǐn)?shù)據(jù)需要省安監(jiān)局與省衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)，做好職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)職能部門(mén)的數(shù)據(jù)交換和共享。

5小結(jié)

職業(yè)衛(wèi)生工作涉及多學(xué)科、多部門(mén)，目前全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的職業(yè)衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)[9]。職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心平臺(tái)的建設(shè)和使用以預(yù)防職業(yè)病為目的，不僅可以從職業(yè)衛(wèi)生的檢測(cè)結(jié)果中識(shí)別職業(yè)病危害，還可以從職業(yè)病患病信息中發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害線索，能對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行科學(xué)、高效的信息化管理[10]，推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生工作與時(shí)俱進(jìn)，滿(mǎn)足職業(yè)病防治需求。

作者：周簪榮1；陳三強(qiáng)1；金玉蘭2；李學(xué)盛1；汪圣華1；牟杰1；華金晶1 單位：1.浙江省安全生產(chǎn)科學(xué)研究院，2.浙醫(yī)健杭州醫(yī)院