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近年來對心肌梗塞搶救的成功率有顯著提高，系統整體監護是搶救心肌梗塞至關重要的措施，對減少各種并發癥，降低死亡率尤為重要?，F將我們在搶救心肌梗塞中的監護方法報道如下：

1心電圖的監護

入院新病員必須立即做常規的心電圖，常規做十二導聯，必要時加做V7，V8及V3R，同時用遙測心電監護儀持續72小時，必要時加以記錄，嚴密監測心率、心律、呼吸、血壓，每15分鐘或每小時記錄一次。臨床上多數病例除了疼痛以外，常并發心律失常、休克和心衰，特別是早期突然發現的心律失常，是猝死的主要原因。心電圖監測對診斷治療有著積極作用。

2給氧的監測

對急性心肌梗塞病人，護理人員要充分意識到病情驟變的利害，接診時立即給予吸氧，氧氣吸入可改善心肌缺氧狀況，減輕心絞痛，可避免梗塞面積擴大。對發生猝死病人，要迅速給予氣管插管，使用簡易呼吸囊，隨即連接氧氣，加壓給氧，必要時應用人工呼吸機。病員發生猝死要立即維持呼吸功能是保證機體重要臟器，特別是腦的氧代謝，維持呼吸中樞的功能，防止腦水腫及酸中毒的重要措施。

3血壓與尿量的監護

新收病員每15min～30min測量記錄一次血壓。若收縮壓下降到11kPa以下，脈壓小于3kPa，立即報告迅速處理。病員原有高血壓者，當血壓數值下降20％以上應考慮休克的可能。在應用硝普鈉和多巴胺藥時，要先配藥，保證輸液管道應有硝普鈉和多巴胺藥物達到盡快提升血壓目的，但要注意速度開放，從每分鐘2滴開始調至規定的滴速，每8小時更換重新配制的硝普鈉藥液確保藥效。病人尿量多少是心功能與心排量的反映之一，每小時尿量少于30毫升，說明腎血流灌注不足，應以調整血壓，糾正休克為主。休克病人要觀察記錄每小時尿量給抗休克治療提供依據。

4心律心率的監護

保持病員竇性心律每分鐘在100次～80次是最佳狀態，一旦病員心率提高到每分鐘120次，持續2小時可考慮心衰。監護護士必須掌握房顫、房早、室早、房撲、高度房室傳導阻滯、室上性心動過速、室顫的心電圖特征，如病人出現頻繁室性早搏每分鐘高于6～8次；相繼出現連個以上早搏(二聯律，三聯律，四聯律)；多源性室性早搏，及早出現的室性早搏；出現在心動周期的易損期(即早搏與前一激動的T波相重疊即所為“R”重疊T波上的現象)；這4種危險信號之一者，往往是室性心動過速和室顫的先兆，必須及時記錄，配合醫生及時處理，準備電轉復和電擊除顫。

5中心靜脈壓及肺毛細血管楔壓的監測

中心靜脈是反映心臟功能好壞和血容量多少的監測指標，正常在8～12厘米水柱。急性心肌梗塞由于周圍血管收縮，有效血容量發生改變，中心靜脈壓和左心房壓力及右心室舒張壓相等，若中心靜脈壓增高，常表示心臟負擔過重，要注意補液量及速度，并要應用強心、利尿擴血管的藥物。若靜脈壓低，常表示血容量不足。肺毛細血管楔壓的變化，主要利于了解左心室功能，更便于治療左心衰竭和心源性休克。