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為了確保癌癥病人使用麻醉藥品以解除其痛苦，衛(wèi)生部重新頒發(fā)了《癌癥病人申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的規(guī)定》，使癌癥病人使用麻醉藥品由限量供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足供應(yīng)。筆者結(jié)合我市麻醉藥品專用卡管理中存在的問題進(jìn)行了深入的探討，旨在達(dá)到正確使用、滿足供應(yīng)、嚴(yán)格管理、防止濫用和杜絕流入非法渠道的目的。

1存在的問題

1.1一病多卡這種情況一般是醫(yī)生開具的麻醉藥品用量不能滿足癌癥病人的使用，導(dǎo)致病人幾處重復(fù)領(lǐng)卡，主要原因是醫(yī)生懼怕病人成癮，使應(yīng)該滿足供應(yīng)的病人麻醉藥品不夠用。

1.2發(fā)放麻醉藥品專用卡不合理有些醫(yī)師對(duì)于早、中期的癌癥病人沒有認(rèn)真執(zhí)行三階梯治療的原則，過早地給病人開具了使用麻醉藥品的醫(yī)療證明，使病人對(duì)麻醉藥品產(chǎn)生了成癮性，使用量增大。

1.3人情方辦理麻醉藥品專用卡本應(yīng)憑縣以上(含縣)醫(yī)療單位出具的疾病診斷書和本人身份證或戶口本到衛(wèi)生行政部門辦理領(lǐng)用手續(xù)。有些醫(yī)生不負(fù)責(zé)地開人情方，導(dǎo)致麻醉藥品專用卡和麻醉藥品流入一些個(gè)體診所或不法分子手中。我區(qū)某醫(yī)院曾發(fā)生一起案件，一名醫(yī)生為自己開處方，將所得的二氫埃托啡片販賣給吸毒人員后醫(yī)生殺人滅口。

1.4隨訪制度堅(jiān)持不利由于醫(yī)院對(duì)持有麻醉藥品專用卡的病人隨訪工作做不好，未掌握病人的病情和生死情況，對(duì)一些病人死亡后的有效專用卡使用情況就無法控制，導(dǎo)致麻醉藥品流入非法渠道。

1.5病人死亡后剩余麻醉藥品的問題自1994年以來，病人死亡之后家屬主動(dòng)將剩余麻醉藥品和麻醉藥品專用卡全部交回醫(yī)院的只有1例，而幾例病人死亡后由家屬持卡前來取藥(發(fā)現(xiàn)后收回此卡)。

1.6個(gè)別調(diào)劑人員失職一些藥劑人員素質(zhì)較差，工作責(zé)任心不強(qiáng)，調(diào)配麻醉處方時(shí)不注意麻醉藥品專用卡使用期限，對(duì)空安瓿的回收制度執(zhí)行不認(rèn)真，使部分麻醉藥品流入社會(huì)造成危害。

2嚴(yán)格麻醉藥品專用卡管理措施

①醫(yī)院組織具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)麻醉藥品的使用知識(shí)，更新觀念，積極開展“癌癥病人三階梯治療”的工作，貫徹滿足供應(yīng)、嚴(yán)格把關(guān)的精神。

②督促市衛(wèi)生行政部門辦領(lǐng)麻醉藥品專用卡時(shí)，認(rèn)真核驗(yàn)縣級(jí)以上醫(yī)療單位疾病證明、身份證或戶口本和所在居委會(huì)的居住證明。

③麻醉藥品專用卡的麻醉處方權(quán)，嚴(yán)格控制于醫(yī)院門診部主任或

一、二名責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)師。

④門診部建立由專人管理的麻醉藥品專用卡使用檔案，準(zhǔn)確記錄麻醉藥品的使用情況和麻醉藥品專用卡的注銷情況，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)每個(gè)持卡人每月一次的隨訪制度，并記錄于藥品專用卡使用檔案中。

⑤加強(qiáng)藥劑人員職業(yè)道德和政治思想素質(zhì)的教育，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行空安瓿回收制度、麻醉藥品的交接班制度，認(rèn)真填寫麻醉藥品專用卡，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。

⑥知悉非住院病人死亡后，責(zé)任醫(yī)院有關(guān)人員積極督促病人家屬配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和公安部門，及時(shí)上交剩余麻醉藥品并注銷辦卡手續(xù)。

⑦醫(yī)療單位麻醉藥品存放于160kg以上、不易移動(dòng)的鐵制保險(xiǎn)柜中，保證24h有值班人員。

參考文獻(xiàn)

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