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摘要：

目的觀察神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果。方法回顧性分析2010年6月至2015年6月于本院收治的60例神經(jīng)外科顱腦損傷且留置尿管患者資料，按護(hù)理時不同護(hù)理方式分為兩組（每組30例）。對照組行常規(guī)類護(hù)理，觀察組加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組SDS、SAS評分與并發(fā)癥、生活質(zhì)量情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評分均比對照組低，觀察組并發(fā)癥20.00%比對照組76.67%低，且總體健康評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果顯著，能緩解不良心理，減少并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)外科；留置尿管；顱腦損傷

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人們物質(zhì)生活改善，墜樓事件和交通事故頻繁發(fā)生，造成嚴(yán)重顱腦損傷。顱腦損傷為神經(jīng)外科常見且多發(fā)病，其病情多變、復(fù)雜，患者因昏迷等不能進(jìn)行自主性排尿，需留置尿管[1-2]。為探討神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果，本文以回顧性方式重點分析本院60例神經(jīng)外科顱腦損傷且留置尿管患者資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2010年6月至2015年6月于本院收治的60例神經(jīng)外科顱腦損傷且留置尿管患者資料，按護(hù)理時不同護(hù)理方式分為兩組（每組30例）。對照組男女比例16∶14，年齡18～60歲，平均（36.40±14.20）歲，接受治療時間0.60～10.02h，平均治療時間（3.02±2.05）h；對照組男女比例17∶13，年齡19～60歲，平均（36.45±14.21）歲，接受治療時間0.50～10.05h，平均治療時間（3.01±2.10）h。兩組一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：針對對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包含指導(dǎo)家屬積極配合，加強患者翻身護(hù)理，保持清潔等。觀察組加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下，①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員和患者主動交流，了解其內(nèi)心壓力來源，并對其焦慮、緊張等心理進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，列舉成功案例。②尿路感染護(hù)理：按照無菌化操作，確保患者會陰干燥、清潔，若有尿道溢尿征象，可選擇性將尿管拔出。③尿路損傷護(hù)理：強化護(hù)理水平，選擇適宜尿管。④尿管滑脫護(hù)理：對氣囊情況予以定期觀察，妥善固定尿管。⑤引流不暢護(hù)理：對引流管進(jìn)行密切觀察，防止扭曲或受壓，及時沖洗。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)：參照焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患者心理狀態(tài)，得分高低和狀態(tài)好壞成反比[3]。依據(jù)美國波士頓健康研究所的調(diào)查表（SF-36量表）對患者生活質(zhì)量予以評定，包含軀體功能、社會功能與精神狀況3個指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[4]。并發(fā)癥：尿路感染、尿潴留、尿痛、排尿困難。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS與SDS評分對比：觀察組SAS與SDS評分均比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況：觀察組總并發(fā)癥率20.00%比對照組76.67%低（P＜0.05），見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量對比：觀察組的總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組的（64.37±13.01）分高（P＜0.05），見表3。

3討論

顱腦損傷在人體全身損傷中占10%～15%，其具有變化快、病死率高等特點，加大治療與護(hù)理難度[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為護(hù)理領(lǐng)域一種新思維，指引護(hù)理人員由短期向長期管理發(fā)展，為尋求神經(jīng)外科顱腦損傷且留置尿管有效護(hù)理方法，本研究對行常規(guī)護(hù)理的對照組與行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的觀察組SDS、SAS評分與并發(fā)癥、生活質(zhì)量情況進(jìn)行對比分析。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組，表明神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果佳，能夠有效緩解患者不良心理。考慮可能和患者神智清醒后易出現(xiàn)恐懼、躁動等不良情緒，甚至不接受治療，導(dǎo)致自行拔管密切相關(guān)，護(hù)理人員在心理護(hù)理中和患者主動交流，了解其內(nèi)心壓力來源，且對其焦慮、緊張等心理予以及時的疏導(dǎo)，可以有效緩解不良心理。此外，通過分析兩組并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率20.00%顯著低于對照組76.67%，表明神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果顯著，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。可能因為在對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式時，護(hù)理人員注重尿路感染護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌化操作，可以有效防止醫(yī)源感染，且進(jìn)行選擇性拔管，能夠減少因長期使用導(dǎo)尿管發(fā)生尿路感染概率，利于降低并發(fā)癥發(fā)生率[6-7]。此外尿路損傷護(hù)理可以減少尿痛、排尿困難等發(fā)生，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組的（64.37±13.01）分高，表明神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果佳，能夠有效提高患者生活質(zhì)量。考慮可能因為行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率；心理護(hù)理可提高患者治療與護(hù)理依從性，其和尿管滑脫及引流不暢護(hù)理等均可提高護(hù)理效果，從而提高生活質(zhì)量。綜上所述，神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果顯著，可緩解抑郁、焦慮等不良心理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高生活質(zhì)量，值得推廣。

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作者:劉婷婷 單位:沛縣中醫(yī)院腦外科